Pogimdyminė infekcija (gimdymo karščiavimas) su karščiavimu yra viena iš pogimdyminiu laikotarpiu pastebėtų patologijų, kurios etiologija yra glaudžiai susijusi su patogeninių mikrobų, kolonizuojančių pogimdymines žaizdas, buvimu. Kokios motinos karščiavimo priežastys ir simptomai? Kaip gydoma gimdos infekcija?
Infekcija po gimdymo (gimdymo karščiavimas) gali apsiriboti tik pagrindine vieta, tačiau atsitinka taip, kad bakterijos plinta per kraują ar limfagysles visame kūne, prisidėdamos prie sisteminės infekcijos. Reikėtų pabrėžti, kad infekcijos vartai yra beveik visas gimdymo takas, kuriuo kūdikis praeina gimdymo metu. Pirminė žala gali būti gimdos, gimdos kaklelio, makšties ar vulvos dalis, o pati pjūvio žaizda gali sudaryti puikias sąlygas patogenų vystymuisi.
Pogimdyminė infekcija iš pradžių yra vietinė infekcija, paprastai apsiribojanti pogimdyvine žaizda. Uždegimas gali išplisti į gretimas reprodukcinės sistemos struktūras. Dažna komplikacija yra priedų uždegimas, atsirandantis dėl bakterijų perdavimo kiaušintakiuose per gleivinę. Esant sunkioms sąlygoms, išskyrus įprastą kiaušintakio uždegimą, gali pasirodyti kiaušintakio empiema ir netgi peritonitas, apsiribojantis dubeniu. Klinikinis paciento vaizdas labiausiai jaudina, kai kalbama apie difuzinį peritonitą, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai.
Gimdos papilitas yra dar viena gimdos infekcijos komplikacija. Šiuo atveju infekcija plinta per limfagysles. Patognomoniniai negalavimai, apie kuriuos praneša pacientai, yra šie: labai stiprus skausmas, sklindantis į apatinę galūnę, žinoma, kaip ir paprastos gimdos infekcijos, lydinčios karščiavimą, atveju. Be to, atliekant fizinį tyrimą pastebimas skausmingas uždegiminis infiltratas, kurio padidėjimas yra susijęs su diskomfortu tuštinimosi ar tuštinimosi metu. Yra pernelyg didelis šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos slėgis.
Gimdos infekcijos priežastys
Pogimdyvinė infekcija labai dažnai vadinama gimdymo karščiavimu, kuris atsiranda dėl to, kad infekciją lydi aukšta temperatūra, net aukštesnė nei 39 laipsniai C. Dažniausiai patogeniški mikroorganizmai yra aerobinės bakterijos, pvz., Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus arba populiarus auksinis Staphylococcus. Retai tai yra anaerobinės bakterijos: Bacteroides arba Clostridium. Nepaisant to, daugumos infekcijų atveju negalima išskirti vieno už infekciją atsakingo štamo. Paprastai tai yra kelios bakterijų rūšys. Be bakterijų, kurios išsiskiria iš žaizdos po gimdymo, kai kurios padermės gali atsirasti iš personalo rankų.
Motinos karščiavimo simptomai
Klinikinė eiga yra glaudžiai susijusi su infekciniu veiksniu. Priklauso nuo jo virulentiškumo. Be abejo, labai svarbi yra bendra paciento būklė, būtent imuninės sistemos būklė. Tinkamai veikiantys imuniniai mechanizmai sugeba nugalėti daugumą bakterijų. Veiksniai, didinantys gimdos infekcijos riziką, yra šie: paciento imuninės sistemos susilpnėjimas, didelis kraujo netekimas po gimdymo, praeities akušerinės procedūros.
Patognomoniniai simptomai yra šie:
- žemo laipsnio karščiavimas, po kurio prasideda aukšta temperatūra, net aukštesnė nei 39 laipsniai C, kurios yra būdingiausios gimdos infekcijai, ne be priežasties terminas „gimdymo karščiavimas“ vartojamas pakaitomis
- išskyros iš gimdos ertmės - keičiant konsistenciją infekcijos metu - gali užuosti kvapą ir pakeisti jos konsistenciją
- po gimdymo gimdos susitraukimo sutrikimas, kuris neabejotinai padidina kraujavimo riziką, ir tai gali sukelti hipovoleminį šoką, t. y. dėl netinkamo kraujagyslių lovos užpildymo
- stiprus skausmas palpacijos metu. Pilvo siena yra labai švelni, skausmas veriantis, iš pradžių vienpusis, vystantis infekcijai, atsiranda naujų negalavimų, t. Y. Pykinimas, vėmimas, bendras negalavimas, sutrikusi veido išraiška, greitas ir silpnas pulsas, sausas ir suskilinėjęs liežuvis, greitas ir negilus kvėpavimas, kuris yra prasidėjusio šoko išraiška; kai kuriais atvejais atsiranda vietinis žarnyno dirginimas
- sulaikyti gimdos išmatos, nors tai yra simptomas, lydintis lengvą gimdos infekcijos formą
Gimdos infekcijos gydymas
Pogimdyvinė infekcija visada reikalauja paciento hospitalizavimo, o ambulatorinis gydymas yra klaida. Dėl infekcijos plitimo nepaprastai svarbu palyginti greitai imtis diagnostinių ir terapinių priemonių, kad būtų išvengta sveikatos ir gyvybei pavojingų komplikacijų. Pagrindinė gydymo forma yra antibiotikų terapija, pageidautina, kad atitiktų antibiotogramą. Dažniausiai pasirenkami plataus veikimo spektro vaistai, kurie leidžia pašalinti daugumą bakterijų padermių. Be antibiotikų terapijos, gali būti naudojamas simptominis gydymas, leidžiami įvairūs kompresai ir diastoliniai vaistai. Kai kuriose situacijose būtina atlikti chirurginę intervenciją. Svarbu, kad gydymas būtų pradėtas kuo greičiau pasirenkant plataus veikimo spektro antibiotiką. Gavus antibiotogramos rezultatą, gydymas turėtų būti sustiprintas.
-w-rudce.jpg)
