Intrauterininio augimo ribojimas (IUGR) yra situacija, kai vaisius nenormaliai auga gimdoje ir dėl to yra mažesnis už numatomą nėštumo amžių. Kokios yra IUGR priežastys ir simptomai? Kaip gydomas intrauterinis augimo apribojimas?
Intrauterinio augimo apribojimas (IUGR) Intrauterinio augimo apribojimas) diagnozuojama remiantis ultragarso vaizdu. Nustačius sutrikimo etiologiją, galima įgyvendinti tinkamas terapines procedūras ir taip maksimaliai sumažinti patologijos poveikį vaisiaus vystymuisi. Deja, daugeliu atvejų nėra lengva įvertinti veiksnius, kurie sutrikdo normalų vaisiaus augimą. Nepaisant sutrikimo mechanizmo, nepaprastai svarbu atidžiai prižiūrėti tokius pacientus. Būtina dažniau stebėti vaisiaus savijautą naudojant CTG ir ultragarsą.
IUGR ir hipotrofija
Terminas IUGR vartojamas apibrėžti situaciją, kai vaisiaus kūno svoris skiriasi nuo tinkamo nėštumo amžiui, ir tiksliau yra mažesnis nei 10-oji procentilė standartinės kūno masės kreivės.Apibrėžimas orientuojamas tik į kūno svorį ir neatsižvelgiama į vaisiaus ilgį ar kitus matmenis. Deja, yra įprasta klaidinga nuomonė, kad IUGR yra tas pats, kas hipotrofija. Niekas negali būti blogiau. Na, hipotrofija gali atsirasti dėl konstitucinių veiksnių, t. Y. Vaikas yra mažesnis, nes turi mažus tėvus. Be mažo gimimo svorio, naujagimis yra visiškai sveikas ir nereikalauja specialisto priežiūros. IUGR atveju sutrikusio augimo priežastis paprastai yra susijusi su tam tikra patologija ir labai dažnai vaikas turi būti stebimas po gimimo. Intrauterinis augimo slopinimas paveikia 3-10% nėštumų ir dėl patologijos formų yra simetriška ir asimetriška forma.
Taip pat skaitykite: Priešlaikinis placentos atsiskyrimas Atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromo (TRAP) HELLP sindromas nėštumo metu: priežastys ir simptomai. HELLP sindromo gydymas moterims, sergančioms ...IUGR - dažniausios priežastys
Veiksnius, turinčius tiesioginės įtakos vaisiaus augimo nepakankamumui, reikėtų suskirstyti į vaisius, atsirandančius dėl anomalijų pačiame vaisiuje, motinos, kai problema susijusi su motina, arba placentos, kai augimo slopinimas yra susijęs su placentos patologija.
Dažniausi veiksniai yra šie:
- motinos: vidaus ligų ligos, daugiausia širdies ir kraujagyslių ligų srityje, ty arterinė hipertenzija, anemija, diabetas, inkstų ligos. Stimuliatoriai taip pat vaidina svarbų vaidmenį: cigaretės, nes nikotinas daro didžiulę įtaką kraujagyslių sienelėms ir gali sutrikdyti tinkamą perfuziją. Remiantis demografiniais duomenimis, žemas socialinis statusas taip pat turi neigiamos įtakos tinkamam vaisiaus augimui. Didelę reikšmę turi pati gimdos struktūra. Bet koks anatominis skirtumas gali padidinti IUGR riziką. Taip pat svarbus gimdos miomų buvimas.
- vaisius: genetiniai sutrikimai, ypač nervinio vamzdelio defektai, širdies ligos, įskaitant įgimtus širdies defektus, intrauterinės infekcijos.
- placenta: uždegiminiai pokyčiai arba placentos navikai, placentos cistos, priešlaikinis placentos atsiskyrimas
Intrauterinio augimo apribojimas: diagnozė
Gydytojas pirmiausia gali įtarti nenormalų augimą ginekologinės apžiūros metu, vertindamas gimdos dugno aukštį. Nenormalaus augimo atveju dugno aukštis neatitinka nėštumo amžiaus. Kitas žingsnis - vaisiaus ultragarsinis įvertinimas. Aptartos patologijos atveju nepakanka atlikti vaisiaus biometriją vieną kartą, tačiau ypač svarbu reguliariai kartoti tokius matavimus ir įvertinti vaisiaus augimo tendencijas. Žinoma, be matmenų įvertinimo, būtina nustatyti nėštumo amžių, jei menstruacijų ciklai buvo nereguliarūs, gimdymo data nustatoma remiantis ultragarso tyrimu nuo pirmojo trimestro.
Kaip minėta aukščiau, gimdos augimo slopinimas gali būti simetriškas, kuris pasireiškia ankstyvoje nėštumo stadijoje ir yra tolygus, t. Y. Ilgų kaulų matmenys, pilvo ir galvos apimtis yra simetriškai mažesni nei tinkami nėštumo amžiui. Priežastis gali būti daugiavaisis nėštumas arba intrauterinė infekcija. Asimetriškas tipas susijęs su antruoju ar trečiuoju nėštumo trimestru ir pasireiškia ryškiu pilvo apimties sumažėjimu, palyginti su vaisiaus galva. Priežastis gali būti nėštumo diabetas, kuris nereaguoja į gydymą, arterinė hipertenzija ar nėščios moters nepakankama mityba.
IUGR - terapinis valdymas
Iki šiol nebuvo nustatyta riboto vaisiaus intrauterinio augimo kontrolė. Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti sukėlėją. Moterys, turinčios augimo sutrikimų, turėtų būti atidžiai prižiūrimos: ultragarsu ir CTG bei kontroliuojant vaisiaus judesius. Taip pat rekomenduojamas sveikas gyvenimo būdas, vengiant streso, subalansuotos mitybos ir poilsio. Padidėjęs pacientų stebėjimas lemia dažnesnes vaisiaus mirtis po 36 nėštumo savaitės. Nėštumo nutraukimo metodas turėtų atsižvelgti į dabartinę vaisiaus savijautą, matuojamą pagal vidurinės smegenų arterijos ir bambos arterijos pulsacijos indeksą. Neteisingi šių srautų spektrai rodo cirkuliacijos centralizaciją, o tai kelia grėsmę vaiko gyvybei.
Jūsų kūdikis turėtų būti pristatytas specializuotame centre, kad būtų užtikrinta kuo geresnė priežiūra. Tai svarbu, nes pacientai, kuriems diagnozuota IUGR, yra labiau linkę į perinatalinę hipoksiją, acidozę ar angliavandenių apykaitos sutrikimus hipoglikemijos forma.
Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad tolesnė vaikų raida ir jos dėsningumas yra susijęs su aptariamos patologijos priežastimi. Vystymasis gali būti kuo normalesnis, tačiau gali būti sulėtėjęs fiziškai ir intelektualiai.
Kaip ir bet kurios patologijos atveju, taip pat esant intrauteriniam augimo sulėtėjimui, profilaktika yra nepaprastai svarbi, todėl kuo ankstyvesni šie rizikos veiksniai pašalinami. Motinos ligos (hipertenzija, diabetas, anemija), stimuliatoriai: rūkymas, alkoholis ar intrauterinių infekcijų prevencija.
