Dažniausi įgimti širdies ir vaikų defektai

Dažniausiai įgimti širdies defektai dažniausiai diagnozuojami netrukus po kūdikio gimimo. Kai kurie jų kelia grėsmę naujagimio gyvybei, todėl gydomi chirurginiu būdu. Tačiau kai kurie įgimti širdies defektai ilgą laiką gali neparodyti jokių klinikinių simptomų, todėl jie nustatomi tik suaugusiesiems. Sužinokite, kokie dažniausiai būna įgimti širdies ir vaikų defektai.

Dažniausiai įgimti širdies defektai yra skilvelio pertvaros defektas (VSD) ir tarpatrialinė pertvara (ASD), patentuotas arterinis latakas (PDA), taip pat aortos koarktacija (CoA), kritinė plaučių vožtuvo (PS) ir aortos vožtuvo (AS) stenozė bei Fallot'io tetralogija. (ToF). Įgimti širdies defektai yra struktūriniai širdies struktūros sutrikimai ir širdies bei didžiųjų krūtinės kraujagyslių padėties sutrikimai. Jie pasireiškia vidutiniškai 1 iš 100 vaikų visame pasaulyje, neatsižvelgiant į geografinę platumą. Lenkijoje tai yra viena iš labiausiai paplitusių įgimtų anomalijų, o po perinatalinių ligų - dažniausia kūdikių mirties priežastis, teigiama „Vaikų širdies“ fondo pranešime.

Įgimti širdies defektai: tarpskilvelinės pertvaros defektas

Ligos esmė yra kairysis-dešinysis šuntas skilvelio lygyje - kraujo tekėjimas iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį.

Tarpskilvelinės pertvaros defektas savaime užsidaro per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Priešingu atveju būdingi simptomai pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Manoma, kad kuo didesnis pertvaros defektas, tuo daugiau klinikinių simptomų. Maži pokyčiai nerodo jokių simptomų (tik auskultuojant pacientą gali būti girdimas širdies ūžesys - kairėje krūtinkaulio pusėje ir apačioje). Suaugusiesiems (apie 10% suaugusių pacientų, sergančių įgimta širdies liga), kai padidėja nuotėkis (veninio ir arterinio kraujo maišymas) iš kairio skilvelio į dešinę, maitinimo metu atsiranda problemų, taigi - per lėtas svorio prieaugis . Galite pastebėti kvėpavimo sutrikimų ir širdies nepakankamumo simptomų. Esant dideliam nuotėkiui, pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos taip pat būna.

Manoma, kad skilvelio pertvaros defektas sudaro maždaug 20 procentų visų įgimtų širdies ydų.

Taip pat skaitykite: ŠIRDIES GEDIMAI: simptomai. Kokiais tyrimais galima nustatyti širdies ydą? Kardiomiopatija: širdies raumens liga Širdies ligų prevencija: patarimai užimtai širdžiai

Įgimti širdies defektai: prieširdžių pertvaros defektas

Prieširdžių pertvaros defektas atsiranda dėl prieširdžių pertvaros vystymosi anomalijų ir gali atsirasti skirtingose jo dalyse. Tačiau dažniausiai jis pasirodo toje vietoje, kur vadinamasis ovali skylė.

Kiekvieną dieną Lenkijoje gimsta 10 vaikų, kuriems yra širdies yda, o 1/3 jų reikia operuoti pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Mažos ertmės paprastai nesukelia jokių simptomų ir savaime užsidaro per kelis mėnesius nuo šio defekto turinčio vaiko gimimo. Pagrindinių prieširdžių pertvaros pokyčių simptomai yra širdies ūžesiai (aptinkami auskultuojant pacientą) ir pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos.

Didelės ertmės yra chirurginio gydymo indikacija. Būtina išvengti vėlesnių aritmijų ir širdies nepakankamumo.

Patentinis „foramen ovale“ yra daug rečiau paplitęs (jis sudaro apie 7–12 proc. Visų įgimtų širdies ydų). Tuo pačiu metu tai yra labiausiai paplitęs įgimto širdies defekto tipas suaugusiesiems, nes jis ilgą laiką nesukelia jokių klinikinių simptomų arba yra praktiškai nepastebimas.

Pasak eksperto, prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, vaikų širdies chirurgas, Vaikų memorialinio sveikatos instituto Širdies chirurgijos skyriaus vedėjas

Lenkijos vaikų širdies chirurgijos ypatumas yra tai, kad naujagimiai ir vaikai gimsta ir gydomi chirurginiu būdu su visais sudėtingiausiais įgimtų širdies ydų tipais, įskaitant vienos kameros širdis. Įgimtų širdies ydų turinčių vaikų gydymo rezultatai statistiškai išsamiai analizuojami Lenkijoje ir lyginami tiek tarp nacionalinių centrų, tiek su Europos ir pasaulio duomenimis. Jie yra labai geri ir atsiranda dėl sunkiausių atvejų koncentracijos didžiausiuose centruose.

Įgimta širdies liga: patentinis Botall arterinis latakas

Botalla ductus arteriosus yra vaisiaus kraujagyslė, jungianti kairę plaučių arteriją tiesiai į aortą, kad kraujas nepraeitų per plaučių kraujagysles (vaisius nekvėpuoja per plaučius, todėl kraują iš širdies neplatina į plaučius). Paprastai šis vamzdelis savaime užsidaro per 24 valandas nuo pirmojo naujagimio įkvėpimo, nes jis nebevykdo savo funkcijos. Kai jis neužsidaro, kraujas iš kairiojo skilvelio, užuot tekėjęs į aortą, o paskui į viso kūno audinius, patenka į plaučių arteriją ir į plaučius. Tada mes kalbame apie patentuotą arterinį lataką.

Lenkijoje 1 milijonui gyventojų tenkančių vaikų operacijų dėl įgimtų širdies ydų atliekama daugiau nei Vokietijoje.

Plaučių perkrovos per dideliu kraujo kiekiu simptomai atsiranda maždaug po 3-5 dienų po gimimo. Tai yra tachikardija, kuri yra pagreitėjęs širdies plakimas, minkštas ir minkštas ūžesys, girdimas krūtinkaulio viršuje. Kai nuotėkis yra didelis, vaikas blogai auga, vystosi vėluodamas ir dažnai kovoja su apatinių kvėpavimo takų uždegimu.

Operacijos metu būtina uždaryti kanalą, kad nebūtų pažeista širdis ir plaučiai.

Šis defektas dažnai egzistuoja kartu su kitais širdies ydomis. Kaip izoliuotas defektas sudaro apie 10 procentų visų įgimtų širdies ydų.

Verta žinoti

Lenkijoje yra 9 vaikų širdies chirurgijos centrai, įskaitant vieną neviešą, kuriame iš viso kasmet atliekama 2730 įgimtų širdies ydų operacijų. Šiuo atžvilgiu Lenkijos vaikų širdies chirurgai yra lyderiai Europoje. Trys labiausiai patyrę įgimtų vaikų širdies ydų operacijų centrai yra Vaikų sveikatos centras Varšuvoje, Lenkijos motinos centras Lodzėje ir Universiteto vaikų ligoninė Krokuvoje-Prokocime. Šie 3 centrai priklauso vadinamųjų grupei Didelio tūrio centrai, atliekantys per 350 įgimtų širdies ligų operacijų per metus.

Įgimta širdies liga: aortos stenozė

Aorta (didžiausia arterija) ir jos šakos perneša kraują aplink kūną. Tuo atveju, kai ji susiaurėja atkarpoje, esančioje netoli išėjimo iš širdies, žemiau susiaurėjimo esantys organai negali tinkamai veikti, nes jie nėra pakankamai aprūpinti krauju. Tada mes kalbame apie aortos stenozę.

Pagrindinės problemos, į kurias atkreipia dėmesį su širdies ydomis sergančių vaikų tėvai, yra galimybė gauti širdies reabilitaciją ir veiksminga profilaktika kovojant su kvėpavimo takų infekcijomis.

Šis sutrikimas veikia apatinę kūno dalį, todėl pastebimas blogesnis kojų vystymasis. Dažniausi simptomai yra silpnas širdies susitraukimų dažnis arterijose, esančiose žemiau stenozės (šlaunyse), ir normalus ar didelis širdies ritmas rankose. Ant blogiau augančių ir šaltų kojų atsiranda cianozė. Vidaus organus veikia ir blogesnis kraujo tiekimas, todėl sutrinka inkstai.

Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas, kraujavimas iš nosies ir netgi krūtinės angina bei širdies nepakankamumas.

Gydymas yra susiaurėjusios aortos išplėtimas specialiu balionu arba kraujagyslių stento panaudojimas indo išplėtimui. Kai kuriais atvejais būtinas chirurginis gydymas, kurio tikslas yra iškirpti striktūrą ir sujungti gautas dvi aortos dalis.

Aortos stenozė arba aortos koarktacija sudaro 8–10% visų įgimtų širdies ydų.

Pasak eksperto, prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, vaikų širdies chirurgas, Vaikų memorialinio sveikatos instituto Širdies chirurgijos skyriaus vedėjas

Po įvairaus pobūdžio operacijų dėl įgimtų širdies ydų daugėja suaugusių ir paauglių pacientų

Didėjanti visos šalies problema, kai 1 milijonui gyventojų tenka daugiau įgimtų širdies ydų operacijų nei Vokietijoje, yra vis didesnis suaugusių ir paauglių pacientų skaičius po įvairių rūšių įgimtų širdies ligų operacijų. Šie pacientai priklauso vadinamiesiems pateikė GUCH, užaugęs su įgimta širdies liga. Manoma, kad šių pacientų skaičius siekia 80–100 tūkst. Jiems reikalinga specialisto priežiūra, atsirandanti dėl operacijos ir kardiologinių intervencijų, daugeliui kyla įvairių problemų dėl širdies aritmijos, daugeliui reikalingos vėlyvos operacijos, diagnostiniai tyrimai, taip pat visos įgytos brandaus amžiaus kardiologinės problemos, įskaitant išeminę širdies ligą. Šiems pacientams reikalinga organizuota daugiadisciplininės medicinos pagalbos sistema, turinti įgimtų širdies ydų gydymo ir suaugusiųjų kardiologijos patirties. Deja, šiuo metu tokios sistemos neturime, išskyrus 2 centrus, ty Kardiologijos institutą Varšuvoje ir Silezijos širdies ligų centrą Zabrze.

Įgimta širdies liga: kritinė plaučių vožtuvo stenozė

Plaučių vožtuvų stenozė arba plaučių vožtuvų stenozė neleidžia kraujui laisvai tekėti iš dešiniojo skilvelio. Dėl to padidėja dešiniojo skilvelio apkrova ir jo hipertrofija. Pacientai, ypač sergantys sunkia stenoze, skundžiasi dusuliu, greitu nuovargiu po fizinio krūvio, galvos svaigimu, regos sutrikimais. Taip pat pastebimas silpnas svorio padidėjimas. Apalpimas būna. Taip pat yra dešiniojo skilvelio nepakankamumo su periferine edema simptomų.

Daugumai pacientų gydymas reikalingas pirmaisiais gyvenimo metais. Tai susideda iš vožtuvo išplėtimo specialiu balionu, kartais galiausiai pakeičiant jį protezu.

Kiti įgimti širdies ydos

Kritinė aortos vožtuvo stenozė

Šiuo atveju kraujas negali laisvai tekėti iš kairiojo skilvelio į aortą. Tai susiję su angos ploto sumažėjimu tarp kairiojo skilvelio ir aortos. Dažniausiai tai yra įgytas defektas, kurį sukelia vožtuvų lapelių degeneracija ar reumatinė liga. Įgimtą vožtuvo stenozę gali sukelti dviburis aortos vožtuvas. Klinikiniai simptomai yra tokie patys kaip ir plaučių vožtuvo stenozės. Gydymas yra panašus į plaučių vožtuvo stenozės gydymą.

Fallot tetralogija

Tai yra sudėtingas ir gana sudėtingas trūkumas. Jis susideda iš keturių sutrikimų: skilvelio pertvaros defekto, dešiniojo skilvelio hipertrofijos, plaučių arterijos stenozės ir dešiniojo aortos poslinkio per skilvelio pertvaros angą. Simptomai yra rimti, cianozė atsiranda greitai. Reikia chirurginės intervencijos, paprastai keliais etapais.

Fallot tetralogija diagnozuojama maždaug 10% kūdikių, turinčių įgimtą širdies ydą. Tai yra labiausiai paplitusi cianozinės širdies ligos forma suaugusiesiems.

Didžiųjų arterinių kamienų vertimas

Didelės arterijos, išeinančios iš širdies, sutrinka. Aorta išeina ne iš kairiojo, o iš dešiniojo skilvelio, o plaučių arterija - ne iš dešiniojo, o iš kairiojo. Tada atsiranda dvi nepriklausomos uždaros kraujo grandinės. Viename deguonies neturintis kraujas cirkuliuoja nuolat (aprūpina visą kūną, išskyrus plaučius). Antruoju atveju - tik deguonimi prisotintas kraujas (jis nuolat teka į plaučius ir grįžta į širdį).

Gydymas yra tas, kad kraujas tekėtų per gimdoje esančius nuotėkius: arterinį lataką ir angą tarp prieširdžių. Tai leidžia gydytojams paruošti vaiką operacijai, kad ištaisytų arterijų padėtį.