Vaistai nuo epilepsijos yra vaistai, vartojami epilepsijai gydyti. Kokios yra antiepilepsinių vaistų rūšys ir kaip jie veikia? Kaip pasirinkti tinkamą vaistą konkrečiam pacientui? Ar nėštumo metu galima vartoti vaistų nuo epilepsijos? Koks šalutinis poveikis vartojant vaistus nuo epilepsijos?
Turinys
- Kaip išsirinkti tinkamus vaistus nuo epilepsijos?
- Pirmos ir antros eilės vaistai sergant epilepsija ir papildomi vaistai
- Vaistai nuo epilepsijos ir nėštumas
- Antiepilepsinių vaistų klasifikacija
- Naujos kartos vaistai nuo epilepsijos
- Vaistai nuo epilepsijos - šalutinis poveikis
Vaistai nuo epilepsijos skirti sumažinti epilepsijos priepuolio tikimybę, o jei taip atsitinka, sumažinti jo intensyvumą.
Epilepsija yra neurologinė liga, kai elektriniai impulsai neperduodami tarp nervinių ląstelių. Už epilepsiją atsakingi neuronai yra struktūrizuoti taip pat, kaip normalūs neuronai. Skirtumas tas, kad jų bioelektrinės savybės yra „sugadintos“. Tai sukelia išskyras, kurios prasideda skirtingose smegenų dalyse. Dažniausiai priekinėse ar laikinose skiltyse, mažesnis dažnis pakaušio ir parietalinėse skiltyse.
Jums skirti vaistai nuo epilepsijos gali veikti dviem būdais:
- gali stabilizuoti neuronų (t. y. nervų ląstelių) ląstelių membranas, o tai turi neutralizuoti impulsų plitimą
- arba atkurti pusiausvyrą tarp sužadinamųjų ir slopinamųjų neuromediatorių
Kaip stabilizuojama ląstelės membrana? Blokuodamas dažniausiai natrio, jonų kanalus arba paveikdamas natrio-kalio siurblį, esantį ląstelės membranoje. Šis procesas lemia tai, kad neuronai negali depoliarizuotis. Jie taip pat neperduoda informacijos tarpusavyje, nes neturi galimybių sukelti veiksmo potencialo.
Kita vertus, vaistų, kurie atstato neuromediatorių pusiausvyrą, poveikis yra padidinti GABA kiekį - tai natūrali medžiaga, kuri yra neuromediatorius, stabdantis impulsų laidumą.
Tačiau reikia atsiminti, kad įvykus vienam, izoliuotam priepuoliui, nereikia iškart skirti vaistų. Tačiau jei yra ligos pasikartojimo tikimybė ir tai galima įvertinti smegenų MRT ar EEG, gali prireikti gydyti vaistais.
Kaip išsirinkti tinkamus vaistus nuo epilepsijos?
Priešepilepsiniai vaistai visada turėtų būti parenkami kiekvienam pacientui atskirai, o gydytojas, atlikęs interviu, įtraukė klausimus apie: amžių, lytį, visas gretutines ligas, esamus vaistus ir papildus, taip pat atlikęs tokius tyrimus kaip kraujo tyrimas, kepenų tyrimai ir inkstų charakteristikos, elektrolitų kiekis. gliukozės kiekis kraujyje ir bendras sveikatos tikrinimas gali įvesti gydymą narkotikais.
Gydymo metu šie parametrai taip pat turėtų būti sistemingai stebimi ir reaguoti į visus nerimą keliančius pokyčius.
Gydant epilepsiją, pacientui iš pradžių skiriama mažiausia vaisto dozė, o po to palaipsniui didinama. Tai galioja tol, kol priepuoliai nebus kontroliuojami. Tokia procedūra apsaugo nuo vaisto lygio svyravimų organizme ir užkerta kelią šalutiniam poveikiui.
Gali būti, kad priepuoliai tęsiasi nepaisant dozės didinimo. Tokiose situacijose gydytojas dozę didina tol, kol ji tampa veiksminga ir pacientas ją gerai toleruoja.
Kai ir tai nepadeda, tada gydytojas dažniausiai nusprendžia pakeisti vaistą kitu iš pirmos eilutės.
Antrosios eilės vaistai įvedami tik tuo atveju, jei ankstesni vaistai nepadeda ir pacientas negali normaliai funkcionuoti.
Pirmos ir antros eilės vaistai sergant epilepsija ir papildomi vaistai
Pirmos eilės vaistai
- topiramatas
- lamotriginas
- valproinė rūgštis
- karbamazepinas
Antros eilės vaistai
- gabapentinas
- pregabalinas
- tiagabinas
- fenitoinas
- levetiracetamas
- klobazamas
Kiti vaistai
- acetazolamidas
- primidonas
- fenobarbitalis
- klonazepamas
Vaistus nuo epilepsijos visada reikia vartoti sistemingai. Nesumažinkite ir nedidinkite dozių patys ir nenutraukite gydymo. Norint gauti optimaliausią vaisto dozę organizme, reikia sistemingai stebėti antiepilepsinių vaistų kiekį kraujyje.
Jei atsiranda toksiškumo požymių ir gydymas yra neveiksmingas dėl atsparumo vaistams ar paciento nepaisomo gydytojo recepto, patartina nustatyti vaistų kiekį kraujyje.
Kaip atpažinti toksiškumo simptomus? Tai visų pirma yra virškinimo trakto sutrikimai, taip pat sąmonės sutrikimai.
Vaistai nuo epilepsijos ir nėštumas
Moterys, sergančios epilepsija ir galinčios pastoti ar norinčios pastoti, turi būti informuotos apie padidėjusią rimtų apsigimimų, susijusių su šia liga, vartojimą ir nuo epilepsijos vaistų vartojimą.
Didžiojoje Britanijoje nuo 1996 m. Tvarkomas nėštumo registras, apimantis visas nėščias moteris, vartojančias vaistus nuo epilepsijos.
Duomenys rodo, kad rimtų apsigimimų dažniausiai pasitaiko pacientų, vartojančių valproinę rūgštį, ir tų, kuriems taikoma kombinuota terapija, atžaloms.
Taip pat skaitykite:
- Nėštumas sergant epilepsija
Antiepilepsinių vaistų klasifikacija
- dibenzoazepino dariniai
Jų užduotis yra stabilizuoti neuronų membranas (blokuojant natrio kanalus). Jie taip pat slopina impulsų plitimą, išlaisvindami tokias savybes turinčias reles. Dibenzoazepino dariniai apima:
- oksikarbazepinas
- karbamazepinas
- lorazepamas
- klonazepamas
- diazepamas
Benzodiazepino dariniai sustiprina kitų migdomųjų poveikį ir reaguoja su raumenis atpalaiduojančiais vaistais. Be to, jie gali priversti jus jaustis pavargusiais ir mieguistais bei sukelti priklausomybę. Benzodiazepino dariniai negali būti derinami su vaistais ir alkoholiu.
Sulfonamidai yra diuretikai, jų veikla slopina fermento - anglies anhidrazės - veiklą, kuri slopina vandenilio jonų gamybą ir slopina natrio jonų rezorbciją inkstų kanalėliuose.
Natrio jonų praradimas pasireiškia padidėjusiu šlapimo kiekiu, jis taip pat stabilizuoja ląstelių membranas, pašalindamas jonų perteklių iš organizmo.
- zonisamidas
- sultiam
- karbamido dariniai
Jie blokuoja natrio kanalus, mažindami neurono membranos natrio pralaidumą. Dažniausiai vartojamas fenitoinas, kuris veiksmingas esant daliniams ir generalizuotiems priepuoliams. Jis lengvai perskaitomas iš kraujotakos į smegenis. Suleidus į veną, jo koncentracija kraujyje matoma net po kelių minučių. Gydymą šiuo agentu reikia stebėti dėl perdozavimo galimybės ir neurotoksinių simptomų pasireiškimo.
- imituoja
Tai yra vaistai, kurie, blokuodami kalcio kanalus neuronuose, užkerta kelią katecholaminų išsiskyrimui ir impulsų plitimui.
Šios rūšies narkotikai apima:
- etilfenacemidas
- etosuksimidas
- benzodiazepino dariniai
Benzodiazepino dariniai turi raminamąjį, anksiolitinį, prieštraukulinį ir raumenis atpalaiduojantį poveikį.
Šios rūšies vaistai imituoja endozepinų, kurie yra junginiai, natūraliai randami centrinėje nervų sistemoje, veikimą. Jų dėka palengvinamas GABAerginis perdavimas.
Jie laikomi vaistais, kurie stabdo epilepsijos priepuolius. Jų dėka veido susitraukimai yra švelnesni ir sutrumpėja traukulių laikas. Benzodiazepino dariniai vartojami žmonėms, sergantiems miokloniniais priepuoliais. Šios rūšies narkotikai apima, bet neapsiriboja:
- sulfonamidai
- vaistai, kurių struktūra panaši į GABA
- gabapentinas - prisijungia prie baltymų receptorių CNS, padidina ir GABA gamybą, ir išsiskyrimą, nors iki galo nėra žinoma; dėl to padidėja GABAerginis laidumas ir slopinamas neuronų bioelektrinis aktyvumas; gabapentinas yra GABA analogas;
- vigabatrinas - blokuoja GABA skilimą, kuris padidina jo koncentraciją; vigabatrinas yra GABA-aminotransferazės inhibitorius;
- kiti vaistai nuo epilepsijos
- lamotriginas - jo vartojimu siekiama sumažinti glutamato (sužadinančio neuromediatoriaus) koncentraciją blokuojant natrio kanalą;
- levetiracetamas
- valproatai - juos vartojant stimuliuojami biosintezei reikalingi GABA fermentai. Valproatai, be kitų, yra valproinė rūgštis, valpromidas, magnio valproatas
- pasirinkti barbitūratai, pvz., fenobarbitalis, benzobarbitalis, metilfenobarbitalis
Mažomis dozėmis barbitūratai veikia raminančiai, todėl pacientas tampa lengvos euforijos ir atsipalaidavimo būsena. Didelių dozių vartojimas gali pabloginti šią būklę. Tada pacientas stipriai susijaudina, turi atminties problemų ir sutrinka motorinė koordinacija.
Barbitūriniai dariniai sukelia labai didelę priklausomybę, todėl gydymas jais turėtų būti kuo trumpesnis, o skiriamos dozės turėtų būti kuo mažesnės ir tik prižiūrint gydytojui. Tai ne visada pavyksta, todėl pacientams reikia vis didesnių vaistų dozių. Dėl priklausomybės labai sunku nustoti vartoti vaistą. Tada atsiranda abstinencijos sindromas, kuris, be kita ko, pasireiškia. skrandžio skausmas, haliucinacijos ir traukuliai. Staigus šios rūšies vaistų vartojimo nutraukimas gali būti mirtinas.
Šios rūšies narkotikai taip pat negali būti derinami su alkoholiu, nes tai gali sukelti žlugimą.
Barbitūratai sumažina kontraceptikų, hipoglikeminių vaistų ir antikoaguliantų poveikį.
Barbitūriniai vaistai nuo epilepsijos sąveikauja su daugeliu vaistų. Jie silpnina antikoaguliantų, hipoglikeminių ir kontraceptikų poveikį. Savo ruožtu barbitūratai sustiprina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį.
Naujos kartos vaistai nuo epilepsijos
Tai yra preparatai, kuriuos galima vartoti žmonėms, kuriems nepavyko kitų vaistų. Jie taip pat skiriami nėščioms moterims, tačiau tik atlikus atitinkamus tyrimus. Jie gali padidinti vaisiaus apsigimimų tikimybę.
Dažniausiai šiai grupei priklausantys preparatai yra: lamotriginas ir vigabatrinas.
Vaistai nuo epilepsijos - šalutinis poveikis
Ar ir kokie vaistai nuo epilepsijos sukels šalutinį poveikį, priklauso nuo konkretaus paciento ir to, kaip jų organizmas reaguoja į vaistus.
Jei šalutinį poveikį sukelia vaistai nuo epilepsijos, jie paprastai būna lengvi ir prasideda pacientui pradėjus gydymą ir padidinus dozę. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra:
- virškinimo trakto skundai
- atminties ir koncentracijos sutrikimai
- protinis sulėtėjimas
- per didelis sedacija
- nuotaikų kaita
- galvos svaigimas
Su doze susijęs šalutinis poveikis išnyksta sumažinus dozę.
Kitas šalutinis vaistų nuo epilepsijos poveikis:
- mažakraujystė
- odos alergijos
- impotencija
- kepenų nepakankamumas
- inkstų nepakankamumas
- sausa burna
- svorio priaugimas
