Randinė alopecija yra ligų grupė, kurios metu plaukų folikulus pakeičia pluoštiniu jungiamuoju audiniu ir stikliniu kolagenu negrįžtamas plaukų slinkimas. Kokios yra randų alopecijos priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?
Randinė alopecija yra gana „jauna liga“, kuri buvo aprašyta tik prieš dvidešimt metų. Nuo tada pranešta apie tiek daug tokio tipo alopecijos atvejų, kad kai kurie mano, kad randų alopecija yra viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientai gali pranešti apie plaukų slinkimą. Kai kurie mano, kad randanti alopecija yra retas kitos dermatologinės ligos - kerpligės - variantas. Randinė alopecija dažniausiai pasireiškia moterims po menopauzės, tačiau dažnis didėja abiejų lyčių atstovams.
Randinė alopecija: priežastys ir patogenezė
Randinė alopecija gali būti pirminė arba antrinė. Pirminis randinis alopecija yra tada, kai liga iš karto puola plaukų folikulus, tuo tarpu antrinė randinė alopecija yra tokia, kai plaukai slenka dėl kitų ligos procesų, kurie tęsiasi dermoje ir dėl to pažeidžia plaukų folikulus. Tokios ligos apima, bet neapsiriboja, virusines, bakterines ir grybelines infekcijas.
Randų alopecijos patogenezė nėra iki galo suprantama. Tačiau manoma, kad autoimuniniai veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį ligoje, o tai palaiko randų alopecijos kartu su kitomis susijusiomis ligomis egzistavimas. Tai apima raudonąją vilkligę, sklerodermą arba planinę kerpę. Tai, kad tai liga, ypač nustatyta moterims po menopauzės, rodo, kad hormoniniai veiksniai čia taip pat turi vaidinti svarbų vaidmenį, tačiau iki šiol to įrodyti nepavyko.
Veiksniai, galintys sukelti randinę alopeciją, yra sužalojimai, pavyzdžiui, terminiai ir cheminiai nudegimai, nušalimai ir radiacija.
Kai kurių autorių teigimu, randinė alopecija yra glaudžiai susijusi su kai kuriais vystymosi defektais, įskaitant stuburo bifidą, hidrocefaliją ir širdies defektus.
Įrodyta, kad yra tam tikras šeimos polinkis išsivystyti randinei alopecijai, tačiau iki šiol atlikti tyrimai nenurodo jokio mechanizmo ar specifinio geno, kuris gali būti susijęs su šia liga.
- Kas daro randėtą alopeciją nuolatiniu ir negrįžtamu procesu?
Čia reikėtų priminti plaukų folikulo struktūrą. Plaukų folikulas yra siauras „kanalas“, kuriuo plaukai auga ir auga. Plaukų folikulo apačioje yra svogūnėlis, kuriame plaukai pradeda augti. Šiek tiek aukščiau yra susiaurėjimas, kuris palaipsniui plečiasi ir sudaro piltuvą. Susiaurėjimo lygyje yra struktūra, vadinama išsipūtimu, ir joje yra kamieninės ląstelės, kurios per daugybę padalijimų ir diferenciacijos leidžia plaukams atsinaujinti vėlesniais augimo ciklais. Kitų tipų alopecijoje uždegiminiai procesai pirmiausia „užpuola“ plaukų svogūnėlį, o plaukai slenka. Tačiau randant alopeciją, uždegiminių ląstelių infiltracija taip pat apima likusias folikulo struktūras, įskaitant išsipūtimą. Jame esančių kamieninių ląstelių sunaikinimas negrįžtamai praranda plaukų regeneraciją ir augimą. Tai ir fibrozės procesas, puolantis plaukų folikulą, sukelia nuolatinį plaukų slinkimą.
Taip pat skaitykite: „Telogen effluvium“. Telogeno išsiskyrimo priežastys, simptomai ir gydymo metodai.Kaip atrodo apsilankymas pas trichologą? Galvos odos ir plaukų diagnostika ir gydymas. Viskas, ką reikia žinoti apie plaukų slinkimo rūšis ir gydymąRandinė alopecija: simptomai ir eiga
Dažni pacientų nurodyti simptomai yra šie:
- deginantis ir niežtintis galvos odos pojūtis
- skausmas, jaučiamas liečiant plaukus (vadinamas trichodinija)
Ankstyvojoje fazėje atsiranda būdingi eriteminiai ir keratoziniai pažeidimai, kurie yra lokalizuoti aplink folikulą. Tose vietose, kur vyksta tokie uždegiminiai pokyčiai, plaukai vienu metu prarandami skirtingais augimo etapais. Liga daugiausia paveikia priekines ir laikinas sritis, rečiau ją lydi pakitimai už ausų, taip pat pakaušio-pakaušio srityje.
Maždaug 80 procentų atvejų randinė alopecija taip pat veikia antakius, o mažiau nei 20 procentų - blakstienas.
Apskaičiuota, kad kas ketvirtas žmogus plaukų slinkimą patiria kitur, išskyrus galvą, ir tai retai gali paveikti visą kūną. Randinė alopecija yra lėtinė liga, jos prognozę sunku įvertinti. Dažniausiai plaukų slinkimas yra gana lėtas. Rečiau liga yra agresyvesnė, žaibiška, o vėliau daugiausia paveikia daugelį kūno dalių.
Randų alopecijos diagnozė
Paciento ligos istorija ir fizinis patikrinimas vaidina pagrindinį vaidmenį randant alopecijos diagnozę. Tyrimo metu gydytojas turėtų įvertinti plaukų slinkimo vietų išvaizdą.
Šiuo atveju gali būti naudinga naudoti dermatoskopą. Būdingas randų alopecijos bruožas yra matomų plaukų folikulų išleidimo angų trūkumas dėl jų augimo (randų), taip pat gali būti eritema ir hiperkeratozė. Plaukų folikulų angų elgesys byloja apie randų neturinčią alopeciją, pvz., Alopecia areata.
Galiausiai randų alopecijos diagnozės „sakinys“ turi histologinį tyrimą. Šiuo tikslu atliekama odos biopsija, pageidautina, kad būtų aiškių uždegimo požymių. Tyrimas gali patvirtinti plaukų folikulų atrofiją ir randus ir atskleisti uždegiminį procesą, vykstantį gilesniuose sluoksniuose.
Randinė alopecija: diferencinė diagnozė
Randinė alopecija pirmiausia turėtų būti atskirta nuo androgeninės alopecijos, kuri taip pat dažnai pasireiškia moterims po menopauzės dėl hormoninių pokyčių. Esant androgenetinei alopecijai, dermatoskopo tyrimas leidžia vizualizuoti plaukų folikulų angas, taip pat plaukų folikulo sritis.
Traukimo alopecija yra liga, kai plaukų folikulai tampa fibroziniai dėl mechaninio sužalojimo (plaukų tempimo), o ne dėl uždegiminio proceso. Taip pat nematome eriteminių periolikuliarinių pokyčių ar hiperkeratozės. Nustatant randų alopecijos diferencinę diagnozę, taip pat reikėtų atsižvelgti į alopecia areata, kuri taip pat gali būti susijusi su autoimuniniais procesais, tačiau tai nėra pasireiškia plaukų folikulų fibroze.
Randų alopecijos gydymas
Jei plaukų folikulus pakeičia pluoštinis audinys, plaukų slinkimas yra negrįžtamas ir nėra tikimybės, kad jie ataugs.
Kartais liga savaime apsiriboja ir plaukų slinkimas sustabdomas, tačiau dažniausiai jis progresuoja palaipsniui.
Ankstyvas gydymas gali sustabdyti nuplikimo procesą ir „išgelbėti“ plaukų folikulus, kurių dar nepaveikė fibrozė. Deja, nėra apibrėžta alopecijos randų gydymo schema, kurios veiksmingumas būtų 100% patvirtintas, tačiau kombinuotas gydymas su keliais įvairių formų preparatais gali duoti patenkinamų rezultatų.
Vienas iš terapijos metodų yra gliukokortikosteroidų naudojimas tepalų, gelių ar liotonų pavidalu. Kartais vietinės injekcijos su šiais vaistais taip pat naudojamos, kai ligos procesas apima mažą odos dalį, tačiau tai gali sukelti odos atrofiją injekcijos vietoje. Tačiau vietinis gydymas nepasiekia gerų terapinių rezultatų ir dažniausiai naudojamas kaip pagalbinė priemonė kartu su sisteminiu gydymu. Geriamieji vaistai apima:
- gliukokortikosteroidai - net trumpas terapinis kursas duoda gerų priešuždegiminio gydymo rezultatų, tačiau vartojant ilgiau, reikėtų atsižvelgti į daugelio šalutinių poveikių galimybę;
- tetraciklinai - šie antibiotikai yra pripažinta vaistų nuo uždegimo grupė, turintys nedaug šalutinių poveikių, nereikalaujantys intensyvaus stebėjimo ir be baimės vartoti net ilgiau nei 6 mėnesius;
- Hidroksichlorochinas - yra priešmaliarinis vaistas, tačiau jis gali būti naudingas gydant randų alopeciją, tačiau reikia reguliariai stebėti kepenų funkciją ir reguliariai tikrinti regėjimą, nes tai gali turėti žalingą poveikį abiem šiems aspektams;
- mikofenolato mofetilas - stiprus imunosupresantas, vartojamas paciento imunitetui slopinti. Tai labai veiksminga, tačiau gydymo metu turėtumėte būti atsargūs dėl bet kokių infekcijų ir atsižvelgti į šalutinius poveikius, tokius kaip pykinimas, vėmimas ar viduriavimas. Taip pat būtini reguliarūs kraujo tyrimai;
- 5-alfa-reduktazės inhibitoriai - šie antiandrogeniniai vaistai nėra skirti randų alopecijos gydymui, tačiau jie vartojami kitų rūšių alopecijai gydyti, todėl kai kurie gydytojai, neturėdami kitų terapinių galimybių, vartoja šiuos preparatus, kartais pasiekdami matomą gydomąjį poveikį.
Kai kuriais atvejais gali būti svarstoma apie plaukų transplantaciją ar tiesioginę plaukų transplantaciją, tačiau tai ne visiems pacientams įmanoma. Šis sprendimas gali būti svarstomas tik tuo atveju, jei liga yra stabili ir gerai kontroliuojama ilgesnį laiką. Tačiau reikėtų žinoti, kad tokio tipo terapijos poveikis nebuvo įrodytas.
Kaip kovoti su randų alopecija?
Narkotikų gydymas yra procedūra, kurią visada reikia įgyvendinti, jei nevėlu. Tai įmanoma ankstyvose ligos stadijose, kai ji diagnozuojama dar prieš tai, kai ji paveikia didelius odos plotus.
Šiuo metu beveik visi grožio salonai siūlo procedūras, skirtas atstatyti prarastus antakius ar blakstienas. Tai gali kainuoti brangiai, tačiau kai kurioms moterims pasitikėjimą atgauti verta.
Bet ką daryti, kai plaukų slinkimas yra negrįžtamas? Nereikia nieko įtikinti, kad nuolatinis plaukų slinkimas, ypač moterų, yra nemaloni patirtis. Menopauzė yra sunkus laikotarpis jiems visiems, ir jei tai lydi nuplikimas, tai gali labai pabloginti nuotaiką.
Laimei, šiuo metu yra daugybė nuplikimo maskavimo metodų, kurie bent jau tam tikru mastu gali padėti pacientui (nes mes kalbame daugiausia apie moteris) susidoroti su šia patirtimi. Yra daugybė parduotuvių, fondų ir svetainių, kuriose galite įsigyti tikrų plaukų perukų. Jie pagaminti taip tiksliai, kad nežinantis žmogus nepagalvotų, jog tai gali būti „dirbtiniai“ plaukai. Pacientams iš pradžių gali būti sunku susitvarkyti su perukais, tačiau laikui bėgant daugumai žmonių tai labai malonu.
