Gliuteno netoleravimas - simptomai, tyrimai, dieta

Gliuteno netoleravimas gali sukelti odos simptomus, tokius kaip bėrimas. Tačiau tiek vaikams, tiek suaugusiems šis simptomas gali pasireikšti daugelio ligų metu. Todėl įtarus glitimo netoleravimą, reikia atlikti tyrimus, kurie galiausiai patvirtins diagnozę. Tada būtina tinkama dieta - tai vienintelė glitimo netoleravimo gydymo forma. Kokie yra glitimo netoleravimo simptomai? Kokius tyrimus reikėtų atlikti? Ką galite valgyti netoleruodami glitimo? Ar glitimo netoleravimas ir celiakija yra vienodi?

Turinys:

1. Gliuteno netoleravimas - celiakija ir dar daugiau
2. Gliuteno netoleravimas - simptomai
3. Gliuteno netoleravimas - tyrimai
4. Gliuteno netoleravimas - dieta

Gliuteno netoleravimas yra vis dažnesnė problema. Manoma, kad iki 10% gyventojų gali netoleruoti glitimo - baltymų, esančių grūduose, tokiuose kaip kviečiai, rugiai ir miežiai (iš tikrųjų glitimas yra įvairių baltymų, daugiausia gliadino ir gluteino, mišinys, o gliadinas pirmiausia yra atsakingas už glitimo netoleravimo simptomus). .

Pastaruoju metu sukaupta daugybė mitų apie glitimą ir jo kenksmingumą sveikatai. To pasekmė yra mada pašalinti glitimą iš dietos be išankstinės diagnozės ir medicininių indikacijų.

Iki šiol buvo aprašytos trys su glitimo netoleravimu susijusios ligos:

• celiakija
• kviečių alergija
• ne celiakinis glitimo jautrumas

Gliuteno netoleravimas - celiakija ir dar daugiau

1. Celiakija

Celiakija (arba celiakija) yra liga, atsirandanti dėl glitimo sukelto autoimuniteto.

Celiakija sergantys žmonės taip pat yra specifinių genetinių pokyčių (HLA-DQ2 ir HLA-DQ8 histosuderinamumo genų polimorfizmai) nešiotojai, kurie jų imuninei sistemai lemia glitimo pripažinimą svetimu.

Dėl to suaktyvėja T ląstelės, suaktyvėja B ląstelės (kurios gamina antikūnus) ir susidaro lėtinis uždegimas. Dėl to celiakija sergantiems pacientams būdingi histopatologiniai žarnyno gleivinės pokyčiai.

IgG ir IgA antikūnai gaminami prieš glitimo baltymus (konkrečiai - gliadiną) ir prieš paties organizmo audinius (fermentinį audinių transglutaminazę). Jų nustatymas kraujyje yra pagrindinis laboratorinės celiakijos diagnozės elementas.

Celiakija pasireiškia 1 iš 3 345 žmonių, tačiau atsižvelgiant į tai, kad liga gali pasireikšti latentine forma, be jokių simptomų, manoma, kad tokia situacija gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 100-300 žmonių.

Taip pat reikėtų pabrėžti, kad neteisinga manyti, kad jei liga nepasireiškia vaikystėje, mums nebus pavojaus suaugus. Šiuo metu visame pasaulyje padaugėja celiakijos atvejų suaugusiųjų grupėje.

2. Kviečių alergija

Kviečių alergija, kaip ir celiakija, yra imuninė reakcija. Tačiau kviečių alergijos atveju jis gamina antikūnus, būdingus alerginėms ligoms, t. Y. IgE.

Alergija kviečių baltymams, įskaitant glitimą, pasireiškia 2-9% vaikų ir 0,5-3% suaugusiųjų. Kviečių baltymų alergijas nuo kitų glitimo netoleravimo išskiria tai, kad simptomai atsiranda praėjus kelioms minutėms po glitimo.

3. Ne celiakinis glitimo jautrumas (NNG)

Ne celiakinis glitimo jautrumas (NCGS) yra gana nauja liga, susijusi su glitimo netoleravimu.

NCGS simptomai yra panašūs į celiakijos simptomus, tačiau jie pasireiškia greičiau, kelias dienas po glitimo vartojimo. Priešingai nei celiakija, žarnyno biopsijoje taip pat nėra gleivinės pažeidimų.

Verta žinoti

Kviečių ir glitimo alergija

Kviečių alergija yra imuninės sistemos reakcija į baltymus, esančius šiame grūde, pvz., Tripsino ir amilazės inhibitorius, albuminą. Siauresne prasme mes kalbame apie alergiją glitimui, kuris yra specifinis vienam baltymui, esančiam kviečiuose.

Todėl alergija glitimui yra alergija kviečiams. Glitimas yra baltymų, esančių kviečių grūduose, mišinys, daugiausia gliadinas ir gluteinas, kurie sudaro 80% visų kviečių baltymų.

Dažniausiai alergiją glitimui sukelia baltymų frakcija, vadinama omega-5-gliadinu. Norint nustatyti baltymą, atsakingą už kviečių alergijos simptomus, reikia ištirti specifinį IgE kiekį kraujyje.

Mes rekomenduojame

Autorius: Time S.A

Individualiai parinkta dieta leis jums lengvai pašalinti glitimą iš meniu ir tuo pačiu metu valgyti sveiką, skanų ir be aukos. Naudokitės „JeszCoLubisz“, novatorišką internetinę mitybos sistemą iš „Health Guide“, ir rūpinkitės savo sveikata bei savijauta. Mėgaukitės puikiai parinktu meniu ir nuolatine dietologo pagalba!

Sužinokite daugiau Skaitykite taip pat: Fruktozės netoleravimas - priežastys, simptomai ir gydymas Laktozės netoleravimas - priežastys, simptomai ir gydymas Alergija maistui ar maisto netoleravimas? Žinokite skirtumus

Gliuteno netoleravimas - simptomai

Gliuteno netoleravimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo. Alergija kviečiams simptomai pasireiškia labai greitai (sekundės, minutės po kviečių valgymo) ir apima:

• virškinimo sistema (viduriavimas, meteorizmas, vėmimas)
• kvėpavimo sistema (kvėpavimo takų patinimas, dusulys)
• oda (dilgėlinė, atopinis dermatitas, niežėjimas)
• retais atvejais alergija gali sukelti anafilaksinį šoką, kuris gali būti pavojingas gyvybei

Celiakijos ir NCGS simptomai yra labai panašūs ir apima:

• skrandžio skausmas
• vidurių pūtimas
• viduriavimas

Taip pat verta pabrėžti, kad žmonėms, sergantiems NCGS, simptomai pasireiškia kelias dienas po kontakto su glitimu. Kita vertus, sergant celiakija, šis laikotarpis yra daug ilgesnis ir trunka savaites ar net metus nuo glitimo vartojimo.

• pykinimas ir vėmimas
• vitaminų ir mineralų trūkumas dėl malabsorbcijos (dažniau sergant celiakija)
• mažakraujystė
• svorio netekimas ar vaikų augimo sulėtėjimas
• galvos skausmas
• depresija
• lėtinis nuovargis
• raumenų silpnumas
• pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimai (vadinamoji glitimo ataksija)
• vaisingumo sutrikimai
• osteoporozė
• artritas
• odos problemos (odos celiakija vadinama dermatitu herpetiformis arba Duhringo liga)
• nemiga

Gliuteno netoleravimas - tyrimai

Nuo glitimo priklausomų ligų diagnozė nėra paprasta dėl daugelio organų pasireiškiančios ligos ir sudėtingų patomechanizmų.

Alergija kviečiams yra mažiausiai paplitusi, tačiau šios ligos diagnozė yra gana paprasta dėl simptomų atsiradimo greičio po kontakto su glitimu ar kitais kviečių baltymais.

Laboratorinėje alergijos diagnozėje naudojami maistui specifinio IgE nustatymas kraujyje (sIgE), dūrio ir pleistro tyrimai.

Nors nėra vieno tyrimo, kuris aiškiai patvirtintų ar pašalintų celiakiją, jo diagnozė apima:

• genetiniai testai, kuriuose tiriami genai, koduojantys HLA-DQ2 ir DQ8 histosuderinamumo baltymus, dėl variantų, linkusių į celiakiją. Jų yra 98–99% pacientų, tačiau reikia nepamiršti, kad 30–40% sveikų žmonių taip pat turi rizikingų HLA-DQ2 ir DQ8 variantų, tačiau ši liga neturi jiems vystytis, nes vystantis celiakijai aplinkos veiksniai turi didelę reikšmę. Genetiniai tyrimai gali paneigti celiakiją
• serologiniai tyrimai - šiuo metu rekomenduojamas ESPGHAN (Europos vaikų gastroenterologijos, hepatologijos ir mitybos draugijos) tyrimas yra IgG ir IgA antikūnų prieš transglutaminazę 2 (anti-tTG2) koncentracijos nustatymas kartu matuojant bendrą IgA kiekį serume, siekiant pašalinti jo trūkumą. Anti-tTG2 antikūnų testas turi didelį jautrumą ir specifiškumą, todėl šis testas turėtų būti naudojamas kaip atrankos testas
• histopatologinis tyrimas - tai žarnos pjūvio įvertinimas dėl histologinių pokyčių pagal Maršo skalę. 2 ar 3 tipo pažeidimai patvirtina celiakiją. Šie tyrimai vis dar išlieka „auksiniu standartu“ diagnozuojant celiakiją

Turėkite omenyje, kad antikūnų gamyba sergant celiakija priklauso nuo glitimo vartojimo, taigi, jei kas nors laikosi dietos be glitimo, serologiniai tyrimai gali būti klaidingai neigiami.

Panašių rezultatų galima gauti ir žmonėms, vartojantiems imunitetą slopinančius vaistus. Celiakija taip pat turėtų būti atskirta nuo kitų virškinimo sistemos ligų, tokių kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS) ir uždegiminės žarnos ligos (IBD).

Daugiausia diagnostinių problemų sukelia NCGS diagnozė, nes šiuo metu nėra konkrečių šios ligos diagnostinių žymenų. Todėl NCGS diagnozė pirmiausia grindžiama celiakijos ir kviečių alergijos neįtraukimu.

Panaikinus šias ligas, pacientui atliekami provokaciniai tyrimai. Pašalinus glitimą mažiausiai 6 savaites, paciento simptomai stebimi ir, jei pacientas nereaguoja į dietą be glitimo, NCGS yra atmesta.

Verta žinoti

Gliuteno netoleravimas ir Duhringo liga

Konkretus celiakijos pasireiškimas yra herpetinis dermatitas, tai yra Duhringo liga. Virškinimo trakto simptomai žmonėms, sergantiems šia liga, yra reti, nepaisant to, kad histopatologinio tyrimo metu yra žarnyno gleivinės pokyčių.

Ligos priežastis yra glitimas, kuris sukelia imuninės sistemos atsaką organizme ir sukelia IgA autoantikūnų kaupimąsi odoje. Duhringo ligos simptomas yra vezikuliniai, niežtintys pažeidimai, užpildyti seroziniu skysčiu. Pažeidimai dažniausiai būna ant alkūnių, kelių ir sėdmenų.

Duhringo liga yra gana reta ir dažniausiai būdinga Skandinavijos šalyse (maždaug 20 atvejų 100 000 gyventojų). Jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai būna žmonėms nuo 15 iki 40 metų.

Gliuteno netoleravimas - dieta

Jei nustatoma, kad netoleruojate glitimo, vienintelis būdas „gydyti“ yra pašalinti jį iš dietos. Glitimo yra kviečiuose, rugiuose ir miežiuose bei visose šių grūdų rūšyse.

Prieštaringai vertinamas glitimo grūdas, galintis sukelti simptomus žmonėms, netoleruojantiems glitimo, yra avižos. Todėl geriausia valgyti vadinamąjį sertifikuotos avižos.

Glitimo galima rasti daugelyje grūdų neturinčių produktų. Jo dedama į tokius maisto produktus kaip šaltiena, mėsos ir žuvies konservai, jogurtai, lydytas sūris ir grietinėlė.

• MĖLIAI BE GLIUTENO - miltų be glitimo rūšys
• Skanios kruopos be glitimo

Norėdami būti tikri, kad tam tikrame produkte nėra glitimo, ieškokite produktų su vadinamuoju sukryžiavusi ausį. Tačiau reikia atsiminti, kad paprastai be glitimo pagaminti galutiniai produktai yra labai perdirbami, juose yra nesveiko palmių aliejaus, konservantų ir kondicionierių bei mažai maistinių skaidulų.

Yra didelė „natūraliai“ grūdų be glitimo grupė, kurioje gausu maistinių medžiagų ir skaidulų. Tai, be kita ko, apima:

• ryžiai
• grikiai
• burnočio
• kvinoja
• soros (soros)

Jei jums buvo diagnozuota kokia nors liga, priklausanti nuo glitimo, geriausia kreiptis į kvalifikuotą mitybos patarėją, kuris padės jums sukurti sveiką ir subalansuotą dietą be glitimo.

Žiūrėkite daugiau nuotraukų be glitimo turinčių produktų - apžiūrėkite mažiau žinomus 5 Gerai žinoti

Ar glitimas kenkia sveikatai ir ar verta jį pašalinti?

Glitime yra daug amino rūgščių glutamino ir prolino, todėl jis labai atsparus virškinimui skrandžio sultimis ir virškinimo fermentais.

Neužbaigtas glitimo virškinimas organizme paverčia jį baltymu, kuris gali per daug suaktyvinti imuninę sistemą (imunogeninę).

Aprašyti keli glitime esantys baltymai, galintys suaktyvinti imuninę sistemą, o labiausiai ištirtas 57–89 α-gliadino fragmentas, vadinamasis 33-Mer peptidas.

Nepaisant to, nėra mokslinių tyrimų, rodančių, kad glitimas kenksmingas visiems ir turėtų būti pašalintas iš dietos. Iki šiol buvo aprašytos trys su glitimo netoleravimu susijusios ligos: celiakija, kviečių alergija ir ne celiakinis glitimo jautrumas. Ir tai yra vienintelės medicininės indikacijos dietai be glitimo.

Deja, daugelis žmonių nusprendžia pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra glitimo, siekdami „sveiko gyvenimo būdo“ be tinkamos diagnostikos.

Vis dėlto nežinant, kad pašalinus glitimo produktus nepasitarus su specialistu, gali trūkti vitaminų ir mineralų.

Naujausi tyrimai rodo, kad netinkamai sudaryta dieta be glitimo taip pat gali neigiamai paveikti virškinamojo trakto mikrobiologinę pusiausvyrą, galbūt dėl ​​nepakankamo maistinių skaidulų kiekio.

Literatūra:

1. Karabinas K. Nuo glitimo priklausomų ligų diagnostika „Šiuolaikinis mitybos specialistas“ 16/2018
2. Vidaus ligos, redagavo Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonardas M. M. ir kt. Celiakija ir nepeliakinis glitimo jautrumas: apžvalga. „JAMA“ 2017 m., 15, 318 (7), 647–656.
4. Husby S ir kt. Europos vaikų gastroenterologijos, hepatologijos ir mitybos draugijos celiakijos diagnozės gairės. "J Pediatr Gastroenterol Nutr". 2012, 54 straipsnio 1 dalis, 136–60.
5. Elli L. Su glitimu susijusių sutrikimų diagnozė: celiakija, kviečių alergija ir ne celiakinis glitimo jautrumas. „Pasaulio J Gastroenterolis“. 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. Ne celiakinis glitimo jautrumas: visos kviečių atakos nėra celiakijos. „Pasaulio J Gastroenterolis“. 2017 m., 28, 23 (40), 7201-7210.

Apie autorių

Karolina Karabin, MD, mokslų daktarė, molekulinė biologė, laboratorijos diagnostikė, Kembridžo diagnostikos polska Biologė, turinti specializaciją mikrobiologijoje, ir laboratorinė diagnostikė, turinti daugiau nei 10 metų patirtį laboratoriniame darbe.Molekulinės medicinos mokyklos absolventas ir Lenkijos žmogaus genetikos draugijos narys. Varšuvos medicinos universiteto Hematologijos, onkologijos ir vidaus ligų katedros Molekulinės diagnostikos laboratorijos mokslinių tyrimų stipendijų vadovas. Varšuvos medicinos universiteto 1-ajame medicinos fakultete ji apgynė medicinos mokslų daktaro vardą medicinos biologijos srityje. Daugelio mokslinių ir populiariųjų mokslų darbų autorius laboratorinės diagnostikos, molekulinės biologijos ir mitybos srityse. Kasdien, būdamas laboratorinės diagnostikos srities specialistu, jis vadovauja esminiam skyriui Kembridžo diagnostikos polskoje ir bendradarbiauja su CD dietologijos klinikos mitybos specialistų komanda. Konferencijose, mokymuose, žurnaluose ir interneto svetainėse jis dalijasi praktinėmis žiniomis apie ligų diagnostiką ir dietinę terapiją. Ją ypač domina šiuolaikinio gyvenimo būdo įtaka organizmo molekuliniams procesams.