Mioklonusas (nevalingi judesiai): priežastys, simptomai, gydymas

Mioklonusas yra smarkus ir staigus atskirų raumenų grupių susitraukimas. Įvairios problemos gali sukelti jų atsiradimą - vieniems žmonėms pasireiškia savaiminis mioklonusas, kitiems - daugiau ar mažiau rimtos ligos, pavyzdžiui, hipertiroidizmo ar smegenų naviko, simptomas. Kokios yra mioklonijos priežastys ir simptomai ir koks yra jų gydymas?

Mioklonusas kaip sąvoka (ang. Myoclonus) yra kilęs iš dviejų graikiškų žodžių, kurie yra myos (raumenys) ir clonus (šurmulys, skubėjimas), derinio. Mioklonusas priklauso nevalingų judesių grupei, jį pirmą kartą aprašė Nikolas Friedreichas. Tai nėra labai būdinga pacientų judėjimo sutrikimams - pagal statistiką, per metus patologinis mioklonusas pasireiškia 1,3 iš 100 tūkstančių žmonių. Tokio tipo nevalingi judesiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje - nesvarbu, ar tai mažas vaikas, ar jaunas suaugęs, ar pagyvenęs žmogus.

Turinys:

Mioklonusas: priežastys
Mioklonusas: simptomai
Mioklonusas: diagnozė
Mioklonusas: gydymas
Mioklonusas: prognozė

Aukščiau yra terminas „patologinis mioklonusas“ - iš tikrųjų yra keli skirtingi šių sutrikimų tipai. Žmonėse dažniausiai yra fiziologinis mioklonusas, įskaitant ... žagsėjimą. Vis dėlto mioklonusas taip pat yra vienas iš daugelio ligos simptomų, tada jie vadinami simptominiu mioklonusu. Taip pat yra spontaniškas mioklonusas (kai pacientui būdingi raumenų trūkčiojimai yra vienintelis jo negalavimas), epilepsijos mioklonusas ir psichogeninis mioklonusas.

Išgirskite, kokios yra mioklonijos priežastys ir simptomai. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus

Mioklonusas: priežastys

Įvairių centrinės nervų sistemos lygių veikimo sutrikimai gali sukelti mioklonusą, nes tiek nugaros smegenų, tiek smegenų žievės, smegenų kamieno ar įvairių subkortikinių centrų funkcijos sutrikimai. Fiziologinio mioklonuso priežastis gali būti fizinis krūvis, jie taip pat gali atsirasti užmiegant ir miegant (tada jie dažniausiai nuo to pažadina žmogų).

Mioklonusas yra įvairių epilepsijos formų pasireiškimas. Tuomet tai vadinama mioklonine epilepsija, o pavyzdžiai apima Lennox-Gastaut sindromą, nepilnamečių miokloninę epilepsiją ir Aicardi sindromą.

Tačiau mioklonija gali atsirasti įvairių patologijų metu - kitos, dar nepaminėtos tokio tipo nevalingų judesių priežastys:

saugojimo ligos (pvz., Gošerio liga arba Tay-Sachso liga),
Friedreicho ataksija,
Wilsono liga,
Parkinsono liga,
Huntingtono liga,
kortikos-bazinės degeneracijos,
daugiasistemė atrofija,
įvairios demencijos rūšys (įskaitant Alzheimerio ligą, kortikobazinę demenciją ar Lewy kūnų turinčią demenciją),
centrinės nervų sistemos infekcijos (pvz., herpinis encefalitas, centrinės nervų sistemos sifilis ir poūmis sklerozuojantis encefalitas),
medžiagų apykaitos sutrikimai (mioklonusas gali pasireikšti kepenų nepakankamumo metu, taip pat žmonėms, sergantiems hiponatremija, hipoglikemija ar pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu),
išsėtinė sklerozė,
per didelis skydliaukės aktyvumas
insultas,
paraneoplastiniai sindromai.

Aiškiai matoma, kad yra daug galimų mioklonuso priežasčių, tačiau vienas, gana dažnas šių judėjimo sutrikimų pagrindas čia nebuvo paminėtas. Na, jie taip pat gali pasirodyti pavartojus įvairių vaistų - tarp vaistų, kurie gali turėti tokį šalutinį poveikį, daugiausia minimi:

tricikliai antidepresantai,
serotonino reabsorbcijos inhibitoriai,
benzodiazepinai,
levodopa,
cefalosporinai,
ličio,
klozapinas,
opioidai,
vaistai nuo epilepsijos (pvz., gabapentinas ir pregabalinas)
kalcio kanalų blokatoriai,
bismuto druskos.

Mioklonusas: simptomai

Šnekamojoje kalboje mioklonusas vadinamas raumenų trūkčiojimais, ir ši nomenklatūra iš esmės atspindi šios problemos esmę. Mioklonusas vienu metu gali paveikti vieną raumenį ar kelias raumenų grupes ir susideda iš staigaus, nevalingo jų susitraukimo (dažniau) ar atsipalaidavimo (rečiau). Paprastai jie atsiranda ant viršutinių galūnių ar peties, tačiau gali sukelti nevalingus galvos ar net viso kūno judesius. Mioklonusas gali atsirasti ir ramybės būsenoje, ir tada, kai žmogus užsiima veikla.

Mioklonusas gali atsirasti spontaniškai, ir atsitinka taip, kad jie atsiranda kartu su kai kuriais dirgikliais. Refleksinis mioklonusas stebimas tiksliai reaguojant į dirgiklį (pvz., Regos, klausos ar jutimo). Be to, kai kuriems žmonėms mioklonuso intensyvumas padidėja, kai jie jaučia baimę ar stipriai patiria stresą.

Mioklonusas: diagnozė

Žvelgiant į tai, kuo skiriasi mioklonijos priežastys, nesunku atspėti, kad diagnozė pacientui, pranešusiam apie tokio tipo nevalingus judesius, tikrai nėra lengva. Visų pirma būtina konstatuoti, kad pacientas iš tikrųjų kovoja su mioklonumu, o ne su kai kuriais kitais nevalingais judesiais (pvz., Drebulys, tikas ar chorėja). Šiuo tikslu gali būti naudojami įrašai, rodantys mioklonuso buvimą paciente.

Iš pradžių kiekvienam pacientui atliekama fizinė apžiūra (t. Y. Renkama ligos istorija) ir fizinė apžiūra (šiuo atveju būtina įvertinti paciento neurologinę būklę). Vėliau užsakomi įvairūs tyrimai, tokie kaip galvos vaizdavimo tyrimai, elektroencefalografija (EEG), elektromiografija (EMG) ir įvairūs laboratoriniai tyrimai (pvz., Vertinant skydliaukės hormonų kiekį kraujyje ar įvairių jame esančių elektrolitų kiekį).

Tiksliai, kokie tyrimai bus skiriami pacientui, priklauso nuo medicininio pokalbio metu gautos informacijos ir neurologinio tyrimo metu nustatytų anomalijų - diagnostinių tyrimų apimtis priklauso nuo įtariamos mioklonuso priežasties.

Mioklonusas: gydymas

Tiksli diagnozė pacientui, kuriam įtariamas mioklonusas, yra svarbus, nes dažniausiai jį lemiančiai problemai reikia gydyti. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems virusine centrinės nervų sistemos infekcija, vartojant tinkamus antivirusinius preparatus, kurių dėka infekcija kontroliuojama, kartais mioklonusas išnyksta.

Panašiai yra ir pacientams, sergantiems hipertiroze, kuriems normalizavus hormoninę pusiausvyrą, pacientas gali nutraukti nevalingus judesius. Tada, kai mioklonusas atsirado pacientui vartojant vaistą, nutraukus jo vartojimą ir pakeitus jį kitu preparatu, judėjimo sutrikimai gali išnykti.

Tačiau gydant miokloniją galimas ir simptominis gydymas, kurio tikslas - sumažinti tik nevalingus judesius. Šiuo tikslu pacientams gali būti rekomenduojama vartoti įvairius vaistus. valproinė rūgštis, levetiracetamas, klonazepamas ir primidonas. Paprastai vartojant vieną vaistą, patenkinamų rezultatų negaunama, todėl gydant mioklonusą dažniausiai naudojamas polifarmacinis gydymas.

Mioklonusas: prognozė

Pacientams, kuriems išsivysto mioklonija, dažnai kyla klausimas, ar tokio pobūdžio nevalingi judesiai pasireikš visą gyvenimą. Čia nėra vieno atsakymo - viskas priklauso nuo problemos priežasties. Simptominis mioklonusas paprastai išnyksta užgijus pagrindinei ligai.

Spontaninio mioklonuso atveju situacija yra šiek tiek kitokia - jie gali visiškai išnykti tinkamo simptominio gydymo dėka, tačiau, deja, taip pat gali būti, kad nepaisant paciento vartojamų vaistų, nevalingi judesiai bus labai intensyvūs ir dėl jų atsiradimo jam bus sunku atlikti įprasta, kasdieninė veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas, valgymas ar kalbėjimas.

Šaltiniai:

Kojovic M., Miokloniniai sutrikimai: praktinis požiūris į diagnozę ir gydymą, Ther Adv Neurol Disord. 2011 sausis; 4 (1): 47–62, internetinė prieiga: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: pragmatiškas požiūris, praktinė neurologija 2012; 12: 215-224, prieiga internetu: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaitykite daugiau šio autoriaus tekstų

Žymės: Vaistai Žodynas Grožis