Kai uždarėme mokyklas, britai džiaugėsi visiška laisve. Jie atsisakė savo iš pradžių pasirinktos strategijos, kai valdžią pasiekė Londono imperatoriškojo koledžo mokslininkų ataskaita. Pažiūrėkite, kiek laiko, jų manymu, pandemija gali trukti.
Dvidešimties puslapių ataskaita pasirodė kovo 16 d., Ją parengė 31 biologijos mokslų specialistas iš Londono imperatoriškojo koledžo. Ataskaitoje sakoma, kad SARS CoV-2 koronavirusas yra viena didžiausių grėsmių visuomenės sveikatai nuo 1918 m. Ispanijos gripo pandemijos H1N1.
Ataskaita yra epidemiologinis modelis, apibūdinantis nemedikamentinės veiklos poveikį COVID-19 plitimui. Ką galime padaryti dabar, kol bus išrasta veiksminga vakcina, kad kuo mažiau žmonių susirgtų ir mirtų. Ataskaita įtikino Didžiosios Britanijos vyriausybę radikaliai pakeisti kovos su SARS-CoV-2 strategiją. Kuris yra?
Gydytojas Jakubas Sieczko, dirbantis anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriuje, „Facebook“ profilyje apibendrino svarbiausias ataskaitos išvadas. Pažvelkime į juos gydytojo akimi .
Dvi strategijos
Britų mokslininkai dviem strategijoms imitavo epidemijos plitimą JK ir JAV.
Švelninimo strategija švelninimas)
Lėtinti, bet nebūtinai sustabdyti epidemijos plitimą ir tuo pačiu apsaugoti tuos, kuriems gresia didžiausias pavojus (Didžiosios Britanijos strategija iki kovo 16 d.; Ši strategija taip pat buvo priimta per gripo epidemiją 1957, 1968 ir 2009 m.).
Slopinimo strategija slopinimas)
Siekiama kuo labiau sumažinti pacientų skaičių, sustabdyti epidemijos vystymąsi ir išlaikyti šią būseną (strategija, be kita ko, naudojama Lenkijoje ir Vokietijoje).
Didžiosios Britanijos mokslininkai teigia, kad taikant švelninimo strategiją, sveikatos priežiūros sistemai tenkanti našta gali sumažėti 2/3, o mirčių skaičius - perpus (palyginti su tuo, kad nesiimama jokių veiksmų). Tačiau epidemijos mastai yra tokie didžiuliai, kad priėmus šią strategiją, būtų šimtai tūkstančių mirčių ir didžiulė sveikatos priežiūros sistemos (ypač intensyviosios terapijos skyrių) apkrova.
Todėl mokslininkai rekomenduoja priimti slopinimo strategiją, kuri reiškia:
- vengimas susirinkimų,
- sergančių žmonių izoliacija,
- dviejų savaičių karantinas visiems, kurie turėjo su jais kontaktą,
- uždaryti mokyklas ir universitetus,
- "Socialinis atsiribojimas".
Taip pat pabrėžiama, kad šios strategijos taikymas turės įtakos sveikatos apsaugos sistemai, įskaitant dėl didesnio sistemos darbuotojų pravaikštos (žr .: mokyklos uždarymas). Britai taip pat pabrėžia, kad visi įgyvendinti apribojimai veikia juos paėmus kartu, o juos sušvelninus bus sugrįžta prie spartaus epidemijos vystymosi. Tai rodo iki šiol vykusios epidemijos raidos pavyzdžiai.
O dabar sakinys, kuris skamba šokiruojančiai ir nenorite jo cituoti, tačiau pranešime jis yra juodas ir baltas, todėl cituoju: „Pagrindinis iššūkis priimant slopinimo strategiją yra tas, kad jis turi būti išlaikytas tol, kol bus galima gauti vakciną ( 18 mėnesių ar daugiau, negarantuojant, kad vakcina bus labai veiksminga) “. Taip - jūs skaitėte teisingai: Londono Imperatoriškojo koledžo ataskaitoje sakoma, kad reikia 18 ar daugiau mėnesių. Ataskaitos autoriai atkreipia dėmesį į ekonominių, etinių ir socialinių išlaidų, kylančių įgyvendinant tokią strategiją ilgą laiką, problemą, tačiau jų nevertina. Na, tai yra biologinių, o ne socialinių ar ekonominių, specialistų parašyta ataskaita.
Ką mano britų modelis?
- 40-50% infekcijų lieka nediagnozuota
- žmonėms, kuriems diagnozuotas COVID-19, izoliacija ir karantinas žmonėms, turėjusiems kontaktą su jais, prasideda praėjus 24 valandoms po simptomų,
- vidutinis laikas nuo ligos poveikio yra 5 dienos,
- besimptomiai žmonės užsikrečia dvigubai mažiau nei simptomais sergantys pacientai,
- pakartotinės infekcijos nevyksta,
- pacientų skaičius per penkias dienas padvigubėja (nesiimant veiksmų),
- laikas iki hospitalizacijos nuo simptomų pasireiškimo (tiems, kuriems reikalinga hospitalizacija) yra penkios dienos,
- 4,4% pacientų reikia hospitalizuoti,
- hospitalizuotas pacientas 8 dienas yra ligoninės lovoje,
- 30% hospitalizuotų pacientų reikia intensyvios priežiūros - ventiliacijos su ventiliatoriumi arba ECMO (ekstrakorporinis deguonies prisotinimas) - jiems reikalinga ligoninės lova 16 dienų (įskaitant 10 dienų intensyviosios terapijos skyriuje),
- 50% tų, kuriems reikalinga intensyvi terapija, miršta,
- 2/3 pacientų po 24 valandų pasireiškia simptomais, dėl kurių jie tampa savimi
- kumuliacinis mirtingumas yra 0,9%,
- vyriausybė turi priimti šešis sprendimus:
- Ar įvedate „socialinį atsiribojimą“ vyresniems nei 70 metų žmonėms?
- Ar turėtume įvesti „socialinį atsiribojimą“ visiems gyventojams?
- Ar jūs uždraudžiate susirinkimus?
- Ar turėtų būti uždarytos mokyklos ir kolegijos?
- Ar turėčiau izoliuoti ligonius?
- Ar įvedate 14 dienų karantiną tiems, kurie buvo su ligoniais?
Taip pat žiūrėkite:
- kaip virusas plinta
- neįprasti infekcijos požymiai
- kaip vyksta koronaviruso infekcija
- kaip SARS CoV-2 koronavirusas pateko iš Kinijos
Ataskaitoje taip pat analizuojamas mirtingumas, kai priimamos 3 skirtingos strategijos.
I scenarijus - nieko nedarome
- Užkrėstų 81% JK ir JAV piliečių (JAV yra didesnio ploto ir jaunesnių gyventojų šalis, todėl epidemija ten plistų šiek tiek lėčiau)
- mirčių pikas būtų liepos viduryje,
- Mirtų 510 000 britų ir 2,2 milijono amerikiečių
- antrą balandžio savaitę intensyvios terapijos skyriuose nebebus vietų,
- vietų intensyviosios terapijos skyriuose būtų 30 kartų per mažai, atsižvelgiant į poreikius.
II scenarijus - įgyvendiname švelninimo strategiją
- (...) remiasi autorių prielaidomis, kad vyriausybė priima sprendimą dėl 1, 2, 3, 4, 5 ar 6 arba bet kurio iš jų derinių (bet ne iš karto). Šie sprendimai priimami 3 mėnesiams,
- priklausomai nuo priimtų sprendimų, mažėja hospitalizuotų intensyviosios terapijos skyriuose ir mirčių skaičius (...)
- sveikatos priežiūros sistema yra perkrauta - priklausomai nuo įdiegto derinio, vietų intensyvios terapijos skyriuose poreikis 8–25 kartus viršija jų skaičių,
- Žūva apie 250 000 Didžiosios Britanijos ir daugiau nei milijonas JAV piliečių.
III scenarijus - įgyvendiname slopinimo strategiją
- vyriausybė priima visus šešis sprendimus 5 mėnesių laikotarpiui (...),
- apribojimų laikotarpiu sveikatos priežiūros sistema nėra perkrauta - didžiausias intensyviosios terapijos lovų poreikis atsiranda balandžio ir gegužės mėnesio sandūroje, tačiau lovų pakanka visiems pacientams,
- po 5 mėnesių vyriausybės nustatyti apribojimai baigiasi. Lapkričio ir gruodžio sandūroje epidemija vėl atsinaujina. Sveikatos priežiūros sistema yra per daug apkrauta, intensyviosios terapijos vietų poreikis yra 30 kartų didesnis, nei sistema gali patenkinti.
- Kad slopinimo strategija neapkrautų sveikatos priežiūros sistemos, ji turi būti palaikoma tol, kol bus išrasta vakcina, ty maždaug 18 mėnesių.
Ataskaitos autoriai taip pat imituoja strategiją, kaip kaitalioti visiškų apribojimų įgyvendinimą (kai vietos intensyviosios terapijos skyriuose baigiasi) ir dalinį jų atšaukimą (kai vietų yra daugiau) - iš viso 2/3 laiko apribojimai galioja. Jie teigia, kad jo įgyvendinimas gali būti svarstomas regioniniu lygmeniu (pvz., Skirtingose JAV valstijose). Vėlgi, pranešime nieko nėra pasakyta apie etinius klausimus, susijusius su įvairiomis strategijomis.
Autoriai daro išvadą, kad efektyviausios strategijos - slopinimo - įgyvendinimo metodai laikui bėgant gali keistis. Jie rašo čia, be kitų apie masinį socialinės sąveikos intensyvumo testavimą ar stebėjimą (pvz., naudojant išmaniųjų telefonų programas), nors, žinoma, čia reikėtų atkreipti dėmesį į telefono vartotojų privatumo apsaugą.
Tačiau šiandien švelninimo strategija sukeltų didžiulį krūvį Didžiosios Britanijos ir JAV sveikatos sistemoms. Ataskaitos autoriai rekomenduoja daugelį mėnesių įgyvendinti slopinimo strategiją. Jie taip pat rašo, kad tokia strategija istorijoje dar nebuvo daroma, o tokios strategijos priėmimo socialinius padarinius sunku numatyti.
Žiūrėkite visą ataskaitos tekstą >>>
