Pneumotoraksas susidaro traukiant orą į tarpuplautį, ir jis kaupiasi spaudžiant širdį ir didesnes kraujagysles, trukdydamas cirkuliacijai. Tarpuplaučio pneumotoraksas paprastai būna lengvas, nors ekstremaliose situacijose, kai jis yra didelis, jis gali kelti pavojų gyvybei.
Tarpuplaučio pneumotoraksas (spontaniškas pneumomediastinas(SPM), jei jis yra didelis, jis netgi gali kelti pavojų gyvybei. Oro buvimas tarpuplautyje sutrikdo kraujotakos funkciją, daugiausia veninę. Mediastinas pereina į priešingą pusę. Tai daro spaudimą didelėms tarpuplaučio venoms, todėl viršutinėje kūno dalyje stagnacija.
Pneumotoraksas: priežastys
Dažniausios pneumotorakso - oro tarpuplaučio - priežastys yra:
- alveolių plyšimas
- broncho ar stemplės perforacija
- chirurgija (dantų procedūros, skydliaukės, tonzilių, mediastinoskopijos, krūtinkaulio kaulų čiulpų arba inkstų biopsija) operacijos
- krūtinės trauma
- galvos ir kaklo traumos
- sužeidimai pačiame tarpuplaučio plote
- pilvo traumos
- plaučių parenchimos sužalojimai
- mechaninė ventiliacija
- plaučių parenchimos pažeidimas dėl barotraumos
Tarpuplaučio pneumotoraksas gali lydėti tokias ligas kaip:
- plaučių abscesas
- tuberkuliozė
- emfizema
- ARDS (ūminis kvėpavimo distreso sindromas)
- bronchų astma
- gerklų ligos
- kosulys
Jis taip pat gali pasirodyti dėl intensyvaus vėmimo arba po įtempimo išmatoms. Tai taip pat sukelia svetimkūnis kvėpavimo takuose.
Retos pneumonijos priežastys yra:
- kesoninė liga
- priepuoliai
- metabolinė acidozė sergant cukriniu diabetu
- nervinė anoreksija
- psichostimuliatorių ir svaigalų (pvz., kokaino, marihuanos) vartojimas
Pneumonija: simptomai
Mažas pneumotoraksas sukelia retrosterninį skausmą, sklindantį į petį ar tiesiai į nugarą, diskomfortą kakle. Didelis oro susikaupimas sutrikdo veninę kraujotaką. Didelė emfizema atpažįstama iškart - pasirodo:
- viršutinės kūno dalies cianozė
- poodinė emfizema
- kosulys
- rijimo sutrikimai
- dusulys
- tachikardija.
Intraderminio pneumotorakso atsiradimas kaklo srityje rodo, kad pneumotoraksas yra vienu metu.
Tarpuplaučio pneumotoraksas: diagnozė
Pneumotorakso atveju pasireiškia Hammano simptomas (teisingai: Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman simptomas), susidedantis iš to, kad pneumotorakso atveju mediastinume yra traškių garsų, kuriuos galima išgirsti, kai širdis susitraukia ir atsipalaiduoja. Šis simptomas lengviausiai pastebimas, kai pacientas guli ant kairės pusės.
Pneumotorakso diagnozė grindžiama netiesioginiais simptomais (priežastine priežastimi, poodine emfizema, viršutinės kūno dalies veninės cirkuliacijos obstrukcija) ir radiologiniu tyrimu, kuris parodo oro buvimą tarpuplautyje - rentgenas (plaučių rentgenas) ne visada yra patikimas, todėl rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją . Taip pat atliekama bronchoskopija (endoskopinis kvėpavimo takų tyrimas) ir ezofagoskopija (stemplės endoskopija). Šių tyrimų tikslas - pašalinti trachėjos, bronchų ir stemplės perforaciją.
Pneumotorakso gydymas
Gydymas visų pirma skirtas pašalinti pneumotorakso priežastis. Tolesnis tarpuplaučio pneumotorakso gydymas paprastai yra konservatyvus, nes oras iš tarpuplaučio natūraliai patenka į kaklo poodinį audinį. Tačiau jei padidėja veninės cirkuliacijos obstrukcija, būtina chirurgiškai išpūsti (dekompresiją) pneumotoraksą.
Prognozė mediastinume
Prognozė visada yra rimta dėl galimybės žymiai sumažinti venų grįžimą, centrinės nervų sistemos sąstingį ir antrinį žlugimą.
