Pleura yra membrana, kurioje yra serozinis skystis, vadinamas pleura. Jo pagrindinė funkcija yra padėti plaučiams judėti kvėpavimo procese. Kaip jis struktūrizuojamas ir ar pleuros skystis yra pavojingas?
Pleura (lot. pleuros) yra plona, serozinė membrana, apgaubianti plaučius - atskira pleuros danga išskiria dešinįjį, o atskirą kairįjį. Pleura yra sudrėkinta membrana, todėl ji veiksmingai sumažina trintį, kai plaučiai juda kvėpuodami.
Be to, kiekvienoje pleuros ertmėje yra keli mililitrai pleuros skysčio, todėl ši operacija tampa dar neskausmingesnė.
Pleura ir ją užpildančios skysčio ertmės sukuria tam tikras išpūstas pagalvėles, kurios leidžia plaučiams pakeisti jų tūrį įkvėpus ir iškvepiant, neliečiant kietų krūtinės sienelių.
Nors pleuros yra plona membrana, apie kurios egzistavimą žino nedaug žmonių, verta žinoti, kad, deja, joje dažnai pasitaiko anomalijų. Tada pacientams dažniausiai būna tokių simptomų kaip:
- dusulys
- skausmas krūtinėje
- kosulys
- šaltkrėtis ir kt.
Paprastai šių negalavimų priežastis yra pleuros skystis, kuris neleidžia plaučiams tinkamai judėti, sukelia kvėpavimo problemų. Kitos priežastys gali būti:
- pleuros empiema
- trauminis ar savaiminis pneumotoraksas
- pleuritas
Sužinokite, kaip diagnozuoti pleuros ligas ir ar tai yra sudėtingos procedūros.
Kur yra pleura ir kaip ji yra pastatyta?
Pleura yra krūtinėje ir iškloja ją viduje, užpildydama tarpą tarp skeleto ir kairiųjų bei dešiniųjų plaučių. Pleura nesusijungia viena su kita, o tarp jų yra pvz. stemplė, širdis ir didieji indai.
Tačiau svarbiausias dalykas yra tai, kad plaučiai nėra uždaryti pleuroje, o tik įspausti į juos. Tai galima lengvai įsivaizduoti naudojant baliono pavyzdį - pleura yra išorinis baliono kraštas, o jos centre - pleuros ertmė su seroziniu skysčiu.
Kūgio formos plaučiai spaudžiasi iš baliono išorės ir sukelia pleuros deformaciją ir praktiškai ją supa (plaučių pleuros riba yra toje vietoje, kur bronchai susitinka su plaučiu). Taip pleura atskiria plaučius nuo krūtinės sienelių.
Pleuroje išskiriami šie dalykai:
- plaučių pleura - dar vadinama pleuros plokštele, kuri yra tiesiai šalia plaučių
- parietalinė pleura - dar vadinama pleuros plokštele, kuri prilimpa prie krūtinės sienos
Kartais ji taip pat padalija pleurą, priklausomai nuo to, kur ji yra, t. Y. Mes turime:
- šonkaulinė pleura (išorinė krūtinės dalis)
- diafragminė pleura (apatinė krūtinės dalis)
- tarpuplaučio pleura (vidurinė krūtinės dalis)
- pleuros dangteliai (viršutinė krūtinės dalis šalia kaklo)
Vietos, kur jungiasi tam tikros pleuros dalys, vadinamos įdubomis - yra pleuros įdubimų:
- šonkaulis-diafragma
- kosto-mediastinalas
- diafragminis-mediastinalas
Be to, pleura yra inervuota membrana, nejautri pleuros pusės skausmui, tačiau jautri tempimui ir jautri pleuros pusės skausmui. Somatinių nervų dėka galima pajusti skausmą - yra diafragminiai ir tarpšonkauliniai nervai.
Pleuros skystis - simptomai
Pleuros skystis užpildo pleuros ertmę ir yra teisinga būklė. Tačiau jei jis yra per didelis, tai reiškia nepageidaujamą ir pavojingą situaciją.
Dažniausiai per daug serozinio skysčio ertmėje kaupiasi dėl pvz. aukštas kraujospūdis parietalinės pleuros kraujagyslėse, sunku iš limfagyslių išpilti audinių skysčius arba žemas onkotinis kraujospūdis.
Susikaupus skysčiui pleuroje, sunku kvėpuoti, todėl pacientams pastebimai sunku judinti krūtinę (stipri asimetrija, ypač judėjimo trūkumas skysčio kaupimosi vietoje). Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip skausmas, dusulys ir girdima pleuros trintis.
Pleuros skystis gali būti skirtingo pobūdžio. Dažniausiai pasireiškia eksudatas arba transudatas, rečiau - hematoma ar limforėja.
Eksudatas paprastai kaupiasi tokiose ligose kaip:
- cirozė
- širdies nepakankamumas
- plaučių embolija
- nefrozinis sindromas
- Hipotirozė
Eksudacinis skystis dažniausiai kaupiasi dėl:
- uždegimas - pvz., plaučių uždegimas
- navikai
- kasos ligos
- širdies smūgis
- stemplės plyšimai
Hematoma ir limforėja yra labai reti. Pirmasis iš jų, pavyzdžiui, dėl drenažo, o antrasis - dažniausiai pacientams, sergantiems limfomos tipo vėžiu.
Ar pleuros skystis yra pavojingas?
Kai pleuroje atsiranda skysčio, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Tai pavojinga situacija, kuri be medicininės intervencijos gali būti mirtina.
Svarbu, su kokiais simptomais pacientas pateks į ligoninę. Jei paaiškėja, kad stiprus skausmas atsiranda dėl didelio skysčio kiekio, susikaupusio pleuroje, jis turi būti pašalintas. Tokiais atvejais būtina kuo greičiau atsikratyti drenažo.
Kita vertus, jei kiekis yra mažas ir bus nustatyta priežastis, bus taikomas konservatyvus gydymas.
Šiomis aplinkybėmis norint pradėti gydymą, reikia diagnozuoti konkrečią eksudato, transudato, hematomos ar limforėjos priežastį. Ir jei gydytojas nustato, kad būklė yra, pavyzdžiui, kasos ligų ar hipotirozės pasekmė, jis rekomenduos gydyti pagrindinę ligą ir nukreipti jus pas atitinkamus specialistus.
Tačiau jei tai yra, pavyzdžiui, vėžio ar stemplės plyšimo rezultatas, gali prireikti operacijos. Gydytojai taip pat gali naudoti vaistų nuo kitų ligų gydymą.
Dažniausios pleuros ligos - simptomai
- Pleuritas
Dažniausios pleuros ligos yra jos uždegimas, atsirandantis dėl tuberkuliozės komplikacijų arba komplikacijų po krūtinės ląstos operacijų. Pacientui pasireiškia nenormalus krūtinės judrumas, taip pat tokie simptomai kaip kosulys ir krūtinės skausmas. Be to, taip pat gali būti eksudatų.
- Pneumotoraksas
Kita situacija yra pneumotoraksas, kai oras patenka į pleuros ertmę. Gripas gali būti savaiminis ar trauminis, tačiau, neatsižvelgiant į jo tipą, paciento būklė tada laikoma nestabilia ir reikalinga greita chirurginė intervencija.
- Pleurinė empiema
Savo ruožtu, kai pūlingos išskyros kaupiasi pleuroje, tai gali sukelti pleuros empiema. Tada pacientams pasireiškia tokie simptomai kaip stiprus krūtinės skausmas, šaltkrėtis ir karščiavimas.
- Pleuros vėžys
Kita liga yra pleuros vėžys, kuris dažniausiai diagnozuojamas kaip mezotelioma. Vėžys yra išsklaidytas pleuros paviršiuje, formuoja mazgelius ir be to, labai dažnai sukelia eksudaciją, dėl kurios pacientas jaučia dusulį.
Pleuros ligų diagnostika
Pleuros ligos diagnozuojamos įvairiai ir tai priklauso nuo pvz. apie paciento simptomus.
Visų pirma, pradžioje atliekamas įprastas paciento tyrimas - pirmiausia apklausa, o paskui auskultacija. Jau šiame etape galima teigti, kad, pavyzdžiui, pleuroje yra skysčio, kuris tyrimo metu suteikia būdingus garsus. Jei gydytojas nėra tikras dėl diagnozės, jis gali paskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.
Jei yra įtarimas, kad pleuros problemos atsiranda, pavyzdžiui, dėl vėžio, tada papildomai užsakoma kompiuterinė tomografija ir pleuros ertmės ultragarsas.
Be to, ligos diagnozė taip pat naudojama rinkti pleuros skystį, kuris gali aptikti ne tik neoplazmas, bet ir infekcijas, uždegimus ir kitas pleuros negalavimų priežastis.
Apie autorių
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
