Skausmas - skausmo rūšys ir skausmo valdymo metodai

Skausmas įspėja, kai kažkas yra negerai jūsų kūne, tačiau kai jis trunka per ilgai, jis kenkia kūnui, mažina imunitetą ir sukelia depresiją. Todėl chroniškas skausmas buvo pripažintas liga, kurią būtina gydyti. Beveik trečdaliui lenkų reikia profesionalios pagalbos kovojant su ja, kurią gali suteikti skausmo gydymo centrai. Kur juos rasti?

Skausmas, kaip nepageidaujamas šešėlis, mus lydi nuo gimimo iki mirties. Kas dešimtas žmogus kovoja su migrena, kas ketvirtas žmogus kasdien patiria nugaros skausmus. 50-80 procentų pacientų net lėtinis skausmas nėra gydomas visiškai arba gydomas neteisingai. Maždaug 50 procentų vėžiu sergančių pacientų kenčia nuo skausmo.

Pacientas kenčia, nes „jis nieko daugiau neturi“. Juk manoma, kad kančia didina, o pokštininkai sako, kad „kai 40-metis atsibunda ryte ir jam neskauda, tai reiškia, kad jis yra miręs“. Tuo tarpu medicina žino būdus, kaip puikiai kovoti su skausmu, neatsižvelgiant į jo kilmę. Todėl su kančia negalima sutikti.

Jei gydytojas vangus ar bando jums pasakyti, kad prie skausmo turite priprasti, nesitaikstykite su juo. Kaip rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), lėtinį skausmą, kaip ir bet kurią ligą, reikia gydyti kuo greičiau. Tada yra didžiausia tikimybė, kad tai bus įveikta paprastais metodais.

Skausmas įspėja, bet ir sunaikina

Skausmas yra mūsų sąjungininkas tik tada, kai jis signalizuoja apie pavojų (jis perspėja jus nuo nudegimų, jei pridedate ranką prie ugnies), informuoja apie ligą (apendicitas, kepenų diegliai, širdies priepuolis). Jei kančia trunka per ilgai, tai sukelia blaškymąsi, nemigą, lėtinį nuovargį, skilimą ir net depresiją.

Ūmus skausmas, t. Y. Skausmas, kuris trunka neilgai ir praeina kartu su jį sukeliančia liga, yra naudingas ir mums, ir gydytojui, nes verčia ieškoti jo priežasties ir specialisto pagalbos. Kai skauda dantį, einame pas odontologą, o kai ausis - pas ENT specialistą. Iš kur mes žinotume apie apendicitą, jei ne skausmas? Išgydžius ligą, ūmus skausmas praeina. Jei to neįvyks, tada jis iš geradario virsta priešu.

Lėtinis (lėtinis) skausmas yra skausmas, trunkantis daugiau nei 3 mėnesius. Tai gali lydėti daugelį ligų - degeneracinius sąnarių pokyčius, reumatines ligas, migreną, neuralgiją, nors dažniausiai tai siejama su vėžiu. Jam nereikia nuolat erzinti. Kartais jis pasirodo kiekvieną dieną po kelias valandas arba būna kelis kartus per savaitę ar mėnesį. Tai visada blogina gyvenimo kokybę.

Taip pat skaitykite: Fibromialgija (FMS) - liga, pasireiškianti raumenų ir kaulų skausmu VULVODYNIA. Vulvodinijos priežastys, simptomai ir gydymas

Skausmo jutimo mechanizmas

Dažniausiai turime reikalų su vadinamosiomis receptorių skausmas, atsirandantis dėl dirginimo (dėl traumos, o po to uždegimo aplink sužalojimo vietą) skausmo receptorių, išsibarsčiusių per mūsų audinius. Tokio receptoriaus nervinis impulsas siunčiamas per nervus, kurie veda į nugaros smegenis ir smegenų žievę, kur suvokiamas (suvokiamas) skausmas. Šiame mechanizme svarbų vaidmenį vaidina daugybė medžiagų (įskaitant prostaglandinus), kurios susidaro sužalojimo vietoje ir sumažindamos skausmo receptorių sužadinimo slenkstį, jos sustiprina impulsą, todėl sustiprėja skausmo pojūtis. Taip skauda kelį, kai pataikome į save, gerklę - užklupus infekcijas.

Maždaug 1 procentas visų skausmo sindromų yra neuropatinis skausmas (radikuliarinis skausmas, fantominis skausmas po kojos ar rankos amputacijos, post-herpinė neuralgija, diabetinė neuropatija). Tada skausmas rodo ne tai, kad audiniai serga, o tai, kad pažeista mūsų nervų sistema. Dažniausiai tai jaučiasi kaip deginimas ar deginimas. Dėl komplikuoto jo atsiradimo mechanizmo neuropatinį skausmą labai sunku gydyti - jis įmanomas tik maždaug 60% pacientų. serga. Receptorių skausmą galima įveikti beveik 100 proc.

Lėtinis skausmas gadina kūną

Su kiekvienu skausmu reikia kovoti. Kai jis sunkus, mes gydome jo priežastis ir tik malšiname skausmą. Lėtinio skausmo atveju, kuris savaime yra liga (jis prarado įspėjamąją ir gynybinę funkciją), turite kovoti ir su priežastimi, ir su pačiu skausmu. Kodėl tai taip svarbu? Nes ilgalaikis skausmas gadina visą kūną. Tai sukelia lėtinį stresą, kuris sutrikdo visų sistemų darbą. Žmonės, kenčiantys nuo lėtinio skausmo, kenčia nuo nemigos, neturi apetito, yra irzlūs ar apatiški. Laikui bėgant atsiranda nervų sistemos pokyčių, psichikos iškraipymų. Mes negalime sutelkti savo minčių į nieką, išskyrus skausmą, nesinori kalbėti ar dirbti. Skausmą kenčiantys žmonės praranda gyvenimo džiaugsmą, pasitraukia į save ar tampa agresyvūs.

Pasak ekspertės dr. Małgorzata Malec-Milewska, anesteziologės, Varšuvos antrosios pakopos mokymo centro medicinos centro skausmo gydymo klinikos

Galite kreiptis dėl gydymo

Kiekvienas gydytojas, išskyrus pagrindinės ligos gydymą, turėtų pasirūpinti skausmo malšinimu. Šiais laikais negalite priimti kančios, nes yra metodų, leidžiančių ištverti skausmą bent iki pacientui priimtinos ribos. Todėl, jei gydytojas tokios pagalbos neteikia, turite jos prašyti kategoriškai. Kilus problemų dėl nuskausminamųjų vaistų nustatymo, kai pacientui reikia didesnių ir didesnių vaistų dozių per labai trumpą laiką arba nurodomi invaziniai gydymo metodai, gydytojas turėtų nukreipti pacientą į skausmo gydymo kliniką. Pacientas gali pats paprašyti tokio siuntimo, kai nemato gydymo pažangos. Specializuotų klinikų gydytojai užsiima įvairios kilmės lėtinio skausmo gydymu. Problema ta, kad Lenkijoje yra apie 200 tokių klinikų, o tik apie 20 yra sertifikuota Lenkijos skausmo tyrimo draugijos. Štai kodėl kartais tenka šiek tiek palaukti vizito į šiuolaikinį kurortą.

Ištvermė iki skausmo

Tas pats dirgiklis vienam žmogui gali sukelti stiprų skausmą, o kitam - įspūdžio. Skausmas yra sudėtingas reiškinys, ne tik jutiminis, bet ir emocinis. Tai priklauso nuo individualaus skausmo slenksčio (žemiausio skausmo laikomo stimulo intensyvumo lygio), skausmo tolerancijos (viršutinė skausmo intensyvumo riba), skausmo jautrumo (intensyvumo skalė nustatoma tarp skausmo slenksčio ir skausmo tolerancijos), ankstesnės patirties šioje srityje (ar skausmas pasikartojo) dažnai) ir nuotaika, oras, paros laikas. Įtemptas žmogus stipriau jaučia bet kokį skausmą. Kartais labiau skauda naktį. Hormonai testosteronas ir progesteronas taip pat turi įtakos skausmo pojūčio intensyvumui - dėl aukšto jų kiekio lengviau ištverti negalavimus.

Galima išmatuoti skausmo intensyvumą. Šiuo tikslu dažniausiai naudojama 11 taškų skaičiaus skalė (NRS), nuo 0 iki 10. Pacientas ant jos pažymi tašką, kuris išreiškia jo skausmą, skaičiuojant nuo nulio (be skausmo) iki 10 (skausmas yra nepakeliamas). Tai yra labai naudinga - tai leidžia jums pasirinkti gydymą, atitinkantį jaučiamą skausmą, ir kontroliuoti jo veiksmingumą.

Prof. Lenkijos paliatyviosios pagalbos asociacijos garbės prezidentas Jacekas Łuczakas teigia, kad skausmas, išskyrus temperatūrą, slėgį, širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo dažnį, yra penktas gyvybiškai svarbus parametras ir turėtų būti įrašytas į paciento ligoninės medicininę apskaitą. Jei pacientas 2–3 dienas vertina skausmą aukščiau nei „5“, jis turėtų pasakyti anesteziologui (Lenkijoje nėra algeziologo, t. Y. Gydytojo, užsiimančio skausmo gydymu, specializacijos) ir reikalauti pagalbos.

Vaistai nuo skausmo - kovos su skausmu metodas

Nors su skausmu galima kovoti įvairiai, farmakologija yra dominuojantis metodas. Dažniausiai nuskausminamuosius gaminame patys, nepasitarę su gydytoju, nors ne visada žinome apie šalutinį jų vartojimo poveikį. Kraujavimas iš virškinamojo trakto, inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių negalavimai - taip gali pasibaigti populiarių preparatų perdozavimas. Tuo tarpu, kad vaistas būtų veiksmingas ir saugus, jį reikia pasirinkti atskirai. Nes tai, kas padėjo mūsų kaimynui, gali mus įskaudinti.

Renkantis nuskausminančio poveikio vaistus, gydytojas naudoja 3 pakopų nuskausminamąsias kopėčias (iš pradžių šis metodas buvo naudojamas tik esant skausmui vėžyje). Tai yra tinkamo vaisto vartojimas tinkama doze ir tinkamu laiku, todėl gaunamas geriausias poveikis, tuo pačiu sumažinant šalutinį poveikį (pvz., Mieguistumą ar vidurių užkietėjimą). Vaisto dozė ir forma (lašai, tabletės, pleistras) parenkami atskirai.

Nuo silpno skausmo (NRS 1–4) vartojami paracetamolis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turi nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį, įsk. mažinant prostaglandinų, kurie yra atsakingi už mūsų skausmo receptorių jautrumą, gamybą.
Esant vidutiniam skausmui (NRS 5-6), skiriami silpni opioidai (pvz., Kodeinas, DHC, tramadolis).
Esant stipriam skausmui (NRS 7–10) stiprūs opioidai (pvz., Morfinas, fentanilis, buprenorfinas, metadonas, oksikodonas). Jie veikia centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis).

Derinant vaistus su skirtingais veikimo mechanizmais, gaunami geri rezultatai - tada galite pasinaudoti jų veikimo sinergija (suteikiant mažesnes kiekvieno vaisto dozes, iš viso pasiekiamas geresnis terapinis poveikis nei kiekvienam atskirai). Taip pat yra paruoštų preparatų, kurie yra vaistų deriniai, pvz., Paracetamolis su tramadoliu ar kodeinu. Taip pat dažnai naudojami įvairūs pagalbiniai vaistai (pvz., Antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, antispazminiai vaistai, steroidai, antiemetikai ir kt.).

Mitas, prilyginantis morfiną (vartojamą gydant lėtinį vėžio skausmą malšinančią terapiją) su vaistu, išlieka net ir tarp gydytojų. Todėl jie be reikalo smarkiai sergančius pasmerkia papildomoms kančioms. Tuo tarpu, kaip rodo amerikiečių eksperimentai, atlikti 12 tūkst. pacientų, pavartojus morfino, tik 4 žmonės iš šios grupės tapo nuo jo priklausomi. Lenkijoje šis vaistas vartojamas kaip kraštutinė priemonė. O morfinas, vartojamas tinkamomis dozėmis prižiūrint patyrusiam anesteziologui, palengvina kančią ir, kaip matote, ypač retai sukelia priklausomybę. Gydytojai gauna vis daugiau modernių preparatų, kurių žinioje yra morfinas.

Daryk tai būtinai

5 nuskausminamųjų vartojimo taisyklės

Perskaitykite informacinį lapelį. Iš jo sužinosite, kada ir kaip vartoti vaistą ir kokios yra kontraindikacijos.
Neviršykite rekomenduojamos paros dozės. Daugelis vaistų pasiekia lubų efektą, t. Y. Išgėrus didesnę dozę, jų veiksmingumas nepadidėja.
Nemaišykite skirtingų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) kartu, nes sukaupsite šalutinį poveikį.
Jei informaciniame lapelyje sakoma, kad vaisto reikia vartoti kas 4 valandas, laikykitės šios taisyklės, kad palaikytumėte pastovų vaisto medžiagos kiekį organizme.
Daugumą nereceptinių nuskausminamųjų reikia vartoti po valgio užgeriant vandeniu.

Alternatyvus skausmo gydymas

Narkotikų gydymas gali būti palaikomas invaziniais gydymo būdais, tokiais kaip termolizija ir blokados (neurolizė). Šių gydymo būdų yra 15-20 procentų pacientų, kenčiančių nuo lėtinio skausmo. Termolizija yra laikinas skausmą praleidžiančio nervo išjungimas elektros srove. Tai duoda gerų rezultatų, pvz., Esant trišakio nervo neuralgijai ir kai kuriems stuburo skausmams. Blokados naudojamos trumpam (jei naudojami vietiniai anestetikai) arba keletą mėnesių (vadinamųjų neurolitinių medžiagų atveju), uždarant nervų laidumą. Jie gerai veikia, pavyzdžiui, skausmai judėjimo sistemoje, po juostinės pūslelinės, kasos vėžys.

Kartais gydymą padeda kineziterapija. Tai gerina kraujotaką, mažina raumenų įtampą ir malšina skausmą, susijusį su degeneracinėmis ligomis. Raumenų ir sąnarių skausmus malšina atsipalaidavimo, tempimo, laisvinimo ir stiprinimo pratimai. Gydymą ir pratimus turi pasirinkti gydytojas.

Kai kurie griebiasi alternatyviosios medicinos, pavyzdžiui, akupunktūros, vaistažolių.

Psichoterapija yra nepaprastai naudinga.

Kartais reikia atlikti operaciją - pvz., Pakeisti sergantį, pažeistą sąnarį arba pašalinti diskopatiją.

Kai kuriais atvejais nutraukiami skausmo perdavimo keliai arba sunaikinamos pasirinktos smegenų struktūros.

Kaip išgydyti ir numalšinti skausmą? Kaip padėti kenčiantiems? Atsakymą rasite žemiau esančiame vaizdo įraše!

Kur kreiptis pagalbos

Lenkijoje yra apie 80 skausmo gydymo klinikų (pirmoji buvo įkurta 1973 m. Glivicuose ir buvo skirta vėžio skausmo gydymui). Paprastai jie yra dideliuose miestuose, dažniausiai šalia medicinos mokyklų ligoninių. Siuntimą į kliniką išduoda bendrosios praktikos gydytojas. Įstaigų, kurios specializuojasi skausmo malšinimo srityje, sąrašą galite rasti adresu zip.nfz.gov.pl.

Lenkijos skausmo tyrimo draugijos sertifikuoti centrai

NZOZ VITAMED skausmo gydymo klinika - MEDIFOR medicinos centras, Balstogės 15–250, ul. Kopernika 3A, telefonas: 85 688 31 31, [email protected]
Skausmo gydymo klinika, Beskidzkie onkologijos centras, Savivaldybės ligoninė Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefonas: 33 819 87 77
Skausmo gydymo klinika NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (Sveikatos klinikos pastatas), tel .: 503 607 429
NZOZ NEURON, 41-908 „Bytom“, ul. Stolarzowicka 39, telefonas: 32 283 11 40
Skausmo gydymo klinika PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. šv. Paulius 11
Lėtinio skausmo gydymo klinika NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefonas: 32 214 61 19
Nacionalinio sveikatos centro „PANACEUM“ skausmo gydymo klinika, 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefonas: 32 260 05 70
Skausmo gydymo klinika, Morska klinika, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefonas: 58 620 99 01, [email protected]
Skausmo gydymo klinika, NZOZ, Pasienio medicinos centras, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefonas: 32 255 49 49 ext. 849
Skausmo gydymo klinika, sveikatos priežiūros rajonas Katovicai OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katovicai, ul. „Dworcowa 3“,
tel .: 32 253 52 95, [email protected]
Krokuvos Jogailos universiteto Collegium Medicum universiteto ligoninės Skausmo gydymo klinika, Skausmo tyrimo ir gydymo skyrius, Krokuva, 31–531, ul. Śniadeckich 10
Skausmo gydymo klinika NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefonas: 17 773 00 55
Kompleksinės ligoninės lėtinio skausmo gydymo klinika, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefonas: 89 532 62 97
NS sveikatos priežiūros centro „ALGOS“ skausmo gydymo klinika, 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefonas: 32 739 33 88, [email protected]
Rzeszów provincijos ligoninės klinikinė skausmo gydymo klinika, Rzeszów 35-301, ul. Lwowska 60, telefonas: 17 86 64 416
Skausmo gydymo klinika.Specializuota medicinos klinika s.c. soduose, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefonas: 15 816 53 39, [email protected]
Skausmo gydymo klinika NZOZ MEDYK, 58–100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefonas: 74 852 72 27
Skausmo gydymo klinika, Vakarų Pamario onkologijos centras, 71–730 Ščecinas, ul. Strzałowska 22, tel .: 91 425 15 64
Lėtinio skausmo gydymo klinika, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefono Nr .: 32 219 11 77, [email protected]
Karo medicinos instituto Skausmo gydymo klinika, Varšuva 04-414, ul. Szaserów 128, telefonas: 261 816 463
Varšuvos medicinos universiteto Skausmo gydymo klinika, I anesteziologijos ir intensyviosios terapijos klinika - Szpital Kliniczny im. Kūdikėlis Jėzus, 00-668 Varšuva, ul. Emilii Plater 21, telefonas: 22 629 52 30, [email protected]
Skausmo gydymo klinika. SP ligoninės Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos klinika. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varšuva, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
Klinikinė skausmo gydymo klinika Universiteto mokymo ligoninė Jana Mikulicza-Radeckiego Vroclave, 50-556 Vroclavas, ul. Borowska 213,
Skausmo gydymo klinika NZOZ "DABAR ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tel .: 41 394 44 06, [email protected]
Jiems 1-osios klinikinės ligoninės skausmo gydymo ambulatorija. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. „3-go Maja 13-15“, telefonas: 32 370 44 93

Verta žinoti

Kova su kančia istorija

3000 m. Pr. M. E. - Šumerų Nippūro miesto kasinėjimuose atrastose tabletėse buvo rasta „receptų“ kolekcija. Jie kalba apie skausmą malšinančią gluosnio žievę (joje yra salicilo rūgšties darinių).
VIII a. Pr. Kr - Homero „Odisėjoje“, išsaugotoje nuo to laikotarpio, minimas paslaptingas gėrimas nepenthes. Jo ingredientas buvo neprinokusių aguonų, t. Y. Opijaus, sultys.
255 m. Pr. M. E. - kinų gydytojas Pienas Tsio pristatė kanapes skausmui gydyti; juose yra tetrahidrokanabinolio, narkotinio junginio, malšinančio skausmą.
1200 m. - alchemikas Ugo di Lucca paruošė anestetiką su opiumu, Datura ekstraktu, šilkmedžio sultimis, kanapių ekstraktu ir mandra.
1275 m. - alchemikas Lullis atranda dietileterio (pamiršto 6 amžiams) anestetines savybes.
1798 m. - anglų chemikas Humphry Davy atranda azoto oksidą, vadinamą „juoko dujomis“.
1805 m. - vokiečių vaistininkas Friedrichas Serturneris išskiria morfiną (pripažintas tik 1817 m.).
1828 m. - vokiečių vaistininkė Rafaelle Pinia iš gluosnio žievės išskiria ingredientą, po 10 metų vadinamą salicilo rūgštimi.
1846 m. - amerikiečių odontologas Williamas Mortonas pirmą kartą sėkmingai anestezuoja pacientą eteriu.
1888 m. - fenacetinas buvo išrastas, pašalintas dėl jo kenksmingumo (jis, be kitų, buvo galvos skausmo „tablečių su kryžiumi“ komponentas).
1893 m. - susintetintas paracetamolis, kuris buvo patvirtintas parduoti be recepto tik 1963 m.
1899 - Henrichas Dreseris ir Feliksas Hoffmanas paleidžia salicilo rūgštį pavadinimu „Aspirinas“.
1974 m. - ibuprofenas, turintis analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, pristatomas į vaistines (be recepto parduodamas nuo 1983 m.).
1991 - fentanilis - opioidas - pleistruose atsiranda JAV ir Kanadoje.