Smegenys, varomos elektra

Smegenų stimuliavimas elektriniais impulsais buvo žinomas daugelį metų. Jis buvo naudojamas skausmui ir spazmams, t. Y. Per didelei raumenų įtampai, gydyti. Prieš dvejus metus pirmą kartą Lenkijoje komos žmonėms jį pritaikė prof. Wojciech Maksymowicz.

Elektrodų įvedimas į nugaros smegenis, sukuriantis elektrinį lauką, veikiantį smegenis, yra Japonijos mokslininkų sukurtas gydymo metodas.

Lenkijoje Olštyno Varmijos ir Mozūrijos universiteto Neurologijos ir neurochirurgijos katedros Neurochirurgijos katedros mokslininkai ją panaudojo pirmą kartą. Širdies stimuliatoriai buvo implantuoti 16 komos būklės pacientų.

Keturi užmezgė ryšį su pasauliu. Operacijos galėjo vykti Ewa Błaszczyk „Akogo?“ Fondo dėka, kuris finansavo procedūras. Apie šio gydymo metodo ateitį ir komoje esančių žmonių galimybes kalbamės su prof. dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz, išskirtinis neurochirurgas, Neurologijos ir neurochirurgijos katedros Neurochirurgijos skyriaus vedėjas, Varmijos ir Mozūrijos universiteto Olštyne dekanas.

Matyt, kasmet Lenkijoje 15 tūkst. žmonių patenka į komą. Koks šių žmonių likimas?

Prof. dr hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: Paprastai jie intensyvaus gydymo skyriuose gydomi pirmą mėnesį, iki 6 savaičių.Priežiūra ten yra gera ir tinkama smegenų pokyčiams, atsirandantiems dėl traumos, hipoksijos ar kitų įvykių, gydyti.

Tik labai sunkūs smegenų sužalojimai sukelia kontaktą ilgiau nei kelias dienas. Drama šių žmonių šeimoms kyla, kai pacientas neatgauna sąmonės, jam nebereikia intensyvios priežiūros ir jis turi būti perkeltas į ...

Kur tiksliai? Pageidautina, kad specializuotas komos gydymo skyrius. Tačiau tokių vietų yra labai mažai, gydymas yra lėtinis, todėl suaugusieji grįžta namo, o tai turi būti pritaikyta paciento poreikiams ir priežiūrai.

Kai kurie iš jų eina į priežiūros ir gydymo įstaigą su įprasta priežiūra, tačiau, deja, nėra galimybės naudoti intensyvios neurorehabilitacijos.

Viešpačiui implantavus pirmuosius stimuliatorius ir terapijos padarinius, komoje likusių žmonių šeimos labai tikėjosi. Ar šį metodą galima pritaikyti visiems, esantiems koma?

Tai yra chirurginis gydymas, todėl padidėja komplikacijų, pvz., Infekcinių, rizika, be to, ji yra labai brangi.

Dėl abiejų priežasčių į juos turėtų būti atsižvelgiama tik tiems pacientams, kurių tikimybė pagerėti po stimuliacijos. Praktiškai tai taikoma ne daugiau kaip 10-15% pacientų, kuriems lėtinis kontakto su aplinka trūkumas.

Kaip atliekama pacientų kvalifikacija tokiai procedūrai?

Būtina konstatuoti, kad pacientas turi minimalios sąmonės, o ne lėtinės vegetacinės būsenos bruožų.

Kuo skiriasi vegetacinė būsena nuo minimalios sąmonės?

Vegetacinėje būsenoje pacientas niekaip nereaguoja į aplinkos dirgiklius. Jis turi tik refleksines reakcijas. Esant minimaliam sąmoningumui, kruopštus tyrimas, naudojant specialią reaktyvumo įvertinimo skalę, gali parodyti tam tikrus skirtumus.

Pavyzdžiui, abiejų pacientų akys yra atmerktos, tačiau tik esant minimaliam sąmoningumui, mokiniai „sutvarko“, sutelkia dėmesį į kalbantįjį ir net akys krypsta į kalbantįjį.

Svarbus priedas yra specializuoti instrumentiniai tyrimai, daugiausia funkcinio magnetinio rezonanso tyrimai, elektroencefalogramos ir izotopų srauto tyrimai
smegenų.

Prašau paaiškinti stimuliatorių veikimo principą. Ko galite tikėtis po procedūros?

Stimuliatorius elektra veikia viršutinę nugaros smegenų dalį ir iš dalies medulą (apatinę smegenų kamieno dalį).

Stimuliuojamiems pacientams pastebimas smegenų aprūpinimo krauju padidėjimas, kuris gali palaikyti jų funkciją. Kai kuriems pacientams pastebėtas pagerėjimas taip pat siejamas su galimu poveikiu nerviniam keliui, atsakingam už budrumą

Džiaugiamės bet kokiu patobulinimu, tarsi „pučiant šilumą“, kad gautume „veiklos liepsną“.

- nuo talamo ištiestos smegenų iki smegenų žievės. Beveik visiems pacientams taip pat būdingas skirtingas spastiškumo mažinimo laipsnis, o tai palengvina tikslinių judesių atlikimą. Prietaisai yra saugūs mūsų pacientams.

Nuo pirmųjų procedūrų praėjo dveji metai. Kas nutinka pacientams?

Užmegztas kontaktas su 4 pacientais. Likusi dalis parodė didesnį ar mažesnį reaktyvumo pagerėjimą. Visuose iš jų šiek tiek sumažėjo spastiškumas, kuris palengvina tolesnę reabilitaciją.

Daugelis žmonių mano, kad pabudimas bus toks pats kaip prieš ligą.

Užsitęsusi koma visada yra labai rimtų smegenų pažeidimų pasekmė. Kai kurie pokyčiai priklauso nuo vietos, pvz., Jie yra sąmoningi, bendrauja, bet negali kalbėti, nes kalbos centras buvo sunaikintas, todėl kai kurie pokyčiai ar žala yra negrįžtami. Taigi mes džiaugiamės bet kokiu patobulinimu, tarsi „pučiant šilumą“, kad gautume „veiklos liepsną“.

Vroclave širdies stimuliatorius buvo implantuotas pacientui, turinčiam obsesinį kompulsinį sutrikimą. Šie prietaisai taip pat naudojami Parkinsono ligos simptomams palengvinti. Ar tai tie patys prietaisai, kuriuos implantavote?

Prietaisai yra panašūs, tačiau tie, apie kuriuos kalbate, naudoja gilų smegenų struktūrų stimuliavimą. Mes taip pat naudojame jį sergant Parkinsono liga ir gydant kitus judėjimo kontrolės sutrikimus.

Pacientams, kuriems koma buvo operuota mūsų operacijos metu, tai buvo viršutinės nugaros smegenų dalies stimuliavimas elektrodais, uždėtais ant stuburo dura mater.

2016 m. Pabaigoje pradėjo veikti „Wybudzeń z Śpiączka“ klinika „Žadintuvas suaugusiems“. Iki 2017 m. Balandžio dirbote be Nacionalinio sveikatos fondo paramos. Ar tai turėjo įtakos paslaugų kokybei?

Jokiu būdu tai nesumažino paslaugų kokybės. Visa komanda buvo atsidavusi. Buvo žinoma, kad netrukus sumokės Nacionalinis sveikatos fondas.

Deja, darbas ligoninėje negarantuojant mokėjimo už visas suteiktas paslaugas yra mūsų kasdienybė. Bet tai neatleidžia mūsų nuo pagalbos tiems, kuriems reikia pagalbos.

Palatoje yra tik 8 lovos. Ar jis tenkina poreikius?

Tai leidžia patenkinti mūsų skyriuje esančių pacientų poreikius. Tačiau laukiančiųjų sąrašas yra didžiulis ir tikrai reikia daugiau centrų.

Ewa Błaszczyk to siekia labai intensyviai. Palaikau ją tuo, bet kartais tai yra tarsi ėjimas iš Anno į Kajafą.

Daugelį metų aš taip pat bandžiau pridėti sparną mūsų universitetinės mokymo ligoninės pastate Olštyne. Dėl to „Olsztyn Budzik“ lovų skaičius gali būti padvigubintas. Mes vis dar laukiame Sveikatos apsaugos ministerijos sprendimų. Laukia ir sergantys žmonės bei jų šeimos.

Vis dar vyksta darbas su naujomis smegenų stimuliatorių programomis. Kokias matote šių įrenginių naudojimo galimybes?

Tai yra greitai besivystančios medicinos srities, vadinamos neuromoduliacija, tyrimų objektas. Aš tai dariau nuo devintojo dešimtmečio pradžios.

Šiuo metu galime kalbėti apie tikrų elektroninių prietaisų „sąsajų“ su žmogaus smegenimis kūrimą. Tai atskiro pokalbio tema.

Paminėsiu tik tai, kad jau yra galimybių aplenkti pažeistą nugaros smegenų dalį ir įprasta valia, t. Y. Savo smegenų veikla, naudoti stimuliaciją pažeistai galūnei judinti. Nėra jokių specialių kliūčių plėtrai, išskyrus finansines, ir Robocopo įvaizdis nustoja būti kino fantastika.