Lichen sclerosus yra nežinomos etiologijos liga, kuriai būdingas lėtinis odos uždegimas porceliano baltumo papulinių pažeidimų ir periventikulinės keratozės pavidalu. Kokie kiti kerpių sklerozės simptomai? Kaip tai gydoma?
Lichen sclerosus (kerpių sklerozė) pasireiškia porceliano baltumo vienkartiniais pažeidimais, susiliejančiais į didesnius, šiek tiek sukietėjusius židinius, kuriuos gali lydėti įvairiai intensyvi folikulinė hiperkeratozė - per didelė plaukų folikulo keratinizacija. Lichen sclerosus paveikia abi lytis, tačiau dažniau tai pasireiškia moterims, turinčioms dvi smailes - iki brendimo ir tarp 5–6 gyvenimo dešimtmečių. Vaikai taip pat gali sirgti.
Lichen sclerosus: priežastys
Daroma prielaida, kad autoimuniniai veiksniai ir tam tikri genetiniai polinkiai vaidina svarbų vaidmenį vystantis šiai ligai. Apie 75% moterų, sergančių kerpių skleroze, turi antikūnų prieš tarpląstelinį matricos baltymą 1 (ECM-1), o tai rodo, kad baltymas yra vienas iš galimų autoantigenų. Įdomu tai, kad kai kurioms moterims brendimo metu pastebimos spontaniškos remisijos, o tai gali reikšti galimą hormoninių veiksnių dalyvavimą vystantis šiai odos ligai.
Taip pat skaitykite: Odos tuberkuliozė: priežastys, tipai, simptomai ir gydymas Eritrodermija arba eksfoliacinis dermatitas Impetigo užkrečiamas: priežastys ir simptomai, gydymasLichen sclerosus: simptomai
Pirmasis pacientą trikdantis pažeidimas yra viena dėmė arba kelios išsibarstę mažesnio skersmens dėmės. Šie pažeidimai gali būti kaklo šone, raktikaulio srityje, rankose, srityje tarp krūtų ir žemiau jų bei rankų lenkimo paviršiuose.
Burnos gleivinės pokyčiai, ypač skruostų ir po liežuviu, yra labai reti. Tada jie įgauna baltų plokštelių formą.
Ankstyvojoje ligos stadijoje galima pastebėti porceliano baltumo, šiek tiek pakeltas plokšteles, kurių skersmuo mažesnis nei 1 cm, kurios gali palaipsniui didėti ir susilieti į didesnius, netaisyklingos formos žiedus.
Vyresni pažeidimai yra atrofiški, turi pergamentinį paviršių ir egzistuoja kartu su komedonu panašiais folikulinės keratozės židiniais. Taip pat epidermis gali atsiskirti nuo dermos, kad susidarytų šlapimo pūslė.
Lichen sclerosus išorinių lytinių organų srityje moterys dažniausiai pažeidžia vulvą, tarpvietę ir perianalinę sritį, vyrams - galvutes ir apyvarpę. Šios vietos gali pasidaryti randuotos, iškreiptos ir gali susidaryti kraujavimo pūslelės, dėl kurių atsiranda dispareunija (skausmas lytinio akto metu). Vyrams taip pat gali išsivystyti galvutės uždegimas ir fimozė, o moterims - vulvos cirozė. Taip pat būdingas įkyrus niežėjimas. Verta prisiminti, kad sklerozės kerpių protrūkiai lytinių organų srityje gali būti ikivėžiniai pažeidimai.
Kerpių sklerozė: diagnozė ir diferenciacija
Kerpių sklerozės diagnozė pagrįsta nuodugniu dermatologiniu tyrimu ir būdingų odos pokyčių nustatymu. Abejotinais atvejais imamas mėginys histopatologiniam tyrimui.
Diferencijuojant atsižvelgiama į tokias ligas kaip ribota skleroderma (morfėja), židininė raudonosios vilkligės (DLE), atrofinės planinės kerpės, psoriazės, Boweno ligos ir vitiligo forma.
Lichen sclerosus: gydymas
Vietiniam gydymui paprastai veiksmingas vietinis 0,05% klobetasolio propionato vartojimas du kartus per parą iki 4 savaičių. Atspariais atvejais naudojamos intralezinės kortikosteroidų injekcijos (triamcinolono acetonido tirpalas su vietiniu anestetiku). Tai ypač pasakytina apie išorinių lytinių organų intensyvų niežėjimą ar lėtinius pažeidimus. Tačiau reikia nepamiršti, kad gliukokortikosteroidų vartojimas gali sukelti atrofinius odos pokyčius. Tepalai naudingi jūsų sausumui. Pacientai taip pat turėtų laikytis higienos ir vengti dirgiklių, taip pat dažnai maudytis kietais muilais. Be to, vietinėje terapijoje naudojami kalcineurino inhibitoriai ir UVA1 arba PUVA vonių terapija.
Geriamieji retinoidai, tokie kaip Acitretina ar Izotretinoinas, naudojami bendram gydymui, tačiau jų vartojimą reikia atidžiai stebėti (ypač moterims) ir atlikti tolesnius tyrimus.
