Pirminė, antrinė ir tretinė hipotirozė

Pirminė, antrinė ir tretinė hipotirozė sukelia skirtingas priežastis ir simptomus. Dažniausiai kalbama apie pirminę hipotirozę, atsirandančią dėl skydliaukės pažeidimo, kuriam būdingas padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis. Tačiau retas yra antrinis (atsižvelgiant į sutrikusios hipofizės priekinės liaukos funkciją) ir tretinis (priklausomai nuo sutrikusios pagumburio funkcijos), kuriam būdingas sumažėjęs arba normalus TSH lygis.

Pirminė hipotirozė: priežastys

Pirminę hipotirozę sukelia liaukos pažeidimas, kurį gali sukelti:

• skydliaukės uždegimas, kurį sukelia autoimuniniai veiksniai: Hashimoto liga (lėtinis limfocitinis tiroiditas), poūmis uždegimas, pogimdyminis uždegimas, tylus, neskausmingas uždegimas, šios ligos atsiranda autoimuniniu pagrindu;
• visiška ar dalinė tiroidektomija, autoimuninis procesas, kai organizmo imuninės ląstelės pradeda atakuoti skydliaukės fragmentus, likusius po operacijos;
• gydymas radioaktyviuoju jodu (131I jodu) kapsulėse, vartojamas pvz. hipertirozė - šis vėlyvas poveikis pasireiškia, deja, iki 80 procentų pacientų;
• apšvitinimas gydant įvairius vėžio tipus (pvz., limfomą ar krūties vėžį);
• per didelis jodidų vartojimas, kurie didelėmis koncentracijomis slopina kitų hormonų veikimą;
• didelis jodo trūkumas aplinkoje;
• įgimta hipotirozė kūdikiams, gimusiems motinoms, kurios nėštumo metu sirgo dekompensuota hipotiroze;
• antitiroidinių vaistų perdozavimas - tokiu būdu sukelta hipotirozė paprastai praeina pasibaigus gydymui
• kai kurie vaistai, pvz., ličio druskos, interferonas, sulfonamidai

Antrinė hipotirozė: priežastys

Antrinę hipotirozę dažniausiai sukelia TSH trūkumas, susijęs su hipopituitarizmu, kurį gali sukelti navikas, trauma ar kraujavimas. Klinikiniai antrinės hipotirozės simptomai yra panašūs į pirminio hipotirozės simptomus. Tačiau kai priežastis yra hipofizės navikas, simptomai gali būti nebūdingi. Ši hipotirozės forma rodo žemą arba normalų TSH kiekį ir žemą fT4 ir fT3 kiekį atliekant hormoninius tyrimus.

Tretinė hipotirozė: priežastys

Tretinė hipotirozė yra reta ir dažniausiai sukeliama pagumburio navikų, sarkoidozės ar hipofizės plyšimo būklių. Ši hipotirozės forma atsiranda dėl tiroliberino (TRH) trūkumo ir jai būdingas sumažėjęs arba normalus TSH lygis.