Fruktozės netoleravimas - priežastys, simptomai ir gydymas

Fruktozė arba vaisių cukrus yra vienas iš maisto netoleravimo. Yra dvi fruktozės netoleravimo formos: fruktozės malabsorbcija ir fruktozemija. Pastarasis yra ypač pavojingas, nes gali sukelti kepenų ir inkstų nepakankamumą, taigi ir mirtį. Kokios yra fruktozės netoleravimo priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Fruktozės netoleravimas yra netinkama organizmo reakcija, pasireiškianti pavartojus maisto produktų, kuriuose yra fruktozės - vaisių cukraus. Yra dviejų rūšių fruktozės netoleravimas: paveldima fruktozės netolerancija (fruktozemija), kuria serga 1 iš 40 000 žmonių, ir visceralinės fruktozės netoleravimas (fruktozės malabsorbcijos sindromas), pasireiškiantis 3 iš 10 žmonių.

Fruktozės netoleravimas - priežastys

Įgimta fruktozės netolerancija arba fruktozemija yra genetiškai nulemta liga. Ją sukelia fruktozės-1-fosfato aldolazės (aldolazės B) - fermento, dalyvaujančio kepenų fruktozės apykaitoje, trūkumas arba jo nebuvimas, kuris yra šį fermentą koduojančio geno mutacijos rezultatas. Esant aldolazės B trūkumui ar jos nebuvimui, jokie kiti fruktozės skaidymo etapai negali vykti. Todėl fruktozės metabolitai (ypač fruktozės-1-fosfatas) kaupiasi kepenų ląstelėse iki toksinio lygio ir pažeidžia kepenų funkciją.

Fruktozemija paveldima autosominiu recesyviniu būdu (kad vaikas susirgtų, jis turi gauti vieną defektinio geno kopiją iš kiekvieno iš tėvų).

Fruktozės netoleravimą reikia skirti nuo fruktozurijos, kurią sukelia kito fermento, skaidančio fruktozę, trūkumas - fruktokinazė.

Savo ruožtu, fruktozės malabsorbcija yra baltymų trūkumo ar trūkumo, kuris yra atsakingas už vaisių cukraus pernešimą per ląstelės membraną, rezultatas. Kai organizmui trūksta šio baltymo, fruktozė negali būti skaidoma ir ją fermentuoja storosios žarnos bakterijos. Dėl to susidaro rūgštys ir dujos, kurios padidina žarnyno turinio osmosinį slėgį ir dirgina gleivinę, o tai sukelia nemalonius virškinimo sistemos negalavimus.

Per 50 proc. visceralinės fruktozės netoleravimas diagnozuojamas gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip dirgliosios žarnos sindromas, laktozės netoleravimas, histamino netoleravimas, cinko ir folio rūgšties trūkumas.

Taip pat skaitykite: Alergija pienui - kas ją sukelia? Kokie yra alergijos pienui simptomai? Celiakija: priežastys, simptomai, tyrimai. Celiakijos gydymas Laktozės netoleravimas - priežastys, simptomai ir gydymas

Įgimtas fruktozės netoleravimas (fruktozemija) - simptomai

Kūdikiams, kurie iki šiol buvo maitinami krūtimi (motinos piene nėra fruktozės), fruktozemijos simptomai atsiranda, kai vaikas atjunkomas, o dietoje yra produktų, kurių sudėtyje yra fruktozės (dažniausiai vaisių ir daržovių patiekalų bei vaisių sulčių), t. Y. Maždaug 6 mėnesių amžiaus.

Fruktozemijos kamuojamiems žmonėms dažnai būdingas vengimas saldaus maisto.

Kita vertus, dirbtinai maitinamiems kūdikiams simptomai iš karto atsiranda davus jiems sacharoze pasaldintų mišinių.

Fruktozemijos simptomai yra šie:

• sunki hipoglikemija, t. y. hipoglikemija (apatija, mieguistumas ir net traukuliai bei alpimas), kurią sukelia fruktozės-1-fosfato angliavandenių apykaitos sutrikimas.
• vėmimas
• padidėjusios kepenys
• gelta
• kraujavimai
• šlapimo takų infekcijos simptomai (sergant fruktozurija, šlapime atsiranda fruktozė, kuri padidina šlapimo takų infekcijų riziką);

Svarbu

Jei šiame etape fruktozė nėra pašalinta iš dietos, tai sukelia daugiau hipoglikemijos epizodų ir tolesnį kepenų bei inkstų nepakankamumą, kuris gali sukelti net mirtį!

Fruktozės malabsorbcija - simptomai

Visceralinės fruktozės netoleravimo atveju virškinimo sistemos simptomai pasireiškia netrukus suvalgius vaisių cukraus turinčių produktų:

• pykinimas ir vėmimas
• skrandžio skausmas
• viduriavimas
• vidurių pūtimas
• perteklinis dujų išleidimas
• apetito stoka
• svorio ir ūgio trūkumas

Svarbu

Pažymėtina, kad fruktozės malabsorbcijos atveju kiekvienas turi savo individualų vaisių cukraus toleravimo slenkstį ir vienam asmeniui netoleravimo simptomai gali pasireikšti po nedidelės šio cukraus dozės, o kitame - tik suvartojus didelį jo kiekį.

Fruktozės netoleravimas - diagnozė

Įtariant fruktozemiją, fermento fruktozės-1-fosfato aldolazės aktyvumas kepenyse matuojamas po transderminio šio organo fragmento ekstrahavimo. Kitas diagnostikos metodas yra fruktozės apkrovos testas - fruktozė leidžiama į veną ir tada matuojamas kiekis kraujyje. Genetinis tyrimas taip pat gali būti atliekamas siekiant nustatyti dažniausiai pasitaikančias aldolazę B koduojančio geno mutacijas.

Fruktozės malabsorbcija diagnozuojama atliekant vandenilio kvėpavimo testą. Nevalgiusiam pacientui skiriama paskirta fruktozės dozė ir tada išmatuojama vandenilio koncentracija ore, kurio laikas yra pasibaigęs. Žmonėms, turintiems tokio tipo netoleravimą fruktozės, iškvepiamame ore viršijama vandenilio koncentracija. Taip yra dėl to, kad fruktozė fermentuojama storojoje žarnoje, gaminant didelį vandenilio kiekį, kuris pašalinamas per kvėpavimo takus.

Svarbu

Asmenys, kovojantys su fruktozės netoleravimu, turėtų apie tai pranešti kiekvieną kartą priimdami į ligoninę. Kai kurioms medicininėms procedūroms naudojama fruktozė, pvz., Anestezijos metu atliekant chirurgines procedūras, naudojama intraveninė fruktozės tirpalo infuzija, dėl kurios pacientas gali staiga mirti.

Fruktozės netoleravimas - gydymas

Dieta yra vienintelis žinomas fruktozės netoleravimo gydymas. Fruktozemijos atveju būtina visiškai neįtraukti į vaisių cukrų iš dietos, nes pacientai netoleruoja net nedidelio jo kiekio. Pašalinimo dietos taisyklių nesilaikymas gali būti pavojingas gyvybei. Tačiau esant fruktozės malabsorbcijos sindromui vaisių cukraus vartojimas turėtų būti ribojamas - atsižvelgiant į netoleravimo laipsnį.