Epilepsijos gydymas pirmiausia yra farmakoterapija. Yra daug skirtingų antiepilepsinių preparatų - vaisto pasirinkimas konkrečiam pacientui, be kitų, priklauso nuo to nuo jo amžiaus, priepuolių tipo ar kitų sveikatos sutrikimų. Be vaistų, gydymo metodai kartais taip pat naudojami gydant epilepsiją ir net ... specialią dietą.
Turinys
- Farmakologinis epilepsijos gydymas
- Narkotikų gydymas epilepsija: terapijos principai
- Farmakologinis epilepsijos gydymas ir paciento amžius
- Narkotikų gydymas epilepsija: šalutinis poveikis
- Epilepsijos gydymas chirurginiu būdu
- Epilepsijos gydymas: dietinis gydymas
Epilepsijos gydymas griežtai priklauso nuo to, kokia epilepsija buvo diagnozuota konkrečiam pacientui. Epilepsija yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų - Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, visame pasaulyje ja serga iki 50 milijonų žmonių.
Didelis atvejų skaičius turėtų teigti, kad epilepsija skirtingiems žmonėms gali būti skirtinga, ir taip yra iš tikrųjų - yra daug skirtingų priepuolių tipų ir daug skirtingų epilepsijos sindromų.
Pirmiau minėtų paskirtis visų pirma yra pasirinkti tinkamą gydymą tam tikram epilepsija sergančiam pacientui - paaiškėja, kad vienus epilepsijos priepuolius galima suvaldyti vienu vaistu, kitus vartojant visiškai kitokį preparatą, o dar kitokių atveju - būtina vartoti epilepsijos gydymas, išskyrus farmakoterapiją.
Epilepsija - simptomai ir pagalba
Farmakologinis epilepsijos gydymas
Farmakoterapija yra pagrindinis epilepsijos gydymas. Tai daugiausia lemia rezultatai, kuriuos galima pasiekti vaistų dėka - paaiškėja, kad farmakoterapijos dėka iki 60-80% šia liga sergančių pacientų įmanoma pasiekti gerą epilepsijos kontrolę.
Šiuo metu antiepilepsinių vaistų grupėje yra daug įvairių preparatų. Tikrai nėra taip, kad neurologas, turintis reikalų su epilepsija sergančiu pacientu, atsitiktinai rekomenduoja bet kurią iš turimų lėšų - prieš pradedant gydymą, pirmiausia reikia tiksliai nustatyti, kokio tipo priepuolius turi pacientas.
- Priepuoliai: tipai
- Status epilepticus
- Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai
Taip yra todėl, kad skirtingi yra gydomi skirtingais preparatais. Tinkamo vaisto pasirinkimas taip pat yra būtinas, nes atsitinka taip, kad kai kurie vaistai nuo epilepsijos ... gali net pabloginti paciento būklę - taip yra karbamazepino atveju, kurio negalima skirti, pavyzdžiui, jaunatvinei miokloninei epilepsijai.
Planuojant epilepsiją, be paciento patiriamų priepuolių tipo, taip pat atsižvelgiama į paciento amžių, gretutines ligas ir kitus paciento vartojamus vaistus.
Pastarųjų atveju tai ypač svarbu dėl to, kad gali pasireikšti sąveika tarp vaistų nuo epilepsijos ir kitų vaistų, pavyzdžiui, susilpninti arba sustiprinti atskirų vartojamų vaistų poveikį. Dažniausi vaistai nuo epilepsijos yra:
- karbamazepinas
- fenitoinas
- valproinė rūgštis
- lamotriginas
- okskarbazepinas
- levetiracetamas
- benzodiazepinai (pvz., diazepamas, klonazepamas)
- primidonas
- gabapentinas
- topiramatas
- retigabinas
- vigabatrinas
- pregabalinas
- lakozamidas
Narkotikų gydymas epilepsija: terapijos principai
Gydant epilepsiją, pacientas turi vartoti mažiausią įmanomą vaisto dozę.
Palankiausia, kai terapinė sėkmė pasiekiama naudojant vieną antiepilepsinį preparatą - monoterapijos pranašumas yra pvz. mažinant gydymo nuo epilepsijos šalutinio poveikio riziką.
Tačiau jei negalima pasiekti laukiamo epilepsijos gydymo, vartojant vieną preparatą, poveikio, pacientui paprastai siūlomas papildomas vėlesnis vaistas.
Kurį laiką neretai randama tinkama vaistų nuo epilepsijos dozė - siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, paprastai gydymas pradedamas mažomis dozėmis, o po to palaipsniui didinamas.
Gydant epilepsiją, labai svarbu reguliariai ir griežtai vartoti vaistus, kaip nurodė gydytojas. Nesilaikant rekomendacijų ir nesilaikant reguliarumo, gali pasireikšti ne tik blogesnis gydymo poveikis - yra ir pacientų, kuriems diagnozuota vaistams atspari epilepsija, o gydymo rezultatų trūkumas atsiranda dėl netinkamo antiepilepsinių vaistų vartojimo.
Pacientai, vartojantys vaistus nuo epilepsijos, taip pat turi prisiminti, kad jų elgesys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams.
Pacientai turėtų vengti situacijų, kurios gali padidinti priepuolio riziką, tokių kaip nepakankamas miegas, alkoholio vartojimas, stiprus stresas ar mirksinčių šviesų poveikis.
Nėra aiškaus atsakymo į klausimą, kiek laiko reikia tęsti farmakologinį epilepsijos gydymą. Kai kuriems pacientams reikia vartoti visą gyvenimą trunkančius vaistus, o kiti laikui bėgant gali nutraukti jų vartojimą.
Tačiau tam, kad pacientas apskritai galėtų apie tai pagalvoti, ilgą laiką neturi išsivystyti epilepsijos priepuoliai - paprastai manoma, kad nutraukus farmakoterapiją galima apsvarstyti po 2–3 metų laikotarpio be priepuolių.
Čia reikia pabrėžti, kad pacientas negali pats nustoti vartoti vaistų - tai įmanoma tik gavus neurologo sutikimą, be to, norint neišprovokuoti priepuolio, antiepilepsinius vaistus reikia nutraukti palaipsniui.
Farmakologinis epilepsijos gydymas ir paciento amžius
Jau minėta, kad vaistų nuo epilepsijos pasirinkimas, be kitų, priklauso nuo to nuo epilepsija sergančio paciento amžiaus. Taip yra dėl, pavyzdžiui, medžiagų apykaitos skirtumų skirtingose amžiaus grupėse - ypač atsargiai reikėtų elgtis, pavyzdžiui, gydant vaikų ir pagyvenusių žmonių epilepsiją.
Epilepsijos gydymas kartais gali būti iššūkis besilaukiančioms moterims. Hormoninę kontracepciją vartojantys pacientai apie tai būtinai turėtų pasakyti savo neurologui - vaistai nuo epilepsijos gali susilpninti pastojimą stabdančių preparatų poveikį.
Tokiose situacijose gali tekti padidinti kontraceptikų dozes arba pakeisti hormoninius kontraceptikus kitais kontracepcijos metodais (pvz., Prezervatyvais).
Nėščių pacientų ir žindančių moterų epilepsija taip pat yra problema. Yra žinoma, kad motinai vartojant vaistus nuo epilepsijos, padidėja kūdikio apsigimimų rizika.
Kita vertus, manoma, kad moteris, serganti epilepsija, nėštumo metu neturėtų nutraukti gydymo. Tiesą sakant, pasiruošimas nėštumui turėtų prasidėti gerokai prieš pastojimą.
Tada galima įvesti standartinės terapijos modifikacijas, tokias kaip maksimalus ir tuo pačiu saugus būsimos motinos vartojamų vaistų sumažinimas.
Moteriai taip pat rekomenduojama padidinti folio rūgšties kiekį, palyginti su standartiniu.
Antiepilepsiniais vaistais gydomų moterų žindymo tema atrodo prieštaringa - šie vaistai gali patekti į motinos pieną. Kai kurie specialistai laikosi nuomonės, kad tokiu atveju būtų saugiau atsisakyti žindymo.
Kiti savo ruožtu teigia, kad antiepilepsinių vaistų koncentracija maiste yra daug mažesnė nei motinos kraujyje, o vaikas, kuris nėštumo metu buvo veikiamas antiepilepsinių vaistų, teoriškai gali sukelti abstinencijos sindromą, jei jis staiga nustos veikiamas. apie tokius narkotikus.
Šis aspektas, kaip minėta, yra gana sudėtingas ir galiausiai ginekologai kartu su neurologais nusprendžia dėl konkrečių pacientų valdymo.
Narkotikų gydymas epilepsija: šalutinis poveikis
Gydant epilepsiją svarbu ne tik sėkmingai kontroliuoti epilepsijos priepuolių atsiradimą - taip pat svarbu, kad gydymas būtų siejamas su mažiausiai šalutinių poveikių.
Kiekvienas vaistas iš tikrųjų gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį - priešepilepsinių vaistų atveju dažniausiai pasitaikančios tokio tipo problemos yra:
- virškinimo trakto skundai
- galvos skausmas
- pykinimas
- mieguistumas
- dviguba rega
- jaučiuosi pavargęs
Pirmiau išvardytų negalavimų sunkumas dažniausiai būna didžiausias pradiniu terapijos laikotarpiu ir paprastai su laiku mažėja, kai organizmas palaipsniui prisitaiko prie vartojamų vaistų.
Tačiau pacientus, vartojančius vaistus nuo epilepsijos, turi nuolat prižiūrėti neurologas, nes yra kitų, dažnai rimtų šalutinių reiškinių, pavyzdžiui, sunkių kepenų funkcijos sutrikimų, pavojus.
Kita vertus, kai kuriems vaistams nuo epilepsijos būdingas gana specifinis šalutinis poveikis.
Tai pasakytina, pavyzdžiui, apie valproatus, kurie gali sukelti svorio padidėjimą ir plaukų slinkimą.
Kita vertus, fenitoinui būdingas šalutinis poveikis yra dantenų išsiplėtimas.
Epilepsijos gydymas chirurginiu būdu
Procedūrinis epilepsijos gydymas nėra siūlomas visiems, sergantiems epilepsija - daugumos pacientų atveju pakankamas poveikis gaunamas taikant farmakoterapiją.
Operatyvus epilepsijos gydymas naudojamas tik tada, kai tikėtina tikėtina nauda bus didesnė už visą galimą riziką.
Procedūrinis valdymas visų pirma taikomas pacientams, sergantiems vaistams atsparia epilepsija, t. Y. Tiems, kurių net kelių vaistų derinio vartojimas neleidžia patenkinamai kontroliuoti epilepsijos priepuolių.
Epilepsijos gydymo metodai apima ir mažiau, ir labiau invazinius metodus.
Pirmasis iš jų apima tokias procedūras kaip vagio nervo stimuliatoriaus implantavimas arba neurostimuliatoriai, turintys įtakos pačios smegenų žievės elektriniam aktyvumui.
Kita vertus, daug labiau invazinės procedūros apima tokias procedūras kaip:
- kalosotomija (apimanti smegenų pusrutulių jungčių susikirtimą)
- lobektomija (smegenų dalies, kur dėmesys sukelia epilepsiją, rezekcija)
- hemispherectomy (vieno smegenų pusrutulio pašalinimas)
Reikia pridurti, kad prieš atlikdami bet kurią iš minėtų procedūrų pacientai turi išsamią kvalifikaciją, kurios metu, inter alia, ar operacijos metu yra pažeisti svarbūs smegenų centrai, pavyzdžiui, atsakingi už kalbos ar judesio valdymą.
- Telemedicina gydant epilepsiją
Epilepsijos gydymas: dietinis gydymas
Kai kurie mokslininkai pabrėžia, kad epilepsija sergančių pacientų būklei gali turėti įtakos jų mityba.
Taip vadinamas ketogeninė dieta, kai vartojamas didelis kiekis riebiųjų medžiagų ir žymiai sumažėja angliavandenių kiekis maiste.
Ypatingas dėmesys atkreipiamas į tai, kad ketogeninė dieta gali turėti teigiamą poveikį vaikams, sergantiems vaistams atsparia epilepsija.
Tyrimai, kuriuose vertinamas ketogeninės dietos veiksmingumas gydant epilepsiją, vis dar vykdomi, tačiau šios dietos oponentai jau atkreipia dėmesį į tai, kad ją išlaikyti išties sunku - net ir nedidelio angliavandenių kiekio vartojimas gali pašalinti bet kokį galimą teigiamą šios dietos poveikį.
Nėra aiškių nuomonių, todėl, jei jus domina ketogeninė dieta, pacientui geriausia prieš keičiantis dietą pirmiausia pasitarti su savo neurologu.
Daugiau apie epilepsiją:
- Epilepsijos sindromai: tipai
- Vaikystės epilepsija su nebuvimu (piknolepsija, Friedmano sindromas)
- Rolandinė epilepsija
- Westo epilepsijos sindromas
- Šiaurinė epilepsija
- Alkoholinė epilepsija
