Tulžies akmenys, dar vadinami tulžies akmenimis, gali veiksmingai apsunkinti gyvenimą. Tulžies pūslės uždegimas dažnai susijęs su urolitiaze. Tačiau ar akmuo sukelia ūminį cholecistitą, ar uždegimas prisideda prie akmenų susidarymo? Ekspertai teigia, kad abi hipotezės yra tikėtinos. Kokie yra ūminio cholecistito simptomai? Kaip vyksta gydymas?
Ūminis cholecistitas pirmiausia yra dažna tulžies akmenų ligos komplikacija. Sergant ūminiu cholecistitu, būdingi stiprūs aštrūs skausmai dešiniajame epigastriume, sklindantys į dešinę mentę. Skausmas dažniausiai būna diegliai, dažniausiai trunkantis ilgiau nei 6 valandas.
Ūminis cholecistitas: priežastys
Dažniausia ūminio cholecistito priežastis yra tulžies akmenų liga. Problema atsiranda, kai akmenys trukdo tulžies nutekėjimui iš tulžies pūslės - uždegimas atsiranda dėl tulžies pūslės sienelių dirginimo. Vėliau (maždaug po 48 valandų) per kraują gali išsivystyti bakterinės infekcijos (E. coli, enterokokai, Klebsiella, Enterobacter, C. perfringens).
5–10 procentų atvejų ūminis cholecistitas nėra susijęs su cholelitiaziu, jį sukelia pilvo operacijos, pilvo traumos, sunkūs nudegimai ir sepsis.
SvarbuŪminis cholecistitas taip pat gali išsivystyti be akmenų. Tai taikoma 10 proc. ligos atvejų ir gali būti bendros bakterinės infekcijos pasekmė. Vaikams tai dažniausiai streptokokai, vidurių šiltinės bakterijos. Ūminis vezikulitas taip pat pastebimas diabetu sergantiems žmonėms.
Ūminis cholecistitas: simptomai
Ūminis tulžies pūslės uždegimas pasireiškia stipriu skausmu, esančiu dešinėje pilvo pusėje, tiesiai po šonkauliais. Tai dažnai lydi pykinimas, vėmimas ir padidėjusi temperatūra. Pilvo oda yra įtempta, o stipriau prispaudus skausmingą vietą po pirštais, juntamas gumbas. Skausmas sustiprėja traukiant orą, kartais jis sklinda į nugarą ir šonkaulius. Tokie simptomai būdingi ūminio uždegimo atsiradimui. Po 24 valandų simptomai paprastai tampa mažiau varginantys. Tačiau tai nereiškia, kad uždegimas praeina. Priešingai, sergančiam žmogui gresia rimtas pavojus. Dėl uždegimo susilpnėjusios folikulo sienos gali plyšti. To pasekmes sunku numatyti ir jie nėra lengvai išgydomi.
Ūminis cholecistitas: konservatyvus gydymas
Tai yra vengimas visko, kas gali dirginti tulžies pūslę. Griežtos dietos laikymasis čia vaidina svarbų vaidmenį. Pacientas turi vartoti skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus. Bet šį gydymą galima naudoti tik trumpą laiką, nes yra maišelio plyšimo pavojus. Paprastai, kai ūmaus uždegimo simptomai nepagerėja per 48 valandas, reikia operuoti. Tai susideda iš burbulo pašalinimo. Pacientas, kuriam pasiūlo gydytojo operaciją, neturėtų delsti. Procedūros atidėjimas gali būti pavojingas gyvybei.
Ūminis cholecistitas: operacija
Populiariausia operacija vis dar yra pilvo sienos pjovimas ir folikulo pašalinimas. Tačiau populiarėja ir minimaliai invazinė chirurgija. Tam naudojama laparoskopija. Tinkamu įrankiu (griebtuvais) ginkluotas prietaisas leidžia pašalinti burbulą per nedidelį pjūvį. Procedūra atliekama anestezijos būdu. Po trijų dienų pacientas gali palikti ligoninę. Tačiau kartais kyla komplikacijų arba tik endoskopinės operacijos metu akmenys yra per dideli, kad juos būtų galima pašalinti per mažytę angą, ir jums reikia pereiti prie tradicinio chirurginio metodo. Apie tokią galimybę pacientas informuojamas prieš procedūrą.
Akmenis iš folikulo taip pat galima pašalinti taikant ERC metodą. Tam naudojami specialūs įrankiai, kurie per endoskopą įkišami į tulžies latakus, kad perneštų nuosėdas iš kanalo į žarnyną. Taip galite atsikratyti mažų akmenų. Didelius galima perkelti į žarnyną, nupjovus raumenį Vaterio papiloje. Nors yra komplikacijų tikimybė, 90 proc. toks gydymas yra sėkmingas.
Ūminis cholecistitas: komplikacijos
- perėjimas nuo ūmaus į lėtinį
- tulžies pūslės hidrocelė, kai tulžies pūslės turinys nėra užkrėstas
- tulžies pūslės nekrozė
- tulžies pūslės abscesas, kurį sukelia bakterinė tulžies pūslės turinio infekcija
- tulžies pūslės perforacija su peritonitu
- tulžies peritonitas be tulžies pūslės perforacijos, kurį gali sukelti tulžies nutekėjimas į pilvaplėvę
- tulžies obstrukcija, kurią sukelia didelio tulžies akmens virškinimo trakto spindžio obstrukcija, praeinusi per fistulę su dvylikapirštės žarnos, skrandžio ar žarnyno
Norite sužinoti daugiau apie ūminį cholecistitą? „Szpital“ žiūrėkite per TVN 17.00 val.!
100 klausimų apie sveikatą - skrandį, kepenis ir kartu. Taip pat skaitykite: Hida testas - tulžies obstrukcijos tyrimas Tulžies pūslė: rezekcija. Šlapimo pūslės operacijos privalumai ir trūkumai Tulžies pūslės akmenys - simptomai, tyrimai, gydymas Kepenų diegliai - dažna vyresnių nei keturiasdešimties moterų problema
