Žmonių siautėjimas

Įspėjimas apie pirmąjį šunų pasiutligės atvejį, nustatytą Ispanijoje nuo 1978 m

• Pasiutligė yra zoonozė (liga, kurią žmonėms perduoda gyvūnai), kurią sukelia virusas.
• Tai ūminė virusinė infekcinė centrinės nervų sistemos liga, kurią sukelia Rhabdovirusas ir sukelia ūminį encefalitą.

Faktai ir skaičiai

• Pasiutligė yra daugiau nei 150 šalių ir teritorijų.
• Kiekvienais metais nuo šios ligos miršta daugiau nei 55 000 žmonių, daugiausia Azijoje ir Afrikoje.
• 40% žmonių, kuriuos įkando tariamai pasiutęs gyvūnai, yra jaunesni nei 15 metų.
• Daugelyje mirtinų žmonių pasiutligės atvejų šunys buvo infekcijos šaltinis.
• Žaizdos valymas ir imunizavimas per kelias valandas po kontakto su tariamai pasiutlige gyvūnu gali užkirsti kelią ligos atsiradimui ir mirčiai.
• Kiekvienais metais daugiau nei 15 milijonų žmonių visame pasaulyje gauna profilaktinį gydymą vakcina, kad būtų užkirstas kelias ligai.
• Manoma, kad tokiu būdu išvengiama šimtų tūkstančių mirčių nuo pasiutligės.
• Atsiradus simptomams, liga beveik visada būna mirtina.

Kur yra pasiutligės virusas?

• Pasiutligės virusas yra paplitęs visoje planetoje ir užpuola naminius ir laukinius žinduolius.
• Jis randamas užkrėstų gyvūnų seilėse ir sekretuose.
• Vyras yra užkrėstas, kai jie jį užpuola ir sužaloja vyrą.

Klinikinės apraiškos

• Pasiutligės inkubacinis periodas paprastai būna nuo 1 iki 3 mėnesių, tačiau jis gali būti nuo mažiau nei savaitės iki daugiau nei metų.
• Pirmieji pasireiškimai yra karščiavimas, kurį dažnai lydi skausmas ar parestezija (neįprastas ar nepaaiškinamas dilgčiojimas, niežėjimas ar deginimo pojūtis) žaizdos vietoje.
• Virusui plintant per centrinę nervų sistemą, atsiranda progresuojantis galvos ir nugaros smegenų uždegimas, sukeliantis mirtį.

Įsiutęs įniršis

• Įnirtingas įniršis pasireiškia hiperaktyvumo, susijaudinimo, hidrofobijos ir, kartais, aerofobijos požymiais.
• Mirtis įvyksta per kelias dienas dėl širdies ir kvėpavimo sustojimo.

Paralyžiškas įniršis

• Tai sudaro maždaug 30% žmonių atvejų ir yra mažiau dramatiška ir paprastai ilgesnė nei įnirtinga forma.
• Raumenys palaipsniui paralyžiuojami, pradedant nuo tų, kurie yra arčiausiai įkandimo ar įbrėžimo.
• Ligonis lėtai pereina į komą ir galiausiai miršta.
• Dažnai paralyžinė forma nėra diagnozuojama teisingai, o tai prisideda prie nepakankamo ligos pranešimo.

Diagnozė

• Tyrimų, kuriais būtų galima diagnozuoti pasiutligės infekciją žmonėms iki klinikinių simptomų atsiradimo, nėra.
• Jei nėra specifinių hidrofobijos ar aerofobijos požymių, klinikinę diagnozę nustatyti gali būti sunku.
• Žmonių pasiutligė gali būti patvirtinta gyvenime ir po mirties atlikus skirtingus metodus, leidžiančius aptikti ištisus virusus, virusinius antigenus ar nukleorūgštis užkrėstuose audiniuose (smegenyse, odoje), taip pat šlapime ar seilėse.

Transmisija

• Žmonės užsikrečia giliai užkrėsto gyvūno įkandimu ar įbrėžimu.
• Šunys yra pagrindiniai pasiutligės šeimininkai ir pernešėjai.
• Šie gyvūnai visais atvejais yra infekcijos šaltinis, dėl kurio kasmet Azijoje ir Afrikoje miršta 50 000 žmonių nuo pasiutligės.
• Šikšnosparniai yra pagrindinis infekcijos šaltinis mirtinais pasiutligės atvejais JAV ir Kanadoje: šikšnosparnių pasiutligė pastaruoju metu tapo grėsme visuomenės sveikatai Australijoje, Lotynų Amerikoje ir Vakarų Europoje.
• Žmonių mirtingumo atvejai, kai liečiasi su lapėmis, meškėnais, skunkais, šakalais, mongozėmis ir kitais užkrėstais laukinių mėsėdžių šeimininkais, yra labai reti.
• Taip pat gali užsikrėsti žmogus, jei infekcinė medžiaga (dažniausiai seilės) tiesiogiai liečiasi su gleivine ar naujausiomis odos žaizdomis.
• Pernešimas iš vieno žmogaus į kitą įkandimais yra teoriškai įmanomas, tačiau niekada nebuvo patvirtintas.
• Nors pasiutligė reta, ją taip pat galima užsikrėsti persodinus užkrėstus organus arba įkvėpus aerozolių, kuriuose yra viruso.
• Nevalytos mėsos ar kitų užkrėstų gyvūnų audinių prarijimas nėra žmogaus infekcijos šaltinis.

Gydymas po ekspozicijos

• Vietinis žaizdų gydymas, pradedamas kuo greičiau po ekspozicijos.
• Pagal PSO rekomendacijas sušvirkškite stiprią ir veiksmingą pasiutligės vakciną.
• Jei reikia, sušvirkškite pasiutligės imunoglobuliną.
• Efektyvus gydymas iškart po ekspozicijos gali užkirsti kelią simptomų atsiradimui ir mirčiai.

Vietinis žaizdų gydymas

• Veiksminga apsaugos priemonė yra pasiutligės viruso pašalinimas iš užkrėtimo vietos cheminiais ar fiziniais metodais.
• Todėl labai svarbu greitai pradėti gydyti visus įkandimus ir įbrėžimus, kurie gali būti užkrėsti pasiutligės virusu.
• Rekomenduojama pirmoji pagalba yra nedelsiant ir kruopščiai plaunant žaizdą mažiausiai 15 minučių muilu ir vandeniu, plovikliu, povidono jodu ar kitomis medžiagomis, kurios naikina pasiutligės virusą.

Rekomenduojamas gydymas

• Rekomenduojama profilaktika po ekspozicijos priklauso nuo sąlyčio su įtariamu pasiutlige gyvūno.
• Bet kokio pavojaus atveju turėtumėte kuo greičiau apsilankyti sveikatos centre, kur bus atliktas įvertinimas atsižvelgiant į įvykusio kontakto tipą ir bus pritaikytos tinkamos gydymo priemonės.
• Yra pasiutligės vakcina, kuri, jei sušvirkšta po įvykio, yra „veiksminga“, ir pasiutligės imunoglobulinas yra prieinamas pavojingiausioms sąlygoms.