Sarkopeninis nutukimas - nutukimo priežastys ir gydymas vyresnio amžiaus žmonėms

Sarkopeninis nutukimas yra nutukimo rūšis, pasireiškianti vyresnio amžiaus žmonėms. Jam būdingas riebalinio audinio kiekio padidėjimas, tuo pačiu prarandant raumenų masę. Kokios yra sarkopeninio nutukimo priežastys ir kaip jis gydomas?

Turinys:

1. Sarkopeninis nutukimas - kas tai?
2. Sarkopeninis nutukimas - priežastys
3. Sarkopeninis nutukimas - pasekmės
4. Sarkopeninis nutukimas - gydymas
5. Sarkopeninis nutukimas - dieta
6. Sarkopeninis nutukimas - pratimai
7. Sarkopeninis nutukimas - vaistai

Sarkopeninis nutukimas - kas tai?

Sarkopeninis nutukimas dažniausiai susijęs su su amžiumi susijusiais kūno sudėties pokyčiais. Kūnui senstant, jo raumenų masė palaipsniui mažėja. Ši reakcija pasireiškia net labai fiziškai aktyviems žmonėms. Tačiau kai kurie senjorai tuo pačiu metu gali priaugti riebalų. Tyrimai patvirtina glaudų senatvės, nutukimo ir raumenų masės sumažėjimo ryšį. Vieno iš šių veiksnių išsivystymas sukelia kitų atsiradimą ar sustiprėjimą, sukuriant „uždaro rato“ reiškinį.

Taip pat skaitykite: pagyvenusių žmonių ligos. Ką dažniausiai kenčia pagyvenę žmonės? Nutukimas - priežastys, gydymas ir pasekmės Sveika mityba vyresniems nei 60 metų žmonėms suteiks energijos

Sarkopeninis nutukimas diagnozuojamas tiems žmonėms, kurie:

• sarkopenija, t. y. maža griaučių raumenų masė, nustatyta atliekant tyrimus ir bandymus, ir su tuo susijęs raumenų jėgos bei ištvermės praradimas,
• padidėjęs riebalinio audinio kiekis - 28% ir daugiau vyrams, 40% ir daugiau moterims.

Sarkopeninis nutukimas - priežastys

1. Kūno sudėties pokyčiai, susiję su senėjimu
Su amžiumi organizme keičiasi raumenų ir riebalinio audinio dalis. Maždaug nuo 40 metų prasideda stabiliai progresuojantis raumenų masės ir jėgos praradimo procesas, o maždaug 60–75 metų amžiaus riebalų kiekis pradeda didėti. Pagyvenusiems žmonėms riebalinis audinys dažniausiai kaupiasi aplink vidaus organus ir prasiskverbia į raumenis. Tačiau kūno sudėties pokyčiai žmonėms, išlaikantiems santykinai pastovų kūno svorį, ilgą laiką gali būti nepastebėti.

2. Mažas fizinis aktyvumas arba jo nėra. Sąvoka „mažas fizinis aktyvumas“ apima veiklą, kuri nepadidina kūno energijos sąnaudų, pavyzdžiui, miegą, sėdėjimą, gulėjimą. Vykdant mažai arba visai neveikiant, raumenų masė mažėja ir rizika, kad didėjant riebalams bus kaupiama energija. Atsiranda dar vienas „užburtas ratas“. Nutukę žmonės dėl didelio antsvorio yra mažiau aktyvūs kasdieniame gyvenime ir jiems yra sunkiau sportuoti, o tai prisideda prie jėgos sumažėjimo ir atrofijos, t. Y. Raumenų nykimo. Kita vertus, praradę jėgas, jie pradeda vengti mankštos, o tai savo ruožtu skatina nutukimo vystymąsi.

3. Per daug kūno riebalų. Kuo daugiau organizme kaupiasi riebalinis audinys (ypač visceraliniai ir vidiniai riebalai), tuo labiau jis išskiria vadinamąjį. citokinai - medžiagos, sukeliančios uždegimines reakcijas. Jie turi tiesioginę įtaką daugelio sistemų veikimui, tame tarpe. pagreitinti senėjimo procesui būdingus kūno sudėties pokyčius ir sukelti lėtinį uždegimą. Kai kurie iš jų (pvz., Interleukinas-6 - IL-6) pagreitina raumenų irimo greitį, todėl sumažėja jų jėga ir išsivysto sarkopenija.

4. Atsparumas insulinui. Antrinis atsparumo insulinui poveikis yra padidėjęs insulino kiekis, kuris pagreitina skeleto raumenų audinio irimą. Savo ruožtu dėl griaučių raumenų atrofijos padidėja atsparumas insulinui, o tai savo ruožtu skatina nutukimo vystymąsi.

Taip pat skaitykite:
Atsparumas insulinui (jautrumas insulinui) - priežastys, simptomai ir gydymas

5. Hormoniniai pokyčiai. Kuo daugiau riebalų, tuo daugiau kraujyje atsiranda laisvųjų riebalų rūgščių, kurios slopina augimo hormono (GH) ir testosterono gamybą. Kuo mažiau šių hormonų, tuo mažesnė raumenų jėga ir mažiau efektyvūs nutukusių žmonių raumenys.

Taip pat skaitykite:
Augimo hormonas. Augimo hormono preparatai

6. Neteisinga mityba. Vyresnio amžiaus žmonės nežino ir nepamiršta, kad jų organizmui kalorijų poreikis mažėja su amžiumi. Daugelį metų įpratę prie tam tikrų maisto produktų, patiekalų dydžio ir kiekio, jiems sunku nustatyti mitybos apribojimus. Kasdien valgomų produktų kaloringumas viršija jų kūno poreikius, o tai lemia antsvorio ir nutukimo vystymąsi. Taip pat dažnai nutinka taip, kad pagyvenę žmonės, ypač moterys, riboja suvartojamų baltymų kiekį. Kai maiste nėra pakankamai baltymų, raumenų praradimas progresuoja greičiau.

Mitybos veiksniai, skatinantys sarkopeninį nutukimą:

• paprastų cukrų ir riebalų perteklius dietoje
• per mažai baltymų dietoje
• nedidelis skaidulų kiekis dėl per mažo žalių vaisių ir daržovių vartojimo
• vitaminų ir maisto ingredientų, turinčių priešuždegiminių ir antioksidacinių savybių, pvz., vitaminų D3, C, E, B6 ir B12, folio rūgšties trūkumas
• valgo per daug maisto
• sutriko kai kurių maistinių medžiagų, ypač baltymų, kalcio, vitaminų B12, B6, B12, folatų ir vandens absorbcija
• virškinimo sistemos pokyčiai, susiję su senėjimu - nuo dantų netekimo, sumažėjus seilių sekrecijai, skrandžio sultims ir virškinimo fermentams, alkio ir sotumo suvokimo sutrikimams ir baigiantis žarnyno motorikos sulėtėjimu, svorio kritimu ir kepenų bei kasos susilpnėjimu.

Sarkopeninis nutukimas - pasekmės

Kaip silpni raumenys ir kūno riebalų perteklius veikia pagyvenusio žmogaus sveikatą ir gyvenimą?

• apriboti motorines funkcijas - jos priverčia pacientą atsitraukti nuo daugelio kasdienių veiklų, padaro jį mažiau tinkamu ir nepriklausomu,
• padidinti kritimo ir lūžių riziką, kuri papildomai sumažina paciento mobilumą,
• sumažinti ėjimo greitį ir pakeisti jo stilių - pacientui taip pat kyla sunkumų lipant ir leidžiantis laiptais,
• sumažinti plaučių efektyvumą,
• sukelti metabolinį sindromą, įskaitant gliukozės netoleravimą, diabetą, dislipidemiją ir aukštą kraujospūdį, taip pat insultą, kuris sukelia išeminius smegenų pažeidimus ir pažinimo sutrikimus,
• kelia didesnę širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Sarkopeninis nutukimas - gydymas

Pagrindinis sarkopeninio nutukimo gydymo tikslas yra numesti svorį ir padidinti raumenų jėgą, dėl to pagerinti kasdienį paciento funkcionalumą ir išlaikyti jo kūną gerą būklę ilgiausiai. Sarkopeninio nutukimo terapija orientuota į vadinamąjį konservatyvus gydymas, t. y. mitybos taisyklių pakeitimas ir fizinio aktyvumo gerinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems sarkopeniniu nutukimu, taip pat pradedama taikyti farmakoterapija.

Sarkopeninis nutukimas - dieta

Svorio mažinimo pagyvenusiems žmonėms nereikėtų „bet kokia kaina“. Pirmas būtinas žingsnis norint pakeisti dietą yra įvertinti paciento mitybos būklę. Tai galima padaryti naudojant praktišką, viešai prieinamą „Mini Nutritional Assessment“ - MNA. Jei pagyvenęs žmogus yra nepakankamai maitinamas arba jam gresia nepakankama mityba, pagrindinis naujos dietos tikslas yra pagerinti kūno mitybos būklę, o ne numesti svorio.

Senyviems žmonėms, sergantiems sarkopeniniu nutukimu, taikoma liekninamoji terapija, siekiant sumažinti raumenų masės praradimą. Kadangi pagyvenę žmonės dažnai serga daugybe kitų ligų ir vartoja daug vaistų, naujos dietos įvedimą turi stebėti gydytojas ir dietologas.

Jei senyvas nutukęs sarkopeninis žmogus vartoja vaistus, sukeliančius svorio padidėjimą (pvz., Insuliną, antidepresantus, steroidinius hormonus), arba vaistus, kurių poveikis gali pasikeisti krentant svoriui (pvz., Diuretikai, skausmą malšinantys vaistai), gydantis gydytojas turėtų apsvarstyti galimybę įvesti kitų vaistų. farmakologiniai tirpalai.

Dieta sergant sarkopeniniu nutukimu kiekvienam pacientui nustatoma individualiai, o ją planuojant atsižvelgiama į tokius parametrus kaip vitamino ir mineralų kiekio, atitinkančio paciento amžių ir būklę, kalorijų poreikių, pageidavimų ir valgymo įpročių, paciento mobilumo laipsnio ir fizinio aktyvumo formų, taip pat lydinčių ligų ir farmakoterapijų, teikimas. Dietos tikslas - per 6 mėnesius numesti 5–10% pradinio paciento kūno svorio, tačiau daugiausia riebalinio audinio srityje, maksimaliai išsaugant raumenų audinį. Tokį efektą galima pasiekti sumažinus sergančio žmogaus paros kalorijas 500–700 kcal.

Maistinės medžiagos, būtinos sarkopeninį nutukimą turinčio asmens racione:

• angliavandeniai - pagrindinis kūno energijos šaltinis; geriausias angliavandenių šaltinis pagyvenusių žmonių racione turėtų būti neskaldyti grūdai, ankštiniai augalai, vaisiai ir daržovės; paprastų cukrų (pvz., cukraus, saldumynų, sausainių) perteklius neigiamai veikia raumenų baltymų susidarymą,
• skaidulos - reguliuoja žarnyno darbą ir valo juos nuo maisto likučių, apsaugo nuo vidurių užkietėjimo; šaltiniai: daržovės ir vaisiai; pagyvenę žmonės gali juos valgyti maltos formos, salotų ir salotų pavidalu, kaip tyrės ir sultys; ypač rekomenduojami: moliūgai, cukinijos, moliūgai, pomidorai, taip pat šakniavaisiai, pvz.morkos, salierai, petražolės, burokėliai,
• kalcis - padeda sumažinti kūno riebalus, gerina raumenų veiklą; šaltinis: fermentuoti pieno produktai, pvz., kefyras, jogurtas ir neriebus varškės sūris,
• baltymų - daugiau nei jaunesnių žmonių dietoje; pagyvenusiems žmonėms rekomenduojama po 1,0–1,2 g / kg kūno svorio per parą 20–25 g kiekvieno valgio metu; šaltinis: neriebūs mėsos produktai, liesa paukštiena (vištiena, kalakutiena be odos), liesa žuvis, neriebūs pieno produktai, kiaušinio baltymas,
• antioksidantai ir priešuždegiminiai junginiai - užkerta kelią oksidacijos procesams ir ramina uždegimą organizme; šaltinis: spalvingi vaisiai ir daržovės, ypač su oranžiniais, raudonais ir violetiniais tonais, pvz., mėlynės, mėlynės, avietės, vyšnios, abrikosai, moliūgai, burokėliai,
• vitaminas D3 - šaltinis: žuvų taukai (žuvų taukai), riebios jūros žuvys (lašišos, silkės, skumbrės),
• skysčiai - vanduo, vaisių arbatos, žolelių užpilai, daržovių sultys; rekomenduojama pagyvenusių žmonių dienos norma yra min. 2 litrai.

Lieknėjimo dieta netaikoma vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems:

• diagnozuota nepakankama mityba,
• didelis raumenų praradimas, nustatytas naudojant matavimo prietaisus,
• vidutinio sunkumo ar sunki demencija
• osteoporozė,
• ligos būsenos, kurios sukelia svorio kritimą ir kūno išsekimą,
• negali judėti, pvz., gulėti lovoje,
• vyresni nei 75 metų,
• kuriems taikoma paliatyvioji priežiūra.

Sarkopeninis nutukimas - pratimai

Gydant sarkopeninį nutukimą, naudojamos fizinio aktyvumo formos, kurios stiprina raumenis, gerina jų jėgą ir lankstumą, taip pat gerina pusiausvyrą. Tačiau verta paskatinti pacientą bet kokiai veiklai, kuri padidina energijos sąnaudas ir taip prisideda prie riebalinio audinio ir raumenų riebalų nykimo. Veiksmingiausias raumenų jėgos stiprinimo būdas yra vadinamasis trauka. Juos gali atlikti skirtingo amžiaus ir būklės pagyvenę žmonės, net silpniausi ir trapiausi. Pratimams atlikti galite naudoti jėgos treniruoklius ir reabilitacijos juostas, taip pat namų apyvokos daiktus. Vidutiniškai intensyvios treniruotės, pritaikytos pagyvenusio žmogaus sveikatos būklei ir galimybėms, vykdomos 1–2 kartus per savaitę, palaipsniui gerins jėgą ir savijautą. Senyvo amžiaus žmonėms, kurie visai nėra aktyvūs, pratimai turėtų būti pradėti lėtai, klasifikuojant jų sunkumą, intensyvumą ir trukmę.

Kaip fizinis aktyvumas veikia pagyvenusio žmogaus sveikatą?

• padidina raumenų baltymų gamybą,
• padidina IGF-1 - hormono, panašaus į insuliną, sekreciją, kuris stimuliuoja audinių augimą, palaiko kolageno susidarymą, palaiko kalcio, magnio ir kalio pusiausvyrą,
• atkuria arba pagerina audinių jautrumą insulinui,
• pagerina maistinių medžiagų transportavimą į raumenis,
• malšina uždegimo poveikį audiniuose,
• teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą,
• deguonimi audinius ir smegenis,
• pagerina kvėpavimo raumenų lankstumą, pagerina kvėpavimo ventiliaciją ir gilina įkvėpimą,
• sulėtina destruktyvius osteoartikulinės sistemos pokyčius - pagerina periartikuliarinių audinių elastingumą,
• stiprina imuninę sistemą, apsaugo nuo infekcijų,
• gerina žarnyno peristaltiką - apsaugo nuo vidurių užkietėjimo,
• gerina pusiausvyrą, fizinę būklę ir savijautą.

Sarkopeninis nutukimas - vaistai

Gyvenimo būdo pakeitimas yra labai svarbus gydant sarkopeninį nutukimą, tačiau tai ne visada įmanoma. Terapijos efektyvumą gali susilpninti apribojimai, atsirandantys dėl blogos paciento sveikatos, motyvacijos stokos ar tiesiog nesilaikant naujų taisyklių. Tokiose situacijose svarstoma sustiprinti konservatyvų gydymą vaistais, kurie palaiko svorio mažinimą. Farmakoterapija ir papildomi papildai gydant sarkopeninį nutukimą įvedami labai atsargiai, nes pagyvenę žmonės paprastai jau vartoja daug vaistų nuo kitų ligų.

Bibliografija:
- Buamgartner Richard N. ir kt. Sarkopeninis nutukimas numato instrumentinę kasdienio gyvenimo negalią vyresnio amžiaus žmonėms. Nutukimas, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Pagyvenusių žmonių sveikatos mokymo nauda. Higienos ir epidemiologijos problemos, 2012, 93.2: 256-259.
- Han T. S.; Tajaras Abdelouahidas; Liesa M. E. J. Nutukimas ir svorio reguliavimas vyresnio amžiaus žmonėms. Didžiosios Britanijos medicinos biuletenis, 2011, 97.1: 169-196.
- Jaroszas Patricia A.; Bellar Ann. Sarkopeninis nutukimas: nauja vyresnio amžiaus žmonių silpnumo priežastis. Geriatric Slaugos, 2009, 30.1: 64-70.
- Kotwas Marzena ir kt. Pagyvenusių žmonių nutukimo patogenezė ir gydymas. In: Šeimos medicinos forumas. 2008. p. 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarkopénica no idoso. 2015. Magistro darbas.
- Stenholmas, Sari ir kt. Sarkopeninio nutukimo apibrėžimas, etiologija ir pasekmės. Dabartinė nuomonė apie klinikinę mitybą ir metabolinę priežiūrą, 2008, 11.6: 693.
- Strzeleckis Adrianas; Ciechanowiczius Robertas; Zdrojewski Zbigniew. Senatvės sarkopenija. Lenkijos gerontologija, 2011, 19.3-4.
- Wegielska Iwona; Vargšė Weronika; Joanna Suliborska. Dietos terapija ir farmakologinis nutukimo gydymas nutukusių žmonių nepakankamos mitybos aspektu. In: Metabolizmo sutrikimų forumas. 2011. p. 239–244.
- Kiti šaltiniai iš autoriaus.

„Poradnikzdrowie.pl“ palaiko saugų nutukimu sergančių žmonių gydymą ir orų gyvenimą.
Šiame straipsnyje nėra turinio, kuris diskriminuotų ar stigmatizuotų nutukusius žmones.