Staigus širdies sustojimas (SCA): priežastys, simptomai, gydymas

Staigus širdies sustojimas (trumpiau - SCA) yra būklė, kai efektyvus širdies darbas sustoja. Kraujo cirkuliacijos nutraukimas neišvengiamai sukelia smegenų ir kitų organų pažeidimus dėl hipoksijos ir mirties. Tik greiti gelbėjimo veiksmai, t.y. Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) suteikia jums galimybę išgyventi.

Turinys:

1. SCA priežastys
2. SCA simptomai
3. Staigūs širdies sustojimo mechanizmai
4. Pirmosios pagalbos širdies sustojimo principai - BLS algoritmas
5. Teisinga krūtinės suspaudimo technika
6. BLS vaikams - skirtumai

Staigus širdies sustojimas susijęs su dideliu mirtingumu. Net ir atkurus normalią širdies funkciją, užsitęsusi išemija gali sukelti negrįžtamus audinių pažeidimus.

$config[ads_text1] not found

Smegenys yra jautriausias hipoksijai ir nepakankamai mitybai organas. Daroma prielaida, kad nuolatiniai centrinės nervų sistemos pokyčiai atsiranda jau praėjus 4 minutėms po kraujo tekėjimo sustojimo. Tai rodo, kaip svarbu greitai pasinaudoti pagrindine gyvenimo parama, kad padidintumėte savo išgyvenimo galimybes.

Ypač svarbus yra artimiausių įvykio liudininkų elgesys. Verta dalyvauti praktiniuose BLS mokymuose, skleisti žinias ir stengtis padidinti prieigą prie AED, kuris įgalina defibriliaciją prieš atvykstant specialistų pagalbos.

Reikėtų didinti visuomenės supratimą, kaip keli paprasti žingsniai gali išgelbėti gyvybę.

SCA priežastys

SCA priežasčių gali būti daug. Jas galima suskirstyti į pirmines ir antrines. Pagrindinės priežastys apima visas sąlygas, kuriomis yra tiesioginis širdies raumens pažeidimas. Jie daugiausia apima ūminius koronarinius sindromus (AKS), įskaitant miokardo infarktą. Jie yra dažniausia širdies sustojimo priežastis.

Antrinė SCA atsiranda dėl ne širdies priežasčių. Jie gali būti grįžtami. Tai reiškia, kad, be CPR atlikimo, svarbu imtis priemonių ir pašalinti pagrindinę priežastį. Tada padidėja paciento išgyvenimo tikimybė. Antrinės priežastys:

• hipovolemija - t. y. cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas, pvz., dėl potrauminio kraujavimo
• hipoksija - deguonies trūkumas audiniuose, kurį sukelia kvėpavimo sutrikimai
• hipotermija - pagrindinės kūno temperatūros kritimas žemiau 35 laipsnių
• elektrolitų disbalansas (pvz., sunkus kalio trūkumas) arba medžiagų apykaitos sutrikimai, įskaitant per mažą gliukozės kiekį kraujyje, t. y. hipoglikemiją
• apsinuodijimas
• tromboembolinės komplikacijos, pvz., plaučių embolija
• širdies tamponada
• pneumotoraksas - pavojingiausias yra elastingas pneumotoraksas, kurį dažniausiai sukelia skvarbi krūtinės trauma

Minėtos priežastys skubiosios medicinos algoritmuose yra išvardytos kaip lengvai įsimenama mnemoninė santrumpa (4H ir 4T - hipoksija, hipovolemija, hipotermija, hipoglikemija / hiperercalemija / medžiagų apykaitos sutrikimai ir toksinai, trombozė, tamponada, įtampos pneumotoraksas).

Verta paminėti, kad staigus širdies sustojimas vaikų populiacijoje dažniausiai nėra širdies. Širdies ritmo sustojimas paprastai yra antrinis dėl kvėpavimo sustojimo. Pagrindinė priežastis gali būti kvėpavimo nepakankamumas, pvz., Dėl svetimkūnio buvimo kvėpavimo takuose.

$config[ads_text3] not found

SCA simptomai

Staigus širdies sustojimas sukelia:

• sąmonės praradimas ir atsako į dirgiklius nebuvimas (dėl smegenų kraujotakos nutraukimo)
• jokio juntamo kvėpavimo ar vadinamojo agoninis kvėpavimas
• nėra apčiuopiamos pulso bangos didelėse arterijose

Jei nustatomi pirmiau minėti simptomai, būtina nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą ir pradėti gaivinimo procedūras.

Staigūs širdies sustojimo mechanizmai

Tai, kad sustoja širdis, dar nereiškia, kad širdis visada visiškai nutraukia elektrinį ir mechaninį aktyvumą. Širdies sustojimo, sukeliančio mirtį, pagrindas yra aritmija. Širdies sustojimo ritmai yra suskirstyti į 2 pagrindines grupes, atsižvelgiant į defibriliacijos indikacijas:

• šokiruojantys ritmai

- skilvelių virpėjimas (VF)
- be pulso skilvelių tachikardija (pVT)

• ne defibriliacijos ritmai (blogesnė prognozė)

- asistolija
- elektrinis aktyvumas be impulso (PEA)

Elektrinė defibriliacija yra procedūra, atliekama gaivinimo metu, kad per širdį būtų tiekiamas nuolatinės srovės elektros impulsas. Defibriliatoriaus iškrova skirta „sutvarkyti“ širdies ritmą. CPR metu atliekama defibriliacija ant krūtinės paviršiaus naudojant vadinamąjį šaukštai.

Greitas defibriliavimas, atliktas per 3-5 minutes nuo sąmonės netekimo, padidina išgyvenimo galimybes iki 50-70%. Kiekviena vėlavimo minutė išgyvenimo tikimybę sumažina 10–12%.

Pirmosios pagalbos širdies sustojimo principai - BLS algoritmas

Visi gali būti staiga sustojusio širdies liudininkais - namuose, viešoje vietoje ar dalyvaujant kelių eisme. Nereikia pamiršti, kad pareigą teikti pirmąją pagalbą reglamentuoja įstatymai.

Todėl neabejotina, kad kiekvienas iš mūsų turėtų žinoti pagrindinius pirmosios pagalbos principus sustojus širdžiai.

Verta susipažinti su BLS (basic life support) algoritmu. Tai yra pagrindinių gyvenimo palaikymo veiklų rinkinys, skirtas žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo, matantiems įvykį. Greitas CPR žymiai padidina išgyvenimo galimybes.

Pagrindiniai suaugusiųjų BLS veiksmai yra šie:

1. AUKOTOJO, AUKOTOJO IR RENGINIO PATVIRTINIMŲ ĮVERTINIMAS IR SAUGUMO UŽTIKRINIMAS

2. SĄMONĖS VERTINIMAS

Švelniai papurtykite auką už pečių ir garsiai paklauskite: "Ar tau viskas gerai?"

Kai nereaguoja:

3. ORO KELIO VALYMAS

Paguldykite sužeistąjį ant nugaros, uždėkite ranką ant kaktos ir švelniai pakreipkite galvą atgal; Kitos rankos pirštų galiukus padėkite po apatiniu žandikauliu ir atsargiai pakelkite

4. ĮVERTINKITE savo kvėpavimą

Laikydami aukščiau aprašytą kvėpavimo takų atblokavimo manevrą, pabandykite patikrinti, ar sužeistasis kvėpuoja; naudokitės „matyk, klausyk ir jausk“ principu - palenk skruostą per burnos sritį, stebėdamas krūtinės judesius ir klausydamasis tuo pačiu metu; vertinimas neturėtų trukti ilgiau nei 10 sekundžių

PASTABA: Per pirmąsias širdies sustojimo minutes pacientas gali pasireikšti kankinantis kvėpavimas, garsūs, lėti, netaisyklingi atodūsiai. Kai kyla nenormalus kvėpavimas arba kyla abejonių, reikia pradėti gaivinimą.

Kai pacientas nereaguoja ir tinkamai nekvėpuoja - paskambinkite į AVARIJOS KOMANDĄ (999 arba 112). Jei yra daugiau nei vienas SCA liudytojas, paprašykite, kad kas nors iškviestų pagalbą, kad nenutrūktų CPR.

Pranešimą gaunantis medicinos dispečeris yra atsakingas ne tik už greitosios pagalbos siuntimą. Tai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant širdies sustojimą, nurodant įvykio liudininkams suteikti pagalbą ir rasti artimiausią AED tašką.

5. Pradėti CPR - 30: 2 taisyklė

• pradėkite spausti krūtinę
• po 30 suspaudimų atlikite 2 burnos į burną gelbėjimo kvėpavimus (jei negalite / nesate apmokyti efektyvių gelbėjimo kvėpavimų, atlikite tik krūtinės ląstos suspaudimus)
• tęskite pakaitomis krūtinės ląstos suspaudimus ir kvėpavimą santykiu 30: 2

Nenutraukite CPR tol, kol:

• atvyks profesionali pagalba
• būsite tikri, kad nelaimėlis rodo gyvybės ženklus: tokius kaip: judėjimas, akių atvėrimas, tinkamas kvėpavimas, sveikimas
• būsite išsekęs

Reikėtų paminėti, kad pagrindinės gyvybės palaikymo prasme AED įgauna vis didesnę reikšmę. automatinis išorinis defibriliatorius.

AED yra paprastas ir intuityvus prietaisas, nurodantis atlikti CPR, suteikiant balso komandas, ir gali analizuoti ritmą ir rekomenduoti smūgį, naudodamas lipnius elektrodus, prilipusius prie aukos krūtinės.

AED naudojimas apmokytiems ir pasauliečiams žymiai padidina paciento išgyvenimo galimybes. Nors džiugina tai, kad AED didėja viešose vietose, reikėtų stengtis didinti visuomenės sąmoningumą ir galimybę naudotis prietaisais.

Teisinga krūtinės suspaudimo technika

Gaivinant būtina atlikti aukštos kokybės krūtinės ląstos suspaudimą. Greitas CPR padeda sumažinti kraujo tekėjimą į svarbiausius organus.

Tai padidina galimybę atkurti normalų širdies ritmą efektyviai defibriliuojant. Toliau pateikiamos pagrindinės taisyklingos išspaudimo technikos taisyklės:

• atsiklaupk prie aukos šono
• įdėkite riešą į krūtinės vidurį (apatinę krūtinkaulio pusę - būkite atsargūs, kad nespaustumėte šonkaulių, pilvo ar xiphoido proceso)
• uždėkite kitos rankos riešą ant rankos ir sulenkite pirštus
• rankos turi būti tiesios alkūnėse ir statmenos krūtinei
• krūtinkaulis prispaudžiamas maždaug iki 5 cm gylyje 100-120 / min dažniu

BLS vaikams - skirtumai

Dėl akivaizdžių vaiko anatomijos skirtumų ir labiausiai paplitusio širdies sustojimo mechanizmo pagrindinė vaikų gyvybės parama šiek tiek skiriasi.

Pagrindiniai vaikų BLS algoritmo skirtumai:

• jei trūksta kvėpavimo ar nenormalus kvėpavimas, pradėkite CPR 5 gelbėjimo kvėpavimais (vaikų SCA dažniausiai pasireiškia kvėpavimo mechanizme)
• po 5 įkvėpimų mes tęsiame CPR santykiu 15 krūtinės ląstos suspaudimų: 2 įkvėpimai
• jei CPR atlieka vienišas gelbėtojas - prieš ištraukiant sužeistą vaiką, jį reikia tęsti maždaug 1 minutę, kad būtų galima iškviesti pagalbą
• atsižvelgiant į vaiko amžių, galime naudoti skirtingą apatinės krūtinkaulio pusės suspaudimo techniką; kūdikių atveju naudojame dviejų pirštų pagalvėles arba abiejų rankų nykščius, apimančius kūdikio krūtinę; vyresniam vaikui, atsižvelgiant į jo ūgį, krūtinę galime suspausti viena, arba, analogiškai suaugusiems, - dviem rankomis susipynusiais pirštais.

Šaltiniai:

- EMTT 2015 gairės
- www.prc.krakow.pl