Inkstų osteodistrofija (rachitas) apima kaulų pokyčius pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Šių pokyčių atsiradimo priežastis yra kalcio ir fosfatų apykaitos sutrikimai, dėl kurių atsiranda kaulų formavimosi, rezorbcijos ir mineralizacijos sutrikimų.
Inkstų osteodistrofijai (rachitui) būdingi kaulų sutrikimai dėl kalcio ir fosforo pusiausvyros pokyčių.
Inkstų osteodistrofija: tipai
- pagreitėjusi kaulų apykaitos osteodistrofija, kurią sukelia antrinis hiperparatiroidizmas ir parathormono (PTH) perteklius; šiai osteodistrofijai būdingas padidėjęs kaulų skilimas ir iš dalies pagreitėjusi kaulų rekonstrukcija; sunkesniais atvejais fibrozė atsiranda mieloidinėje ertmėje;
- osteodistrofija su lėta kaulų transformacija - skirstoma į osteomaliaciją, aliuminio osteomaliaciją ir adinaminę kaulų ligą; osteomaliacija išsivysto dėl vitamino D trūkumo arba kaulinio audinio atsparumo jo veikimui - kaulai tampa minkšti ir linkę į lūžius; Aliuminio osteopatija išsivysto aliuminiu gydomiems arba dializuojamiems pacientams, kurie liečiasi su aliuminio junginiais; adinaminės kaulų ligos atsiranda pacientams, gydomiems didelėmis vitamino D dozėmis, arba po paratiroidektomijos
- osteodistrofija dėl beta-2-mikroglubulino (dializės amiloidozės) kaupimosi daugiausia kaulų ir sąnarių srityse dializuojamiems pacientams, dažnai sukelianti riešo kanalo sindromo simptomus
Inkstų osteodistrofija: simptomai
Inkstų osteodistrofijos požymiai nėra labai būdingi ir pasireiškia vėlai lėtinio inkstų nepakankamumo eigoje. Pacientai skundžiasi:
- kaulų skausmas ir sąnarių skausmas
- raumenų silpnumas
- niežtinti oda
- kartais atsiranda ūminis artritas ar sausgyslių plyšimas
- progresuojant ligai, pastebimos deformacijos ir patologiniai kaulų lūžiai
- kalcio druskų nusėdimas regos organe sukelia regos sutrikimus ir konjunktyvitą
- Druskos kaupimasis inkstuose yra atsakingas už lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimą
Inkstų osteodistrofija: diagnozė
Norint nustatyti ligą, reikia atlikti laboratorinius kalcio ir fosforo apykaitos tyrimus. Be to, atliekami kaulų rentgeno spinduliai, pilvo ertmės ir krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kaulų scintigrafija, densitometrija ir kiekybinė kompiuterinė kaulų tomografija. Norėdami būti tikri, taip pat galite biopsiuoti klubinę plokštelę ir ištirti audinį mikroskopu.
Inkstų osteodistrofija: gydymas
Inkstų osteodistrofijos gydymas iš esmės yra tinkamo kalcio-fosfato metabolizmo (kalcio, fosforo, prieskydinės liaukos hormonų ir kalcio bei fosforo koncentracijos kraujyje produkto) palaikymas.
Tikslas yra normalizuoti prieskydinės liaukos funkciją (hipertiroidizmo formų su pagreitėjusia kaulų apykaita gydymas ir prieskydinės liaukos funkcijos stimuliavimas sergant adinamine kaulų liga), o aliuminio osteopatijos atveju pašalinti aliuminio poveikį ir sumažinti jo kiekį kraujo serume.
Osteomaliacija gydoma vitaminu D.
Esant dializinei amiloidozei, reikia persodinti inkstą.
Rekomenduojamas straipsnis:
Kaulų profilis - tyrimai kaulų sveikatai įvertinti ir dar daugiau
