Gimdos plyšimas yra rimčiausia gimdymo komplikacija. Šios patologijos padariniai rūpi motinai ir vaikui, o tai dar labiau papildo šios klinikinės situacijos dramaturgiją. Laimei, tai yra viena iš retų akušerijos patologijų, pastebėta daugiausia tarp daugiaspalvių moterų, dažniausiai sulaukusių 30–40 metų. Kokios yra gimdos plyšimo priežastys ir simptomai?
Gimdos plyšimas įvyksta savaime arba po traumos, dažniausiai gimdymo metu, tačiau kartais ir nėštumo metu, kai gimdos raumuo auga. Todėl nepaprastai svarbu rūpintis gimdančia moterimi, kad gimdos plyšimo simptomai nebūtų pamiršti. Medicininės intervencijos laikas tokioje situacijoje yra labai svarbus ir gali išgelbėti moters ir vaiko gyvybę.
Gimdos plyšimas: tipai
Medicinos nomenklatūroje išskiriami trys gimdos plyšimo tipai:
- spontaniškas gimdos plyšimas - įvyksta nėštumo metu, kai padidėja gimdos dydis, arba jau gimdymo kambaryje, gimdymo susitraukimų metu. Pastarojoje situacijoje priežastis nėra iki galo žinoma. Daugelis žmonių mano, kad spontaniško gimdos plyšimo etiologija yra susijusi su patologiniais gimdos raumens pokyčiais. Jie apima pooperaciniai randai (po cc), būklė pašalinus gimdos miomas, anksčiau įaugusi placenta ar gimdos hipoplazija.
- trauminis plyšimas - tokio tipo gimdos plyšimas yra netinkamos akušerinės operacijos rezultatas. Nekompetentingos procedūros yra gydytojų patirties stokos pasekmė, atsirandanti dėl retos tokio tipo intervencijos (vaisiaus sukimasis esant neteisingai padėčiai, rankinis placentos ištraukimas ar žnyplių pristatymas).
- gimdos atitraukimo plyšimas - tai yra neproporcingas, t. y. neproporcingas vaisiaus matmuo gimdymo dubens matmenims. Dėl tokios situacijos gimdymas natūraliomis priemonėmis tampa neįmanomas, o ilgalaikis sprendimas nutraukti cezario pjūvį gali sukelti gimdos plyšimą dėl ilgalaikių gimdos susitraukimų. Gimdymo progreso trūkumas diagnozuojamas ne tik neproporcingos, bet ir netinkamos vaisiaus padėties atveju: skersai ar sėdmeniui.
Gimdos plyšimas dažniausiai įvyksta apatinėje vidurinėje linijoje arba skersai, tačiau neretai pasitaiko pooperacinių randų, kai ties randų linija pastebimas gimdos kūno atsiskyrimas. Dėl įvairaus audinių ir gretimų struktūrų traumavimo išskiriamas visiškas plyšimas, kai, išskyrus gimdos raumenį, sutrinka pilvaplėvės tęstinumas, dėl kurio vaisius išstumiamas į pilvaplėvės ertmę, o ne iki galo plyšimas, kai pilvaplėvė nesutrūkusi.
Taip pat skaitykite: Gimdos kaklelio displazija - priežastys, simptomai ir gydymas Ashermano sindromas: priežastys ir simptomai. Gimdos sąaugų gydymas. Gimdos defektai ir nėštumas. Ar nėštumui su gimdos defektais visada gresia pavojus?Gimdos plyšimo simptomai
Prieš gimdos plyšimą atsiranda prodrominiai simptomai, t. Y. Simptomai, galintys rodyti grėsmę. Todėl kruopštus gimdančios moters stebėjimas vaidina neįkainojamą vaidmenį ir leidžia greitai įsikišti. Gimdos susitraukimų metu pacientas pastebi stiprų apatinės pilvo skausmą, kuris neišnyksta intervale tarp susitraukimų. Dėmesingas stebėtojas taip pat pastebės padidėjusią apvalių gimdos raiščių įtampą, šviečiančią per pilvo sieną. Kartais gali pasireikšti bendri simptomai, tokie kaip šiek tiek pakilusi kūno temperatūra arba padidėjęs širdies ritmas. Tačiau reikia pabrėžti, kad tai yra individualus reikalas ir ne visi negalavimai pasitaiko vienu metu kiekvienoje moteryje.
Pirmiau aprašyti simptomai yra susiję su gimdos plyšimo rizika. Jei procesas yra baigtas, stiprus pilvo skausmas atsiranda staiga. Skausmo stiprumas yra toks didelis, kad daugeliu atvejų susitraukimas nutrūksta. Gimdžiusi moteris palaipsniui patenka į šoko būseną: pulsinis siūlas, išblyškusi oda, padidėjęs prakaitavimas. Palpacijos metu gimda sutraukiama, o vaisiaus dalis gydytojas apžiūri pilvaplėvės ertmėje.
Gimdos plyšimo gydymas
Dėl gimdos plyšimo pažangos terapinė procedūra yra kitokia. Kai yra gimdos plyšimo pavojus, gydymas yra pagrįstas greitu diastolinį poveikį turinčių medžiagų vartojimu. Tada pradėtas gimdymas natūraliomis priemonėmis ir būdais yra apverčiamas cezario pjūviu.
Tragiškesnėje versijoje, kai plyšimas įvyko, vaisiaus dalys yra pilvaplėvėje, vienintelis sprendimas yra atverti pilvo sienelę, ištraukti vaisių ir prisiūti plyšusią gimdą, o kartais ją pašalinti, kai plyšimas yra stiprus. Kraujavimas paprastai būna toks didelis, kad tam reikia perpylti kraują.
Rekomenduojamas straipsnis:
Daugkartinis cezario pjūvis ir gimdymas po cezario pjūvio
