Perinatalinė hipoksija (perinatalinė hipoksija)

Perinatalinė hipoksija (perinatalinė hipoksija) yra terminas, vartojamas apibūdinti simptomus, atsirandančius dėl nepakankamo deguonies pasiskirstymo pirmoje ir (arba) antroje gimdymo stadijoje. Perinatalinė hipoksija, viena dažniausių mirties priežasčių perinataliniame laikotarpyje, yra rimta naujagimių problema. Kokios yra perinatalinės hipoksijos priežastys ir pasekmės?

Perinatalinė hipoksija arba perinatalinė hipoksija yra dviejų būsenų pasekmė. Viena vertus, tai yra nepakankamo deguonies kiekio kraujyje poveikis, neadekvatus dabartinei paklausai. Tai reiškia hipoksemija. Būna, kad deguonies koncentracija, t.y. atsparumas yra geras, tačiau yra problemų dėl pasiskirstymo visuose audiniuose. Tai savo ruožtu medicinine prasme vadinama išemija.

Verta pabrėžti, kad organai toleruoja skirtingai hipoksiją. Jautriausios smegenys yra vaisius. Todėl kiekvienas hipoksijos epizodas atsispindi nervų sistemos veikloje. Žinoma, kaip ir suaugusiųjų atveju, ypač svarbus laikas, kai vaisiaus audiniai lieka be pakankamo deguonies kiekio. Manoma, kad 3 minutės yra pačios kritiškiausios. Po šio laiko dažnai įvyksta negrįžtami pokyčiai, dėl kurių gali pasireikšti: epilepsija, klausos / regos sutrikimas, cerebrinis paralyžius.

Atsižvelgiant į hipoksijos mechanizmą, susidaro laisvi deguonies radikalai, kurie destruktyviai veikia nervų sistemos ląsteles.

Perinatalinės hipoksijos rizikos veiksniai

Norint anksti imtis tinkamų priemonių, būtina žinoti perinatalinės hipoksijos rizikos veiksnius, kurie leidžia pasirinkti pacientų grupę, kuriai turėtų būti skiriama ypatinga priežiūra. Hipoksijos etiologija gali atsirasti dėl motinos ar vaisiaus ligų arba gali būti susijusi su perinataliniu periodu. Motinos pusėje ligos, didinančios aptariamos patologijos tikimybę, yra šios:

• hipertenzija
• širdies ir kraujagyslių ligos
• diabetas nėštumo metu
• priklausomybė nuo narkotikų / alkoholio

Iš vaisiaus pusės:

• vaisiaus patinimas
• gimdos infekcija
• vaisiaus anemija

Veiksniai, tiesiogiai susiję su gimdymu, yra: ilgalaikis gimdymas, chirurginis gimdymas, pvz., Žnyplių pristatymas, daugiavaisis nėštumas. Placentos patologijos vaidina svarbų vaidmenį perinatalinės hipoksijos etiopatogenezėje: fibrozė placentoje, neišsivystęs arba priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Virkštelės kritimas arba virkštelės apvyniojimas ant kaklo, ypač daugybinis, yra dar viena netinkamo audinių aprūpinimo deguonimi priežastis.

Perinatalinės hipoksijos simptomai

Pagrindinis netinkamo audinių aprūpinimo deguonimi simptomas yra visų rūšių nervų sistemos veikimo sutrikimai. Anomalijos mastas koreliuoja su sumažėjusio deguonies pasiskirstymo laiku. Be to, yra ir kitų simptomų, tokių kaip kvėpavimo sutrikimai, inkstų nepakankamumas, nekrotizuojantis enterokolitas arba sutrikusios medžiagų apykaitos procesai, kurių pagrindinis šaltinis yra kepenys. Sunku vienareikšmiškai atsakyti dėl optimalaus hipoksija sergančių pacientų diagnozavimo laiko.Kai kuriems naujagimiams simptomai pasireiškia iškart po gimdymo, kitiems - tik vėliau per atranką. Tokių tyrimų pavyzdys yra trans-epidurinis ultragarsas.

Perinatalinės hipoksijos diagnozė

Perinatalinės hipoksijos diagnozė nustatoma remiantis naujagimio Apgaro balu. Didžiausias balas aukščiau minėtame skalėje yra 10. Taškai skiriami trimis taškais: iškart po pristatymo, 5 minutę ir 10. Sunkią hipoksiją rodo 3 balai. Be to, kaip pabrėžta aukščiau, nepaprasto deguonies slėgio laikas yra nepaprastai svarbus.Kartais perinatalinės hipoksijos simptomai pasireiškia iki kelių mėnesių kūdikio. Tada jį galima diagnozuoti nenormaliai, nukrypstant nuo psichomotorinės normos normos normos.

Perinatalinė hipoksija taip pat koreliuoja su nenormaliu virkštelės kraujo pH testu. Rezultatas, mažesnis nei 7, t. Y. Acidozė, rodo nepakankamą deguonies pasiskirstymą kūno audiniuose. Kiti rodikliai: padidėjęs kreatinino, kepenų transaminazių kiekis, mažas trombocitų kiekis ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Perinatalinės hipoksijos profilaktika

Neonatologijos srityje padaryta didelė pažanga. Tai taip pat taikoma naujagimio, sergančio perinataline hipoksija, priežiūrai. Veiksmingiausias metodas yra hipotermija, ty veikimas esant žemai temperatūrai. Ant vaiko galvos daromi specialūs dangteliai, skirti sumažinti smegenų temperatūrą maždaug 2–2,5 laipsniais C. Tai leidžia sumažinti laisvųjų radikalų, kurie yra labiausiai naikinantis nervinį audinį naikinantį elementą, gamybą. Be šios terapijos formos, puikiai veikia eritropoetinas (EPO) - kraujodaros hormonas, turintis apsauginį poveikį smegenims. Perinatalinės hipoksijos prevencija iš tikrųjų priklauso nuo pacientų atrankos iš didelės rizikos grupės. Tai leidžia greitai nustatyti grėsmę ir imtis atitinkamų intervencijų, ir visų pirma padidina gydytojo budrumą.