Širdies žymekliai: tipai ir normos. Tyrimo indikacijos

Širdies žymekliai leidžia greitai ir teisingai diagnozuoti gyvybei pavojingas širdies ir kraujagyslių ligas, tokias kaip ūminis koronarinis sindromas (AKS) ar ūmus širdies nepakankamumas. Širdies fermentai taip pat yra pagrindiniai širdies priepuolio diagnozavimo kriterijai. Kokie yra miokardo nekrozės žymenys? Kurios širdies ir kraujagyslių ligos yra naudingos diagnozuojant ir gydant?

Turinys:

1. Širdies žymekliai - kokie jie?
2. Širdies žymekliai - dažniausiai žymimi
3. Širdies žymekliai - indikacijos tyrimui

Širdies žymekliai yra fermentai, atliekantys pagrindinį vaidmenį diagnozuojant širdies ligas, ypač miokardo išemiją. Remiantis biologinių žymenų tyrimais, nustatoma galutinė diagnozė ir atliekamas tinkamas gydymas.

Širdies žymekliai - kokie jie?

Širdies žymenys, o konkrečiau - miokardo nekrozės žymenys, yra baltymai, kuriuos gamina tik širdies raumens ląstelės (miocitai), kurių koncentracija kraujyje padidėja, kai širdies raumuo yra pažeistas ar perkrautas, t. Y. Širdies ląstelių mirties (nekrozės) metu dėl hipoksijos.

Atskirų žymenų koncentracijos didėja, pasiekia maksimumą ir grįžta į normalią koncentraciją skirtingu metu nei miokardo pažeidimas. Širdies žymekliai, turintys neigiamą prognozuojamą vertę (NPV), gali atmesti ūminę širdies ir kraujagyslių ligą, o žymenys, turintys aukštą teigiamą prognozuojamą vertę (PPV), yra naudingos priemonės:

• nustatant dydį, formą, ritmą ir bendrą širdies ritmą
• atpažinti ir nustatyti širdies pažeidimo mastą ir nustatyti užstrigusias arterijas
• vertinant nepalankios prognozės dėl širdies išemijos riziką (pvz., mirtis, pasikartojanti išemija, insultas, širdies nepakankamumas). Tačiau jie labiausiai vertinami dėl ankstyvo miokardo infarkto nustatymo (ankstyvos atskirties galimybės)

Širdies fermentai taip pat padeda nustatyti tinkamiausią gydymą. Jie taip pat leidžia jums sekti ligos eigą.

Mes rekomenduojame: Infarktas - kaip jį atpažinti?

Širdies žymekliai - dažniausiai žymimi

Troponinai (cTn) yra širdies raumens skaidulose esantys baltymai, kurių užduotis yra reguliuoti širdies raumenų ir skersinių skersinių raumenų susitraukimo-diastolinį ciklą. Dėl didelio jautrumo cTn nustatymai tapo ūminio koronarinio sindromo diagnostikos proceso ir rizikos vertinimo pagrindu. Jie leidžia atpažinti 2/3 pacientų, sergančių AKS.

Jų padidėjimas jau pastebimas praėjus kelioms valandoms po širdies išemijos, o didžiausios vertės pasiekiamos maždaug po 24 valandų po šio įvykio. Jie būna padidėjusioje koncentracijoje apie 7-10 dienų.

Jų vertė padidėja esant daugybei net ir minimalių širdies sužalojimų (sumušimas, abliacija, širdies stimuliatorius, nudegimas, kardioversija, kateterizacija, širdies chirurgija), širdies priepuoliui, ūminiam reumatiniam karščiavimui, vartojant citostatikus, staziniam širdies nepakankamumui, kraštutiniam inkstų nepakankamumui, ligoms. Pompe, širdies persodinimas, hipertenzija, aritmija, hipotirozė, plaučių embolija ir sepsis.

B tipo natriurezinis peptidas (BNP arba NT-pro BNP) - teisinga jo koncentracija leidžia beveik 100% pašalinti širdies nepakankamumą. Tai geras nepakankamumo sunkumo rodiklis ir prognozinis veiksnys, koreliuojantis su gydymo efektyvumu.

CK-MB - kreatinkinazė MB - yra vienas populiariausių širdies raumens ląstelių (miocitų) pažeidimo žymenų. Šis širdies fermentas yra naudingas diagnozuojant ir gydant miokardo infarktą (CK-MB aktyvumo padidėjimas miokardo infarkte pastebimas praėjus 4-6 valandoms po simptomų atsiradimo) vainikinių arterijų liga, širdies pažeidimas, griaučių raumenų ligos, hipotirozė, intoksikacija alkoholiu.

CK-MBmass yra būtinas diagnozuojant širdies priepuolį. Jis pradeda didėti trečią – dvyliktą infarkto valandas. Didžiausia koncentracija pasiekiama per 24 valandas. Be miokardo infarkto, jo padidėjimas pastebimas esant rabdomiolizės ligoms, tokioms kaip progresuojanti distrofija, alkoholinė miopatija, hipotirozė, ūminės psichozės reakcijos, taip pat po traukulių, tam tikrų vaistų ar injekcijų į raumenis.

Širdies žymekliai - indikacijos tyrimui

Tyrimas atliekamas pacientams, įtariantiems:

• ūminis koronarinis sindromas (AKS)
• venų tromboembolija (VTE)
• širdies smūgis
• Negimdinis nėštumas
• netinkamas digoksino kiekis

Taip pat kiekvienam kitam asmeniui, kuris skundžiasi krūtinės skausmais, ypač jei jie priklauso rizikos grupei, t. Y. Kovoja su hipertenzija, diabetu, nutukimu.

Taip pat skaitykite: Naviko žymenys (naviko rodikliai): tyrimų tipai ir rezultatai

Atskiri rezultatai neturi jokios vertės. Jie pasiekia diagnostinę vertę dokumentuodami miokardo išemiją, t. Y. Įvertinę paciento klinikinę būklę, taip pat išanalizavę EKG pokyčius.