Kas ketvirta jauna mama nėra girdėjusi apie meningokokų egzistavimą, o tai nereiškia, kad šios bakterijos yra nekenksmingos. Kita vertus! Rizika susirgti ypač padidėja rudens ir žiemos sezonu. Kodėl dar verta pagalvoti apie apsaugą nuo meningokoko - 10-osios Nacionalinės imunizacijos dienos proga, gruodžio 7 d.
- Tai viena sunkiausių bakterinių infekcijų
Tikriausiai nėra kitų bakterijų, galinčių sukelti tokią sunkią infekciją anksčiau sveikam žmogui3. Dažniausia jo forma yra sepsis ir (arba) meningitas, bendrai vadinamas invazine meningokokine liga (IPD).
Specialistai pripažįsta, kad tai liga, kurios eiga greičiausia ir mirtingumas didžiausias. Jis greitai vystosi ir gali būti mirtinas tik per 24 valandas. Net kas penktas pacientas miršta, o jei diagnozė ir gydymas yra per vėlai, mirštamumas padidėja iki 70–80%. Tam palanku tai, kad diagnozuoti meningokokines infekcijas yra sunku. Iš pradžių infekcija primena peršalimą ar gripą.
Komplikacijų dažnis taip pat didelis - kas trečias išgyvenęs IChM yra nuolat žalojamas. Yra, be kitų klausos praradimas, pirštų ar galūnių amputacija arba odos defektai, kuriems reikalinga transplantacija. Todėl, kaip pripažino dr. Leszekas Szenbornas, Vroclavo medicinos universiteto Pediatrijos ir infekcinių ligų katedros vedėjas ir klinika, invazinę meningokokinę ligą gerbia visi, kuriems teko susidurti su šia infekcija sergančiu pacientu.
- Dažniausiai serga maži vaikai
Invazine meningokokine liga gali sirgti bet kas, nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau jauniausi nuo to kenčia daug daugiau8. Virš 75 proc visų infekcijų, tai pasireiškia vaikams iki 5 metų6, daugiausia per pirmuosius gyvenimo metus.
Viena vertus, tai palanku bakterijų struktūrai (meningokokai turi apsaugines, daugiasluoksnes dangas), kita vertus, kūdikių imuninės sistemos nebrandumas (jų organizmas nesugeba gaminti antikūnų prieš šias kapsules, todėl neįmanoma veiksmingai apsiginti ir netgi užsikrėsti nesuteikia imuniteto ).
Be to, meningokokai yra ypač pavojingi vaikams, turintiems imunodeficito, blužnies trūkumą, užsikrėtusiais ŽIV, sergantiems lėtinėmis kepenų, širdies, inkstų ligomis ir vėžiu. Jie lengviau užsikrečia, o pati ligos eiga gali būti pavojingesnė.
- Skiepytis rekomenduoja specialistai
Daugelyje Europos šalių (įskaitant Jungtinę Karalystę, Airiją, Italiją), taip pat Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje veikia visuotinės vakcinacijos nuo meningokoko programos. Lenkijoje šie skiepai yra rekomenduojami, tačiau už tam tikrą mokestį, todėl jų vartojimas nėra įprastas.
Išimtis yra komunos, kurios, vykdydamos vietos valdžios skiepijimo programas, moka savo mažiesiems gyventojams apsaugą nuo šių pavojingų bakterijų. Sprendimas dėl kompensacijos paprastai būna dėl IChM sukeltų mirčių. Taip nutiko neseniai Kielce, kur nuo 2018 metų pradžios mirė keli vaikai. Todėl šių metų viduryje miestas įvedė nemokamą meningokoko B vakcinaciją visiems vaikams iki 2 metų amžiaus (nuo 2008 m. Kielce miestiečiai taip pat turi visuotinę prieigą prie meningokoko C vakcinacijos).
Gydytojai neabejoja, kad vakcinacija nuo meningokoko yra pateisinama. Daktarė Ewa Duszczyk iš Varšuvos medicinos universiteto Vaikų infekcinių ligų skyriaus teigė, kad „meningokokinė liga pasireiškia ne itin dažnai, bet todėl, kad ji gali kelti grėsmę vaiko gyvybei ir sveikatai, o vakcina yra tokia: verta pasiskiepyti“.
Savo ruožtu daktaras Ryszardas Konioras, Krokuvos specialiosios ligoninės Vaikų ir vaikų neurologijos skyriaus vedėjas, pripažino, kad iki pusės meningokokinės infekcijos atvejų (su kuriais jis susidorojo savo skyriuje) galima išvengti naudojant komercines vakcinacijas.
- Skiepai yra veiksminga ir saugi prevencijos forma
Veiksmingiausias meningokokinės ligos prevencijos metodas yra vakcinacija - tai patvirtina ne tik tyrimai, bet labiausiai praktika. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje per pirmuosius 10 visuotinės vakcinacijos programos mėnesių meningokoko B infekcija tinkamiems vaikams buvo sumažinta perpus (palyginti su ankstesniais ketveriais metais).
Svarbu tai, kad tai taip pat yra saugi profilaktikos forma. Dažniausiai pranešama apie vakcinacijos nuo meningokoko šalutinį poveikį vietinės reakcijos (paraudimas, patinimas ir skausmas injekcijos vietoje) ir lengvos bendros reakcijos (dirglumas, mieguistumas, karščiavimas, raumenų skausmas, apetito praradimas). Šie simptomai prasideda pirmomis dienomis po injekcijos ir praeina be jokių pasekmių paskiepytam asmeniui.
Be to, 2018 m. Birželio mėn. Paskelbtu Europos vaistų agentūros (EMA) sprendimu padidėjo apsaugos nuo šių pavojingų bakterijų galimybės. EMA ekspertai patvirtino alternatyvią skiepijimo nuo B tipo meningokoko schemą (Lenkijoje jie yra atsakingi už daugumą atvejų). Dabar jauniausių vaikų skiepijimo ciklas yra 3 vakcinos dozės (ne 4 kaip anksčiau), o tai reiškia mažesnį skausmą mažiesiems, daugiau komforto ir mažiau streso tėvams, o Lenkijoje - kur meningokokinės vakcinacijos nekompensuojamos - taip pat mažesnės išlaidos.
- Lankymasis darželyje ir rudens bei žiemos laikotarpis yra palankūs susirgti
Manoma, kad maždaug 10 proc. visuomenė yra šių bakterijų nešiotoja. O uždarose patalpose, tokiose kaip lopšeliai ar darželiai, besimptomių nešiotojų procentas gali siekti iki 80%! Kodėl? Meningokoku gali užsikrėsti tik kiti žmonės, o tai palengvina artimas kontaktas. Kadangi šių bakterijų yra seilėse, jos plinta lašeliais, pvz., Kosint ir čiaudint. Jūs taip pat galite užsikrėsti gerdami iš vieno butelio, naudodami bendruosius stalo įrankius arba laižydami spenį.
Kita vertus, tai dažniau būna rudens ir žiemos mėnesiais. Pirma, todėl, kad per šį laiką yra daugiau peršalimo ir gripo, tačiau kosulys ir čiaudulys prisideda prie meningokokų plitimo. Antra, virusinės infekcijos prisideda prie ligos vystymosi - jos atveria kelią bakterijoms, todėl joms lengviau įsikurti kvėpavimo takuose.
Nuoroda:
1. Vaikų skiepai. Nėščių moterų ir jaunų motinų požiūris ir naudojimas. Tyrimo ataskaita - I 2018, KantarMillwardBrown for GSK, Varšuva 2018 https://pl.gsk.com/pl/kontakt/informacje-prasowe/2018/szczepienia-dzieci%C4%99ce-postawy-i-stosowanie-przez-kobiety- v-ci% C4% 85% C5% BCy-im% C5% 82-mother-report-from-study-i-2018 / (žiūrėta: 2018 m. liepos mėn.)
2. Zenzenas L., Invazinė meningokokinė liga - geros naujienos iš žmogaus ir bakterijų konkurencijos srities, paskelbta: Praktyka Lekarska, 2017 m. XII
3. Konior R, Ar yra kokių nors argumentų įvesti meningokokų vakcinas į privalomą VIAP?, In: Medycyna Praktyczna Szczepienia 2018/02
4. Konior R., Vakcinacija nuo meningokoko. Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J.,
Pirmieji 2 vaiko gyvenimo metai. Vadovas tėvams. Kaip rūpintis vystymusi, puoselėti ir užkirsti kelią ligoms
5. Tymanowska O., Signalizacija - invazinė meningokokinė liga, interviu su daktare Alicja Karney, in: Medical Tribune 6/2018
6 PSO. „Sveikatos temos: meningitas, http://www.who.int/topics/meningitis/en/ (žiūrėta 2017 m. Vasario mėn.)
7 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM_w_Polsce_2017.pdf (prieiga: 2018 m. Liepos mėn.)
8 Thompson MJ ir kt. Lancet 2006; 367: 397-403
9 Jackowska T, Wagiel E. Invazinė meningokokinė liga - praktiniai patarimai gydytojams. Medicinos mokslų pažanga 2014 m. XXVII: 44–50
Viner RM ir kt. Lancet Neurol. 2012; 11: 774-783
11 Kocjan-Matkowska A., Szenborn L.: B grupės meningokokinė vakcina - ilgai lauktas kompleksinės invazinės meningokokinės ligos profilaktikos komponentas, in: Medycyna praktyczna - Szczepienia, 2016
12 Filc-Redlińska I., Vakcinos. Neišsiprotėk, Wydawnictwo Otwarte 2016 m
13 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM2016.pdf (prieiga: 2018 m. Liepos mėn.)
14 Invazinės meningokokinės ligos prevencija vaikams, paaugliams ir suaugusiems, Praktinė medicina - skiepai 1/2017
15 http://serwisy.gazetaprawna.pl/zdrowie/artykuly/1114845,jak-samorzady-walcza-z-chorobami-zakaznymi-szczepienia.html (žiūrėta 2018 m. Liepos mėn.).
16 https://www.youtube.com/watch?time_continue=95&v=vXX9pH6Tlfg (žiūrėta: 2018 m. Liepos mėn.)
17 https://www.mp.pl/szczepienia/wywiady/102545,problem-ktory-aniems-byl-popularny-dzis-staje-sie-kazuistyka (žiūrėta 2018 m. Liepos mėn.)
18 https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/65157,szczepienie-paniemko-meningokokom (žiūrėta: 2018 m. Liepos mėn.)
19 https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/infants-may-now-be-protected-against-meningitis-b-with-fewer-doses-adding-flexibility-to-vaccination tvarkaraščiai / (prieiga: 2018 m. liepos mėn.)
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningokokinis sepsis su fulminantine eiga Invazinė meningokokinė liga, PZWL, Varšuva 2016 m.
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningokokinis sepsis su fulminantine eiga Invazinė meningokokinė liga, PZWL, Varšuva 2016 m.
21 Grzesiowski P., Invazinės vaikų meningokokinės infekcijos Pediatria po Dyplomie, Medical Tribune Polska, 2017 m. Spalio mėn.
22 Rosenstein NE ir kt. Meningokokinė liga. N. Engl. J. Med. 344 (18), 1378–1388 (2001) PL / BEX / 0066/18, 2018 m. Spalio mėn.
