Migdomieji vaistai gali padėti užmigti, tačiau nemigdykite nemigos

Kaip kovoti su miego trūkumu? Daugelis iš mūsų mano, kad pakanka nuryti tabletę, ir problema išnyks. Ar tikrai taip paprasta? Ar teisingai perkame nereceptines migdomąsias tabletes, užuot kreipęsi pagalbos į specialistus? Mes paprašėme dr. n. med. Michałas Skalskis, psichiatras iš Varšuvos medicinos universiteto Psichiatrijos skyriaus ir klinikos bei Miego sutrikimų gydymo klinikos.

Nemiga yra dažniausias miego sutrikimas. Tai gali būti liga savaime arba kaip skausmas ar karščiavimas - kitos fizinės ar psichinės ligos simptomas. Tyrimai rodo, kad apie 50% žmonių kenčia nuo nemigos. Polių. Nepaisant plačiai paplitusios ligos, žinių apie ją nepakanka tiek pacientams, tiek gydytojams.

Ar nemiga yra problema tik brandiems žmonėms?

M. S.: Ne. Nemiga kankina vaikus, paauglius, jaunimą, suaugusius ir pagyvenusius žmones. Vaikams nemiga gali pasireikšti kaip hiperaktyvumas dienos metu arba panašus į ADHD elgesys. Paaugliams nemigos pasekmės yra depresijos būsenos, kartais netgi gresiančios nusižudyti. Lenkijos reiškinys yra beveik visuotinė nemiga tarp vyresnių nei 45 metų moterų. Aš paklausiau daugelio specialistų - ginekologų, endokrinologų, gydytojų, besispecializuojančių menopauzės gydyme, tačiau nė vienas iš jų negalėjo paaiškinti šio reiškinio. Problema yra labai rimta.

Pasak eksperto, daktaras Michałas Skalskis, psichiatras

Vis dar nėra vieno ir visuotinai pripažinto nemigos apibrėžimo. Paprastai kalbant, tai subjektyvus paciento skundas dėl problemų, susijusių su užmigimu, miego tęstinumo palaikymu, priešlaikiniu pabudimu ar neatsinaujinančiu miegu, pabloginančiu funkcionavimą dienos metu.

Kaip spręsti miego problemas, kokios yra negydomos nemigos pasekmės?

M. S.: Tarp vyresnių nei 70 metų žmonių 15 proc ji reguliariai geria migdomuosius. Dažnai migdomieji vaistai geriami nepasitarus su gydytoju. Naujausi mūsų klinikoje atlikti tyrimai rodo, kad 1/4 lenkų reguliariai kenčia nuo miego sutrikimų. Kiekvienas žmogus turi skirtingą paaiškinimą - perteklinė atsakomybė, stresas darbe, bėda šeimoje.

Visa tai gali sutrikdyti jūsų miegą. Tačiau miego trūkumas arba miego trūkumas turi pasekmių. Dažniausios yra susikaupimo problemos, atminties praradimas, blogesnis savęs vertinimas, dirglumas ar bendras gyvybingumo sumažėjimas. Per mažai miego gali sukelti antsvorį, per didelį jaudulį ar diabetą, depresiją ir net vėžį. Tačiau ilgesnis lovos poilsis, kuris vyksta su vyresniais žmonėmis, gali sukelti problemų užmigti. Trumpai tariant, jaunimas turi rasti laiko miegui, o vyresnio amžiaus žmonės neturėtų versti savęs miegoti.

Bet mes neatsižvelgiame į miego problemų priežastis. Daug paprasčiau nueiti į vaistinę ir nusipirkti migdomųjų. Ar tai geras būdas kovoti su nemiga?

M. S.: Migdomieji nemigos neišgydo. Jie tik padeda jums miegoti. Jie yra vienas iš terapijos elementų, bet ne vienintelis. Norėdami išgydyti nemigą, pirmiausia reikia rasti priežastį. Jų yra daug, visų pirma, tai psichiniai sutrikimai (pvz., Depresija, nerimo būsenos, stresas), sutrikimai, apsunkinantys miegą (pvz., Neramių kojų sindromas), įvairių vaistų vartojimas, miego apnėja, miego ir pabudimo ritmo sutrikimai ( pvz., dirbant pamainomis), įvairios ligos (vyrams, pvz., prostatos padidėjimas, dėl kurio jie naktį keliasi kelis kartus ir šlapinasi). Nustačius nemigos priežastis ir ją įveikiant, migdomųjų nebereikia. Deja, 15-25 proc atvejų negalima rasti bėdų priežasties.

Galbūt geras būdas miegoti per naktį yra raminamųjų vaistų vartojimas?

M. S.: Ne visada. Jei diena buvo kupina emocijų, o vakare esame neramūs, problemų su užmigimu beveik neišvengsi. Čia gali padėti lengvi raminamieji vaistai, pavyzdžiui, vaistažolių preparatai, kuriuose yra valerijono ar apynių. Jei nemiga nėra nervingumas, šios priemonės gali būti neveiksmingos.

Nemigos rūšys

• Patogus trunka iki kelių dienų ir jį sukelia ūmi reakcija į stresą, kelionės su laiko juostomis ar perėjimas nuo dienos prie naktinio darbo. Tai dar nėra sutrikimas! Galite gerti migdomuosius.
• Trunka iki 3 savaičių, tai yra ilgalaikė reakcija į stresą, adaptacijos sutrikimus - taip pat galite gerti migdomuosius.
• Jei nemiga trunka ilgiau nei 3 savaites, ji yra paskelbta lėtine ir tada tai yra liga. Jo gydymas yra sudėtingesnis ir negali būti pagrįstas vien vaistais.

Ar nereceptinės miego priemonės yra saugios?

M. S.: Nėra jokių vaistų (įskaitant migdomuosius), kurie būtų 100% saugūs. Kovojant su nemiga vartojamos skirtingos narkotikų grupės - melatoninas, antihistamininiai vaistai ir natūralūs migdomieji vaistai. Nedaug epidemiologinių tyrimų rodo, kad natūralius vaistus vartoja 30–70 proc. nemigos kamuojamų žmonių. Tuo tarpu net ir šie, atrodytų, „nekalti“ augaliniai preparatai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, pagyvenę žmonės turėtų būti labai atsargūs vartodami vaistus, kurių sudėtyje yra valerijono (valerijono). Jiems lengva perdozuoti šį vaistą, tada gali pasireikšti ne tik galvos svaigimas, bet net sąmonės sutrikimai.

Ką manote apie homeopatinius preparatus?

M. S.: Nėra klinikinių tyrimų, patvirtinančių jų veiksmingumą. Tačiau yra žinoma, kad medicinoje yra vadinamasis placebo efektas. Tai reiškia, kad jei kas tiki terapijos efektyvumu, jis gali būti veiksmingas jam.

Norėdami išgelbėti save nuo nemigos nakties, mes siekiame minėto melatonino, kuris imituoja natūralų miego hormoną ir taip padeda įveikti nemigą.

M. S.: Jūs pats sakėte, kad melatoninas imituoja miego hormoną. Tačiau tai nereiškia, kad jis gydo nemigą. Tai atlieka paros ritmo reguliatoriaus vaidmenį. Aš paaiškinsiu, ką tai reiškia. Na, kankorėžinė liauka melatoniną išskiria tik tamsoje. Jo užduotis yra pasakyti smegenims, kad tamsu, sumažinti kūno temperatūrą, sumažinti aktyvumą, išlaisvinti atitinkamus hormonus ir kt. Kai tampa šviesu, melatonino lygis sumažėja - tai signalas, kad galite atsikelti ir veikti.

Taigi, melatoninas vaidina tik netiesioginį vaidmenį skatinant miegą. Tai gerai veikia, kai, pavyzdžiui, dirbame pamainomis ir einame miegoti po įtemptos nakties. Jis yra lengvas, todėl natūralaus melatonino kiekis organizme yra žemas.Trumpai tariant, jis apgauna smegenis, kad jau vakaras ir laikas miegoti. Tas pats pasakytina ir apie tolimas keliones bei laiko juostų kirtimą. Bet turiu pridurti, kad sistemingas melatonino tablečių vartojimas, kai sunku užmigti, turi pagrindą vyresnio amžiaus žmonėms. Kūnui senstant, jis išskiria vis mažiau šio hormono. Jums tereikia prisiminti, kad vaisto poveikis paprastai išryškėja tik po 2–4 savaičių reguliaraus tablečių vartojimo.

Ar migdomieji vaistai sukelia priklausomybę?

M. S.: Ši tiesa galioja tiek nereceptiniams, tiek receptiniams vaistams. Sveikiems žmonėms vakaro miego ritualas - dantų valymas, lovos klojimas, šviesos išjungimas - suaktyvina užmigimo mechanizmą. Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių negalime užmigti, po kelių nemiegotų naktų tą pačią veiklą siejame su negalėjimu užmigti, o užmigimo mechanizmas pradeda veikti atgal. Atėjus vakarui įtampa, susijusi su kitos nemiegotos nakties baime, neleidžia bandyti užmigti. Kitą dieną baimės dar didesnės, todėl siekiame, pavyzdžiui, nereceptinio migdomojo. Jei mums pavyko užmigti, vaistas tapo vakaro ritualo dalimi - po kurio laiko užmigti be jo tampa neįmanoma. Maža to, po trumpo laiko vaisto dozė tampa per maža užmigti. Mes jį didiname ir ... yra narkomanijos problema ir vadinamoji nemigos išsilaikymas. Tabletė, užuot padėjusi, kėlė dar vieną problemą.

Bet ar receptiniai vaistai sukelia daugiau priklausomybės?

M. S.: Anksčiau taip buvo, ir yra iki šiol. Senesnės kartos vaistai (barbitūratai) jau po kelių mėnesių vartojimo sukėlė tokią pačią priklausomybę kaip narkotikai. Reikėjo didesnių ir didesnių dozių, o kitą dieną po jų vartojimo pasijutote sutraiškyta. Staigiai nutraukus vaisto vartojimą atsirado neurologiniai simptomai (drebulys, traukuliai), psichologiniai (nerimas, nerimas, haliucinacijos) ir fiziniai (kraujotakos sutrikimai, prakaitavimas, pilvo skausmai). Šios medžiagos kaupėsi organizme, o tai kartais sukeldavo apsinuodijimą. Laimei, šiandien jie jau praeityje.

Juos pakeitė benzodiazepino dariniai. Prie šios grupės narkotikų nepriprantame tiek, kiek prie barbitūratų, tačiau jie taip pat po kurio laiko tampa priklausomi ir pablogina miego kokybę - jie negiliai giliai miega, o tai reiškia, kad kitą dieną mes esame palaužti ir išsiblaškę. Mes jau turime naujos kartos migdomuosius vaistus - zolpidemą, zopikloną, zaleploną, t. Y. Organinius cheminius junginius, kurie pasižymi stipriu migdomuoju poveikiu ir daug mažiau šalutinių poveikių nei benzodiazepinai, tačiau vartojant ilgiau nei kelias savaites, jie taip pat sukelia pripratimą ir priklausomybę. Deja, Lenkijos gydytojai vis dar per dažnai skiria senesnius migdomuosius ir dažnai skiria lėtinius migdomuosius.

Sunku suprasti, kodėl, nes naujos kartos preparatų nereikia vartoti kasdien ir ilgą laiką

M. S.: Iš ​​tiesų, naujos kartos preparatų reikėtų imtis tik tada, kai to reikia. Mokslininkai, kurie nuolat ieško veiksmingų ir saugių vaistų nuo miego, atsižvelgia į tris kriterijus: kad vaistas veiktų gana greitai pavartojus, kad jis veiktų 5–7 valandas, nepalikdamas kitos dienos savijautos ir kad jis nesikauptų organizme. Naujos kartos preparatai atitinka šiuos kriterijus. Jie negiliai giliai miega ir nėra vadinamojo pasitraukimo efektas. Jie sukelia tiek priklausomybės, kad ilgai vartojant kasdien, mumyse gali išsivystyti refleksas „Aš nesiimsiu - neužmigsiu“. Vaistus rekomenduojama vartoti tik tada, kai reikia - pirmiausia pabandykite užmigti, o jei tai nepasiseka, galite išgerti piliulę (ne ryte, nes vaistas veiks prieš vidurdienį). Pasirodo, nemigos kamuojami žmonės dažnai būna patenkinti tuo, kad namuose turi vaistų, kurie leidžia užmigti, gerai išsimiegoti ir nekelia priklausomybės. Jie net neturi išgerti tabletės vakare, kad gerai išsimiegotų.

Varšuvos miego sutrikimų klinikos Varšuvos medicinos universiteto psichiatrijos klinikoje (ul. Nowowiejska 27) ir Psichiatrijos ir neurologijos institute (ul. Sobieskiego 9) priima visus apdraustuosius Nacionaliniame sveikatos fonde be siuntimo.

Ar galite nustoti migdomuosius per naktį?

M. S.: Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti labai nemalonų šalutinį poveikį - abstinenciją ne tik nemigos, bet ir nerimo, net priepuolio forma, nors pacientas ir neserga epilepsija. Atjunkymo principas yra tas, kad jei pacientas vartojo vaistą, kurio pusinės eliminacijos laikas buvo trumpas, jį pakeisime ilgesnės trukmės vaistu, kad jo koncentracija kraujyje būtų stabili, tada nutraukus vaisto vartojimą, nutraukimo simptomų sunkumas sumažėja. Tik nustačius ekvivalentinę šio ilgiau veikiančio vaisto dozę, mes pradedame mažinti dozes. Kartais šis procesas trunka šešis mėnesius. Iš tikrųjų tai yra psichoterapija, nes pacientas turi suprasti, kad reikia pratintis prie narkotikų, net ir pasiaukojant, todėl blogiau miegant ir gerinant.

Nemiga nėra tik blogas, neatsinaujinantis miegas. Prieš kelerius metus buvo įrodyta, kad nemiga sergantiems žmonėms padidėja streso hormonų, katecholamino apykaitos produktų ir kortizolio sekrecija. Medžiagų apykaitos greitis, matuojamas sunaudojant deguonį, taip pat yra greitesnis, o kūno temperatūra pakyla. Nemiga padidina infekcijos riziką dėl nusilpusios imuninės sistemos.

Ar migdomieji vaistai yra mūsų išsigelbėjimas, ar prakeiksmas?

M. S.: Nemigos gydymas turi būti gydomas individualiai. Terapija turi būti veiksminga ir saugi, todėl vaisto dozė parenkama. Kadangi nemigos priežasčių yra daug ir mes galime pasirinkti iš daugybės vaistų, ne visada įmanoma pasirinkti tinkamą dozę po vieno ar dviejų apsilankymų pas gydytoją. Jei vaistas nepadeda, neprivalote taikstytis su situacija ir sakyti sau, kad „ji skirta“.

Turėtumėte informuoti savo gydytoją apie problemas, nes galbūt nėra tinkamai parinktas vaistas ar dozė. Visų pirma noriu pabrėžti, kad bet kokia nemigos forma turi būti gydoma, todėl žmonės, turintys problemų užmigti ar pabusti naktį, turėtų kreiptis į gydytoją. Nemigą galima išgydyti, nors atminkite, kad ji vis tiek gali atsinaujinti, pvz., Dėl tam tikro streso ar nelaimės. Todėl manau, kad vieniems iš mūsų migdomieji gali būti nelaimingi, o kitiems - prakeiksmas.

mėnesinis „Zdrowie“