Metotreksatas yra organinis cheminis junginys, priklausantis folio rūgšties antagonistams, kuris buvo naudojamas kaip citostatinis vaistas, kitaip tariant, vaistas nuo vėžio. Jis taip pat naudojamas psoriazei ir autoimuninėms ligoms gydyti.
Turinys
- Kada vartojamas metotreksatas?
- Kaip galima vartoti metotreksatą?
- Ar galiu vartoti kitus vaistus kartu su metotreksatu?
- Kada negalima vartoti metotreksato?
- Kada reikia būti atsargiems gydant metotreksatu?
- Vairavimas ir mechanizmų bei metotreksato vartojimas
- Metotreksatas, nėštumas ir vaisingumas
- Šalutinis metotreksato vartojimo poveikis
- Preparatai metotreksato terapijai
- Metotreksatas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
- Metatreksato perdozavimas
Metotreksatas, slopindamas medžiagų apykaitos kelius, užkerta kelią purino bazių sintezei - tai yra būtini DNR konstravimo elementai. To pasekmė yra DNR, RNR ir baltymų sintezės sutrikimas, dėl kurio slopinamas ląstelių dalijimasis ir apoptozinė ląstelių mirtis.
Apoptozė yra natūralus procesas, būtinas tinkamam gyvo organizmo funkcionavimui, norint išlaikyti pusiausvyrą, ląstelės negali gyventi per trumpai ar per ilgai.
Metotreksato poveikis ypač veikia greitai besidalijančias ląsteles, tokias kaip vėžinės ląstelės.
Kada vartojamas metotreksatas?
Metotreksatas dažniausiai naudojamas gydant vėžines ligas, taip pat gydant kitas ligas, tokias kaip psoriazė ar kai kurios autoimuninės ligos, kurių pagrindas yra per greitas, nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis.
Metotreksatas dažniausiai naudojamas sergant neoplastinėmis ligomis, tokiomis kaip:
- chorioninė epitelioma
- ne Hodžkino limfoma
- ūminė mieloidinė leukemija
- ūminė limfocitinė leukemija
- solidūs galvos ir kaklo navikai
- kiaušidžių vėžys
- krūties vėžys
- pūslės vėžys
- sėklidžių vėžys
- plaučių vėžys
Daug mažesnėmis dozėmis metotreksatas taip pat vartojamas kaip imunosupresinis vaistas sunkių psoriazės formų gydymui ir, inter alia, reumatoidiniam artritui ir ankilozuojančiam spondilitui.
Kaip imunosupresinis vaistas, jis priskiriamas DMARD, t. Y. Vaistams, modifikuojantiems ligos eigą. Visi šios grupės vaistai turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, trukdo natūraliai, dažniausiai progresuojančiai ligos eigai. Kitaip tariant, jie slopina ligos progresavimą, prailgindami remisijos laiką.
Tačiau visi tie, kurie tikisi greito gydymo efekto, deja, turi būti kantrūs - metotreksatas pradeda veikti po daugiau nei 2 mėnesių vartojimo, o visas poveikis paprastai pasiekiamas po 3 mėnesių.
Kaip galima vartoti metotreksatą?
Gerti vaistą ne visada įmanoma, o kartais net ir nepatartina, ypač pacientams, sergantiems virškinimo sistemos ligomis. Todėl be tabletės formos galima vartoti metotreksatą:
- po oda
- į raumenis
- intraarteriškai
- intratekalinis (į nugaros smegenų skystį)
- intraventrikuliniu būdu per Ommaya rezervuarą (tai guminė kriaušė, kateteriu sujungta su subduraline smegenų erdve; paprastai Ommaya rezervuaras implantuojamas žemiau galvos odos ribos)
Ar galiu vartoti kitus vaistus kartu su metotreksatu?
Prieš pradėdami gydymą metotreksatu, pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate ar neseniai vartojote, įskaitant nereceptinius vaistus, vaistažoles ar kitus natūraliai gautus preparatus.
Ypač svarbu pasakyti gydytojui, jei vartojate šiuos vaistus:
- salicilatai
- sulfonamidai
- antibiotikai (pvz., tetraciklinas, levomicetinas, ciprofloksacinas, penicilinas)
- barbitūratai
- vaistai, toksiški inkstams ir kepenims
- vaistai, kuriuos išskiria inkstai, ir gyvos vakcinos
- vaistai, kuriuose yra folio rūgšties ir vitaminų preparatų, ir geriamieji geležies preparatai, kuriuose yra folio rūgšties
- ligas modifikuojantys vaistai (pvz., aukso druskos, penicilaminas, hidroksichlorochinas, sulfasalazinas, azatioprinas, ciklosporinas)
- protonų siurblio inhibitoriai (pvz., omeprazolas, pantoprazolas)
- levetiracetamas
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
- raminamieji
- geriamieji kontraceptikai
Šie vaistai gali sutrikdyti metotreksato absorbciją arba padidinti jo koncentraciją organizme. Dėl to vaistas gali būti neveiksmingas, arba, priešingai, koncentracija yra per didelė, padidėja šalutinio poveikio tikimybė.
Kada negalima vartoti metotreksato?
Ne visada (nepaisant medicininių indikacijų) šį vaistą galima vartoti. Pagrindinės kontraindikacijos yra:
- alergija veikliajai medžiagai arba bet kuriai kitai vaisto medžiagai
- kepenų ir inkstų sutrikimai
- kraujodaros disfunkcija (pvz., po ankstesnės radioterapijos ar chemoterapijos)
- piktnaudžiavimas alkoholiu
- imuninės sistemos sutrikimai
- stomatitas ir aktyvi skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa
- nėštumas ar žindymas
Kada reikia būti atsargiems gydant metotreksatu?
Prieš pradėdami gydymą metotreksatu, pasakykite gydytojui apie visas kitas ligas ir būkles, net jei jos jums atrodo nereikšmingos. Pavyzdžiui, reikia būti atsargiems, kai:
- sergate cukriniu diabetu ir esate gydomas insulinu
- sergate, pvz., tuberkulioze, hepatitu B ar C, juostine pūsleline
- sergate ar sirgote inkstų ar kepenų liga
- turite plaučių sutrikimų ar kvėpavimo sutrikimų
- pacientas turi didelį antsvorį
- esate dehidruotas arba turite problemų, kurios gali sukelti dehidraciją (vėmimas, viduriavimas, burnos gleivinės uždegimas)
Visi šie atvejai gali reikšmingai paveikti terapijos efektyvumą, ir reikia atsiminti, kad kartais paciento gyvenimas priklauso nuo jo sėkmės.
Vairavimas ir mechanizmų bei metotreksato vartojimas
Centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant metotreksatą, pavyzdžiui:
- nuovargis
- galvos svaigimas
- kartais net alpsta
Kai kuriais atvejais jie gali pakenkti gebėjimui vairuoti ar valdyti mechanizmus. Jei jaučiate nuovargį ar galvos svaigimą, nevažiuokite, pavyzdžiui, tol, kol nesijausite geriau.
Metotreksatas, nėštumas ir vaisingumas
Metotreksato nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims. Tačiau jei metotreksatas nėštumo metu vartojamas dėl vėžio arba jei pacientė pastoja gydymo metu, gali kilti pavojus normaliam vaisiaus vystymuisi. Deja, metotreksatas yra toksiškas embrionui ir sukelia vaisiaus defektus bei gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Tada reikėtų įvertinti tokio gydymo naudą.
Metotreksatas taip pat laikinai veikia spermos ir kiaušinių gamybą. Laimei, nutraukus gydymą, šis poveikis išnyksta.
Kad būtų išvengta galimos žalos vaisiui, pacientai turėtų vengti vaiko pastojimo (apvaisinimo) vartodami metotreksatą ir mažiausiai 6 mėnesius po jo.
Šalutinis metotreksato vartojimo poveikis
Priešingai nei atrodo, metotreksatas sukelia nedaug šalutinių poveikių. Paprastai gydymo pradžioje kai kuriems pacientams pasireiškia pykinimas ir kartais vėmimas. Paprastai jie savaime išnyksta po kelių savaičių arba padidinus folio rūgšties dozę.
Tačiau dėl nuolatinių virškinimo trakto nusiskundimų, dėl kurių dehidratacija gali pakenkti paciento sveikatai, reikia pakeisti geriamąjį preparatą į, pvz., Į poodį, o jei simptomai išlieka, o tai yra gana retai, metotreksatas pakeičiamas sulfasalazinu.
Dažniausias šalutinis poveikis yra kraujo pokyčiai. Paprastai tai yra leukocitų ar limfocitų lygio sumažėjimas, kuris silpnina kūną ir skatina infekcijos atsiradimą. Štai kodėl reguliarūs patikrinimai yra tokie svarbūs.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:
- sausas, dirginantis kosulys, dusulys, dusulys, nepriklausantis nuo fizinio krūvio
- karščiavimas
- skausmas krūtinėje
- nepaaiškinamas kraujavimas (įskaitant kraujo vėmimą) arba mėlynės
- stiprus odos lupimasis ar skausmingas pūslių susidarymas
- opos ant burnos gleivinės
- juodos ar deguto išmatos
- nevaldomas viduriavimas
- skausmas ar sunku šlapintis
- kraujas šlapime arba kraujas išmatose
- odos pageltimas
Preparatai metotreksato terapijai
Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas gali rekomenduoti atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad patikrintų plaučių būklę. Jie taip pat turėtų atlikti kraujo tyrimus ir patikrinti paciento inkstų ir kepenų funkciją.
Terapijos metu taip pat reikia reguliariai tikrinti visus šiuos parametrus, o prireikus gydytojas gali pakeisti vaisto dozę arba pakeisti ją kita. Jokiu būdu pacientas to neturėtų daryti „savarankiškai“.
Metotreksatas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
Metotreksato tabletes reikia vartoti nevalgius, užgeriant vandeniu.
Gydymo metu turėtumėte vengti alkoholio vartojimo, taip pat pernelyg didelio kavos, kofeino turinčių gėrimų ir per didelio kiekio juodosios arbatos kiekio, nes tai gali labai pakenkti kepenims.
Gerkite daug skysčių, nes dehidracija (t. Y. Sumažinus vandens kiekį organizme) gali sustiprinti toksinį šio vaisto poveikį. Tai reikėtų nepamiršti ypač karštomis dienomis.
Metatreksato perdozavimas
Gydant metotreksatu, reikia vartoti gydančio gydytojo rekomenduotą dozę - dažniausiai tai onkologas. Niekada neturėtumėte to keisti patys.
Jei pavartojote daugiau vaistų nei turėtumėte, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pasiimkite vaistų pakuotę, kad žinotumėte, kokius vaistus vartojote ir kokia doze.
Perdozavus metotreksato, gali sustiprėti toksinės reakcijos dėl sustiprėjusio šalutinio poveikio. Perdozavimo simptomai yra šie:
- lengva kraujosruva ar kraujavimas
- silpnumas
- žaizdos burnoje
- pykinimas
- vėmimas
- juodos ar kruvinos išmatos
- atsikosėjus krauju ar vemiant, atrodo kaip kavos tirščiai
- praleidžiantis mažiau šlapimo
Kalcio folinatas yra priešnuodis, naudojamas apsinuodijus metotreksatu.
Prisiminti!Norint pasiekti kuo didesnį gydymo efektyvumą ir tuo pačiu nepakenkti pacientui, būtinas gydytojo ir paciento bendradarbiavimas. Net patys efektyviausi vaistai neveiks, jei pacientas jų nevartos arba vartos kitaip, nei buvo sutarta su gydančiu gydytoju.
Pacientas neturi slėpti nuo gydytojo informacijos apie gretutines ligas ir kitus vartojamus vaistus, net jei jie yra augalinės kilmės.
Kita vertus, jei gydytojas nepaskiria tyrimų ir nestebi bendros paciento sveikatos, jis rizikuoja šalutiniu poveikiu.
Apie autorių
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
