Kepenų ultragarsas yra neatsiejama pilvo ertmės tyrimo dalis, apimanti ne tik pačias kepenis, bet ir tulžies pūslę bei tulžies latakus. Kokios yra kepenų ultragarso indikacijos? Kaip pasiruošti testui? Kaip atliekamas testas? Ką nustato kepenų ultragarsas?
Kepenų ultragarsas yra kepenų, taip pat tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsinis tyrimas. Kai kurioms ligoms kepenų ultragarsas leidžia galutinai diagnozuoti, pvz., Sergant cholecistolitiaze ir ūminiu cholecistitu. Be to, ultragarsas naudojamas diagnozuojant gelta priežastis, diagnozuojant cirozę, vartų hipertenziją ir kepenų parenchimos steatozę.
Kepenų ultragarsas - ultragarso technika ir tyrimo indikacijos
Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimas ultragarsu atliekamas įtarus, stebint ar paūmėjus kepenų cirozei, sergant hepatitu, diagnozuojant gelta, žmonėms, kuriems įtariama cholecistolitiazė, tulžies pūslės uždegimas, įtariant latakų akmenis, ieškant metastazavusių židinių. žmonėms, kuriems diagnozuotas vėžys, ir kitomis ligomis, kaip neatskiriama pilvo ertmės ultragarsinio tyrimo dalis planinių ir skubių procedūrų metu.
Pagrindiniam kepenų ultragarsiniam tyrimui naudojamas klasikinis pilkos spalvos (B režimo) vaizdavimas, kraujagyslių doplerio parinktys („Color Doppler“, „Power Doppler“ ir „Spectral Doppler“ parinktys) ir kitos galimybės sumažinti artefaktų skaičių ir pagerinti gautų vaizdų kontrastą, pvz., Harmoninis vaizdas, erdviškai sudėtingas vaizdavimas.
Be to, yra naujų metodų, naudojamų diagnozuojant židininius kepenų pažeidimus:
- ultragarso kontrastinės medžiagos
- elastografija, naudojama parenchimos fibrozės laipsniui įvertinti
Kepenų ultragarsas naudojant ultragarso kontrastines medžiagas
Aukštos klasės ultragarso skaitytuvai naudojami tyrimams naudojant ultragarso kontrastines medžiagas. Naudojamas intraveninis kontrastas, panašus į kitus vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija ar MRT. Tačiau šį kontrastą sudaro dujų mikroburbuliukai, kuriuos supa viena fosfolipidinė membrana, todėl jis yra saugesnis, neapkrauna šlapimo sistemos, todėl nėra kontraindikacijų vartoti jį žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu. Tarp pastebėtų nepageidaujamų reakcijų kartais pastebimas galvos skausmas, reakcija injekcijos vietoje ir pykinimas.
Šis tyrimas žymiai pagerina klasikinio ultragarso jautrumo ir specifiškumo rezultatus, susijusius su diferencine kepenų pažeidimų diagnostika, kurie yra panašūs į kompiuterinę tomografiją (CT) ar magnetinio rezonanso tomografiją (MR).
Šio tyrimo indikacija yra židinio pažeidimas kepenyse, kuris nėra tipiška paprasta cista - pažeidimas nustatomas gana dažnai (jis susijęs su 2,5% respondentų). Be to, esant kietam židininiam pažeidimui su ultragarso morfologija, kaip angiomos, kurios maksimalus skersmuo yra mažesnis nei 3 cm pacientui, kuriam nebuvo vėžio, po 3–6 mėnesių gali būti rekomenduojamas tolesnis ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti pokyčių dinamiką. Priešingu atveju reikalinga išplėstinė diagnozė.
Elastografija
Šiuo metu, norint įvertinti kepenų parenchimos darną, naudojama trumpalaikė elastografija (TE, FibroScan aparatas), kuri tiria vibruojančio zondo sukeltą mechaninės bangos sklidimo greitį. Tai prietaisas, skirtas tik kepenų tyrimams. Tokio bandymo informacija aparate pateikiama M - (judesio - vienos dimensijos pristatymas) pateikime, o galutinis rezultatas išreiškiamas Youngo modulio verte kPa.
Be to, klasikinėse kai kurių kompanijų ultragarso aparatuose buvo naudojama SWE (Shear Wave Elastography) elastografija, siekiant įvertinti kepenų parenchimos darnos laipsnį. Gauti rezultatai gali būti pateikiami kaip dvimatis, spalvotas vaizdas, vadinamasis elastograma, kurioje spalvos (raudona, žalia, mėlyna) atitinka deformaciją arba išmatuojama forma kaip skersinės bangos sklidimo greičio reikšmė, arba per Youngo modulio vertę, išreikštą atitinkamai m / s ir kPa.
Kepenų elastografijos tyrimo indikacijos apima:
- lėtinis hepatitas B, C tipas
- nealkoholinis steatohepatitas (NASH)
- alkoholinis hepatitas (ASH)
- pirminė tulžies cirozė
- pirminis sklerozuojantis cholangitas
- autoimuninis hepatitas
- saugojimo hepatitas
- toksinis hepatitas
- pacientų, kuriems persodintos kepenys, stebėjimas
- Padidėjęs nežinomos priežasties kepenų fermentų ALT ir AST kiekis
Kepenų ultragarsas - kaip pasiruošti tyrimui?
Tyrimui pacientas turėtų pasiruošti taip pat, kaip ir pilvo ertmei, aortos ir klubinės arterijos dopleriu, inkstų arterijų dopleriu, visceralinių arterijų dopleriu, t.
- turėtų būti nevalgius. Jei bandymas vyksta po pietų, likus maždaug 6–8 valandoms iki tyrimo, jis neturėtų nieko valgyti ir gerti
- Tyrimo dieną neturėtų rūkyti cigarečių, kramtomosios gumos ar, pavyzdžiui, saldainių
- prieš bandymą 2 dienas turėtų laikytis tinkamos dietos, t. y. be pilvo pūtimo, pavyzdžiui, kopūstų, žirnių, pupelių, obuolių, vynuogių ir kitų kaulavaisių ar soda. Likus 3 dienoms iki bandymo dienos, galite papildomai duoti degazavimo priemonių, pvz., Espumisan (2 tabletes 3 kartus per dieną). Tyrimo dieną daugiau tablečių vartoti negalima. Tai netaikoma, kai tyrimas atliekamas avariniu režimu. Tada bandymas atliekamas be pasirengimo
- taip pat svarbu reguliuoti tuštinimąsi
Kepenų ultragarsas - tyrimo eiga
Kepenų ultragarsas paprastai turėtų prasidėti anamnezės tyrimu, ty pokalbiu su pacientu, kurį galima sklandžiai tęsti pagrindinės apžiūros metu. Svarbi informacija apie ankstesnius vaizdo tyrimus: KT, MRT, įskaitant pilvo ertmės ultragarsą. Jei taip, dėl kokios priežasties (ar tai tas pats, kas dabar, ar kita - kas?) Ir ar yra ankstesnių tyrimų rezultatų, skirtų palyginti pokyčių dinamiką, ypač jei tyrimas susijęs su židinio pokyčių valdymu.
Techniškai kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimai ultragarsu atliekami gulint ant nugaros, kairėje pusėje (ant klubo) ir įstrižai (ant klubo, kai kūnas pasisuka maždaug 45 laipsnių kampu į sofos paviršių). Standartinis tyrimas atliekamas iš dešiniojo šonkaulio lanko ir tarpšonkaulinės prieigos, gaunant išilginių, skersinių ir įstrižų pjūvių serijas. Tyrimo metu atliekama keletas pačių kepenų ir intrahepatinių struktūrų (intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų, tulžies pūslės, vartų venos, kepenų venų, apatinės tuščiosios venos) matavimų, siekiant nustatyti jų dydį, ir matuojami srauto parametrai vartų venoje ir kepenų arterijoje. Be to, vertinama kepenų forma, jos kontūras, echogeniškumas ir parenchimo homogeniškumas.
Kepenų ultragarsas - tyrimo rezultatai
Tyrimas turėtų būti baigtas aprašymu su išvadomis, pažymėtomis tekste arba jo pabaigoje. Gauti vaizdai turėtų būti aiškinami atsižvelgiant į fizinį tyrimą (interviu), fizinį tyrimą (palpacija, kartais sąmoningas spaudimas taip pat atliekamas su keitliu). Kontrolinių tyrimų atveju svarbu įvertinti pokyčių dinamiką pagal pateiktus ankstesnius rezultatus su nuotraukomis. Išvadose turėtų būti pateiktos rekomendacijos, kaip elgtis - pasitikrinti ultragarsu, pasitikrinti taikant kitas KT / MRT tyrimo metodikas ar konsultuotis su šeimos gydytoju ar specialistu.
Verta žinotiKepenų ultragarsas - už ir prieš
Neabejotinas tyrimo privalumas yra jo saugumas tiek tiriamam asmeniui, tiek tyrėjui. Tai taip pat privalumas, kai galima atlikti fizinę apžiūrą prieš ir (arba) jos metu. Privalumas taip pat yra galimybė pasirinkti bet kokį sekcijų skaičių ir naudoti kitas standartines parinktis, esančias fotoaparate, pavyzdžiui, Doplerio parinktis.
Kokie yra kepenų ultragarso trūkumai? Šio bandymo tikslumas priklauso nuo operatoriaus patirties, paties aparato kokybės, bet ir nuo bandymo sąlygų. Be to, pilvo minkštųjų audinių permatomumas taip pat daro didelę įtaką tyrimo tikslumui. Nutukę žmonės, bet ne visada, yra blogiau išbandomi nei liekni. Minkštųjų audinių patinimas, kuris nėra nutukimo sinonimas, vienodai ar labiau veikia pilvo ertmės organų, įskaitant kepenis, matomumą ir riboja tyrimo tikslumą, pvz., Sergant inkstų nepakankamumu, širdies nepakankamumu ir kitomis sisteminėmis ligomis.
Rekomenduojamas straipsnis:
Pilvo ultragarsas - pilvo ertmės organų tyrimas
