Pastaraisiais metais specialistai, vertinantys išsėtinės sklerozės (IS) terapinį veiksmingumą, vis daugiau dėmesio skiria smegenų tūrio mažinimui. Vienas iš IS sergančių žmonių patiriamų pokyčių simptomų gali būti kognityviniai sutrikimai, reikšmingai veikiantys pacientų gyvenimo kokybę. Šiuo metu dėl galimų naujų gydymo būdų mes galime slopinti ligos progresavimą ir kartais net pagerinti sergančiųjų IS būklę.
Terapiniame procese taip pat svarbu atlikti pažinimo funkcijas ir sukurti atsargą šioje srityje. Tačiau svarbiausia yra tinkamos žinios, kaip užkirsti kelią pažintinių savybių mažinimo procesams, todėl turėtų būti vykdoma plati švietimo veikla, skirta žmonėms, sergantiems IS, ir jų artimiesiems.
- Smegenų tūrio sumažėjimas (smegenų atrofija, t. Y. Nervinio audinio atrofija) yra natūralus senėjimo procesas. Tai labai lėtas smegenų nervinių ląstelių nykimas. Kai kurioms ligoms, daugiausia neurologinėms, tokioms kaip išsėtinė sklerozė (IS), šis procesas progresuoja daug greičiau - sako Aleksandra Podlecka-Piętowska, medicinos mokslų daktarė, Varšuvos medicinos universiteto Neurologijos katedros neurologė, kampanijos „Ne vieni MS“ ekspertė.
Dėl nervinio audinio praradimo gali sutrikti smegenys, taigi pablogėti gyvenimo kokybė. Kai kuriems žmonėms, sergantiems IS, pasireiškia simptomai, rodantys kognityvinį sutrikimą. Pagrindiniai pacientų skundai yra susiję su susikaupimo problemomis, bendru kasdieninės veiklos sulėtėjimu ar informacijos atsiminimu. Žmonių, sergančių IS, kognityvinis nuosmukis neturėtų būti vertinamas lengvabūdiškai, bet nuo ligos pradžios turėtų būti kontroliuojamas.
Terapinis tikslas yra stengtis išvengti simptomų arba juos sumažinti. Šiuo metu mes turime vis geresnių vaistų, todėl yra didelė tikimybė, kad jei sumažės smegenų tūris, tai bus daug vėliau ir lėtai. Jei IS sergantis asmuo patiria sunkumų kasdien dirbdamas, planuodamas ar spręsdamas užduotis, jis turėtų apie tai pasikalbėti su savo gydytoju. Be to, gali būti atliekami bandymai siekiant nustatyti sritis, kuriose yra trūkumų, ir suplanuoti tolesnius veiksmus.
Išsėtinė sklerozė yra ypatinga liga, nes daugybė ligos procesų vyksta vienu metu. Kai kurie iš jų tampa pastebimi tik po kelerių metų. IS yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema atakuoja centrinę nervų sistemą. Pradinei ligos fazei būdingi atkryčiai. Pacientams pasireiškia neurologiniai simptomai, pvz., Vaikščiojimo problemos, regos ar jutimo sutrikimai.
- Nuo ligos pradžios vyksta neurodegeneraciniai procesai, dėl kurių nervinės ląstelės išnyksta. Pradiniame ligos etape šis simptomas nejaučiamas, net jei aksonų skaičius palaipsniui mažėja. Žmonėms, sergantiems IS, uždegiminis procesas bėgant laikui išnyksta, o recidyvų dažnis žymiai sumažėja. Būtent tada atsiskleidžia smegenų atrofija, kuri kaupėsi kelerius metus, - sako daktarė Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Smegenų tūrio sumažėjimas matuojamas daugiausia naudojant specialias magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) aparatų programas. Šis metodas leidžia nustatyti, kaip per tam tikrą laiką keičiasi smegenų tūris. Šį vertinimą atlieka radiologas, palygindamas, pavyzdžiui, 2 tyrimus, atliktus su to paties aparato naudojimu laiku ir įvertinant, ar smegenų tūris sumažėjo.
- Smegenų atrofijos atveju atliekant tolesnius radiologinius tyrimus tam pačiam pacientui matome vaizdą, tarsi smegenys mažėtų. Po kurio laiko atlikto tyrimo metu smegenų tūris mažėja, tačiau smegenų skysčio skysčiu užpildytos erdvės plečiasi, o dalis, kurioje yra nervinis audinys, mažėja - aiškina dr. Med.Monika Nojszewska, neurologė iš Varšuvos medicinos universiteto Neurologijos skyriaus, kampanijos „Ne vienas“ MS ekspertė.
Smegenų tūrio sumažėjimas sukelia simptomus, kurie atsiranda lėtai, o ne staiga. IS sergantys žmonės skundžiasi kognityviniais sutrikimais. Jie pasirodo po kelerių metų, kai liga progresuoja, nors procesas progresuoja daug anksčiau.
- Turėtumėte žinoti, kad tai, ką darome savo smegenims nuo pat ligos pradžios, lemia, kaip veiksime po 20 metų jos eigos - priduria daktarė Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Pažinimo funkcijos ir juos lydintys simptomai
Kognityvinė disfunkcija yra vienas iš simptomų, kuris tampa matomas dėl vis labiau mažėjančio smegenų tūrio. Žmonėms, sergantiems IS, gali būti sunku sutelkti dėmesį, padalyti dėmesį, greitai apdoroti informaciją ar atlikti tam tikrą veiklą.
Jie užtrunka ilgiau nei prieš kelis mėnesius. Ligai progresuojant, šie sutrikimai didėja. Atminties sutrikimai atsiranda palyginti vėlai. Jie nėra ankstyvas kognityvinės disfunkcijos IS simptomas, o išplitusi liga. Pakankamai anksti praktikuodami pažinimo funkcijas, mes palaikome smegenis geresnės būklės.
Pažintinių funkcijų vykdymas turėtų būti prevencinis. Reguliarus iššūkis protui gali atitolinti smegenų apimties mažėjimą ir pagerinti IS sergančio asmens gyvenimo kokybę. Verta palaikyti save kasdienio gyvenimo veikla, nustatyti sau naujus patrauklius ir motyvuojančius dirgiklius ar išspręsti sunkesnes užduotis, kurios stimuliuoja smegenų darbą.
Pažintinė, socialinė ir fizinė veikla teigiamai veikia smegenų funkciją. Knygų skaitymas, rašymas, nuolat besiplečiančios žinios, galvosūkių tvarkymas, kryžiažodžių sprendimas, šokiai, maudynės, lankymasis teatre, susitikimas su draugais ar dalyvavimas socialinių grupių veikloje, turi apsaugos priemonių, veikia smegenų plastiškumą, prisitaiko prie naujų situacijų ir plėtojant pažintinį rezervą. Tai suprantama kaip gyvenimo metu įgytos žinios ir įgūdžiai.
Moksliniai tyrimai patvirtina, kad kognityvinis rezervas lėtina mūsų smegenų senėjimo procesą ir taip atitolina pažinimo sutrikimų atsiradimą. Jo dėka smegenys sugeba kompensuoti blogėjančią savo veikimo būseną dėl progresuojančios ligos.
Tačiau reikia atsiminti, kad smegenų tūrio praradimas sumažina kognityvinį rezervą ir apriboja kompensavimo galimybes pažeidus nervinį audinį. Štai kodėl taip svarbu nuolat kurti rezervą.
Ne visi ligos simptomai, lydintys žmones, sergančius IS, yra aiškiai matomi ir suprantami aplinkai, dažnai netgi ignoruojami. Žmonės, sergantys IS, patiria nuovargį daug daugiau.
- Jie neturėtų „kovoti“ su šiuo simptomu, bet gerai suplanuoti visas veiklas, pvz., Paskirstyti darbą per laiką ir leisti sau pailsėti po kiekvienos valandos. Tai taip pat nereiškia, kad toks asmuo bus mažiau efektyvus. Tai vis tiek bus efektyvu, tačiau planuojant veiklą, bus sudarytos tinkamos sąlygos atlikti patikėtą užduotį, - sako daktarė Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Gydymo individualizavimas ir pacientų gyvenimo kokybė
Šiuo metu ligos eiga labai pasikeitė dėl turimų gydymo būdų ir galimybės individualizuoti gydymą, t. Y. Individualiai pritaikytą konkrečiam pacientui. Daugelis pacientų beveik neturi atkryčių, o tai tiesiogiai reiškia jų gyvenimo kokybę ir didesnę laisvę rengiant asmeninius ar profesinius planus.
Be to, pacientams yra daug patogiau naudoti naujas galimas terapijas.
- Anksčiau buvo taikomos tik injekcinės terapijos, sukeliančios diskomfortą ar skausmą vartojant ir ribojančios pacientų gyvenimo kokybę. Šiuo metu yra vaistų, kuriuos galima įsigyti tablečių pavidalu - juos lengviau atsiminti, lengviau valdyti, juos galite pasiimti su savimi į kelionę, - sakė medicinos mokslų daktarė Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Šiuo metu naujų vaistų dėka galima sulėtinti ligos progresavimą, o kartais net pagerinti sergančiųjų IS būklę arba sulėtinti smegenų tūrio praradimą. Tai yra absoliutus tikslas, kurio ekspertai siekia gydymo procese.
Parama ir švietimas
Dauguma visuomenės nežino, kad nematomi IS simptomai, tokie kaip kognityviniai sutrikimai, žymiai trukdo kasdieniam pacientų funkcionavimui ir sukuria ryšius su artimiausia aplinka. Jie priverčia pacientą atsisakyti daugelio užsiimamų veiklų, apriboti socialinius kontaktus ar net pasitraukti iš profesinio gyvenimo, taip prarandant savivertę.
Žmonėms, sergantiems IS, ir artimiausiems žmonėms svarbu žinoti apie simptomus, kuriuos gali apriboti liga. Tai leis geriau suprasti paciento poreikius ir galimybes bei koreguoti šeimos ar draugų elgesį.
IS sergančiam asmeniui svarbu parodyti kantrybę, supratimą, palaikymą ir prisitaikymą sunkiose jų artimųjų situacijose. Verta apie tai kalbėti atvirai. Šioje situacijoje bus lengviau palaikyti artimus santykius su žmonėmis, su kuriais pažįstame ilgiau.
Svarbu, kad IS sergantis asmuo informuotų savo gydytoją apie visus nerimą keliančius simptomus, susijusius su kognityvine disfunkcija. Tai leis jums planuoti tinkamą, individualų gydymą, atsižvelgiant į lydinčius simptomus.
