Reumatoidinis poliartritas atitinka lėtinį uždegiminį reumatą. Reumatoidinis poliartritas yra lėtinė sąnarių liga. Ši liga sukelia tepamosios membranos, kuri linijuoja sąnario ertmės vidų, uždegimą. Paprastai liga prasideda mažiausiai 4 sąnarių uždegimu.
Sausgyslės turi uždegimą. Taip pat ant odos atsiranda mazgelių. Šie mazgeliai vadinami reumatoidiniais mazgeliais. Šie mazgeliai atsiranda ant pirštų ar Achilo sausgyslės. Šie mazgeliai atspindi specifinį reumatoidinio poliartrito simptomą. Tačiau kai kuriais atvejais jie neatsiranda arba prireikia laiko pasirodyti.
Specifiniai uždegiminio tipo skausmai:
Reumatoidinio poliartrito raida yra progresuojanti, diskretiška ir lėtinė. Labiausiai pažeidžiami maži riešų, kulkšnių, rankų ar kojų sąnariai.
Atliekamos rentgenografijos ant priekinių plaštakų ir riešų, pėdų ir bet kokio skausmingo ar uždegimo sąnario. Radiologiniai ligos pradžios požymiai yra atskiri.
Kaulų demineralizacija, atsirandanti aplink periartikulinius sąnarius, yra vienas iš reumatoidinio poliartrito radiologinių požymių. Kaulų demineralizacijos metu atsiranda kaulų hipertrankis ir minkštųjų audinių sustorėjimas aplink sąnarius.
Ankstyvoje ligos stadijoje dažnai pasireiškia reumatoidiniam poliartritui būdingi radiologiniai pažeidimai, tokie kaip sąnario erdvės susiaurėjimas ir kaulų erozija.
Metatarsio rentgenograma rodo penktosios metatarsalio eroziją, ankstyviausias sąnario sunaikinimas palaiko reumatoidinio poliartrito diagnozę.
Radiologinio stebėjimo ritmas paprastai atliekamas du kartus per metus pirmaisiais metais, tada, atsižvelgiant į atvejį, kiekvienais metais arba kas dvejus metus.
Norint nustatyti galimas gimdos kaklelio komplikacijas, reikia reguliariai atlikti stuburo kaklelio rentgenografiją.
MRT (magnetinio rezonanso tomografija) leidžia vizualizuoti sąnarių pažeidimus greičiau nei įprasti rentgenogramos.
Ultragarsas tam tikrose situacijose leidžia vizualizuoti uždegimą ir leisti anksčiau diagnozuoti.
Kiekvienam pacientui PR raida ir sunkumas skiriasi. Kai kurios nesunkios PR formos sukelia nedaug simptomų ar diskomforto kasdieniame pacientų gyvenime. Sunkiausios ar sunkiausios PR formos sukelia deformaciją ir sąnarių sunaikinimą. Šis PR tipas taip pat sukelia sausgyslių plyšimą. Šios traumos sukelia didelį diskomfortą kasdieniame pacientų gyvenime.
Širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip, pavyzdžiui, miokardo infarktas, apatinių galūnių arteritas, insultas, rizika yra didesnė žmonėms, sergantiems RP.
Moterims reumatoidinis poliartritas yra osteoporozės rizikos veiksnys. Reumatoidinio poliartrito evoliucijos metu kaulų tankis mažėja. Todėl padidėja osteoporozės rizika.
Gougerot-Sjögren sindromas arba „sausasis sindromas“ yra autoimuninė liga, sukelianti nepakankamą seilių ir pilvo liaukų sekreciją. Dėl šios nepakankamos sekrecijos burnos džiūvimas ir ašarų sumažėjimas.
Reumatoidinių mazgelių atsiradimas yra dažniausia PR komplikacija. Reumatoidiniai mazgeliai yra nedideli patinimai, atsirandantys po oda ir dilbio, alkūnių bei kai kuriais atvejais pirštų ir kelių lygyje. Šių mazgelių yra daug, jie taip pat yra maži ir labai skausmingi.
Pneumonijos ar perikardito (širdį supančios mebranos uždegimas) atsiradimas gali apsunkinti RP dėl kai kurių gydymo būdų, kuriuos pacientas turės atlikti.
Inkstų komplikacijos gali atsirasti dėl baltymų kaupimosi šiuose organuose arba dėl tam tikrų vaistų vartojimo.
Anemija PR raidos metu atsiranda gana dažnai.
Visi pagrindiniai gydymo būdai leidžia kovoti su ligos raida.
Sprendimą atlikti operaciją turi priimti daugiadisciplininė komanda, kurią sudaro chirurgas, reumatologas, radiologas ir funkcinio pakartotinio ugdymo specialistas.
Chirurginės intervencijos principai:
Žymės:
Kitoks Sveikata Seksualumas
Simptomai
Ligos metu gali būti pažeisti visi sąnariai. Pavyzdžiui, kelių, alkūnių, pečių, klubų ir temporomandibular sąnariai. Reumatoidinis poliartritas nedaro įtakos stuburo apatinei daliai. Tačiau ši liga gali paveikti stuburo kaklą. Paprastai paveikti sąnariai yra dvišaliai ir simetriški.Sausgyslės turi uždegimą. Taip pat ant odos atsiranda mazgelių. Šie mazgeliai vadinami reumatoidiniais mazgeliais. Šie mazgeliai atsiranda ant pirštų ar Achilo sausgyslės. Šie mazgeliai atspindi specifinį reumatoidinio poliartrito simptomą. Tačiau kai kuriais atvejais jie neatsiranda arba prireikia laiko pasirodyti.
Specifiniai uždegiminio tipo skausmai:
- Skausmas, trukdantis miegoti naktį,
- Jis pasirodo ryte ir trunka 30 minučių.
- Sąnarių standumas.
- Sąnarių patinimas .
Diagnozė
Remiantis Aukštosios sveikatos tarnybos (Prancūzija) ataskaita, reumatoidinis poliartritas turėtų būti diagnozuojamas pagal šiuos kriterijus:- Sąnarių sustingimas daugiau nei 30 minučių ryte.
- Simptomų raida ilgiau nei 6 savaites.
- Artritas mažiausiai 3 sąnariuose: riešai, proksimaliniai plaštakos ir žandikaulio plaštakos sąnariai.
- Skausmo jutimas dėl spaudimo metatarsofalanginiuose sąnariuose.
- Simetrinė būklė.
Reumatoidinio poliartrito raida yra progresuojanti, diskretiška ir lėtinė. Labiausiai pažeidžiami maži riešų, kulkšnių, rankų ar kojų sąnariai.
Atliekamos rentgenografijos ant priekinių plaštakų ir riešų, pėdų ir bet kokio skausmingo ar uždegimo sąnario. Radiologiniai ligos pradžios požymiai yra atskiri.
Kaulų demineralizacija, atsirandanti aplink periartikulinius sąnarius, yra vienas iš reumatoidinio poliartrito radiologinių požymių. Kaulų demineralizacijos metu atsiranda kaulų hipertrankis ir minkštųjų audinių sustorėjimas aplink sąnarius.
Ankstyvoje ligos stadijoje dažnai pasireiškia reumatoidiniam poliartritui būdingi radiologiniai pažeidimai, tokie kaip sąnario erdvės susiaurėjimas ir kaulų erozija.
Metatarsio rentgenograma rodo penktosios metatarsalio eroziją, ankstyviausias sąnario sunaikinimas palaiko reumatoidinio poliartrito diagnozę.
Radiologinio stebėjimo ritmas paprastai atliekamas du kartus per metus pirmaisiais metais, tada, atsižvelgiant į atvejį, kiekvienais metais arba kas dvejus metus.
Norint nustatyti galimas gimdos kaklelio komplikacijas, reikia reguliariai atlikti stuburo kaklelio rentgenografiją.
MRT (magnetinio rezonanso tomografija) leidžia vizualizuoti sąnarių pažeidimus greičiau nei įprasti rentgenogramos.
Ultragarsas tam tikrose situacijose leidžia vizualizuoti uždegimą ir leisti anksčiau diagnozuoti.
Komplikacijos
Reumatoidinio poliartrito evoliucijos metu gali būti paveikti visi organai.Kiekvienam pacientui PR raida ir sunkumas skiriasi. Kai kurios nesunkios PR formos sukelia nedaug simptomų ar diskomforto kasdieniame pacientų gyvenime. Sunkiausios ar sunkiausios PR formos sukelia deformaciją ir sąnarių sunaikinimą. Šis PR tipas taip pat sukelia sausgyslių plyšimą. Šios traumos sukelia didelį diskomfortą kasdieniame pacientų gyvenime.
Širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip, pavyzdžiui, miokardo infarktas, apatinių galūnių arteritas, insultas, rizika yra didesnė žmonėms, sergantiems RP.
Moterims reumatoidinis poliartritas yra osteoporozės rizikos veiksnys. Reumatoidinio poliartrito evoliucijos metu kaulų tankis mažėja. Todėl padidėja osteoporozės rizika.
Gougerot-Sjögren sindromas arba „sausasis sindromas“ yra autoimuninė liga, sukelianti nepakankamą seilių ir pilvo liaukų sekreciją. Dėl šios nepakankamos sekrecijos burnos džiūvimas ir ašarų sumažėjimas.
Reumatoidinių mazgelių atsiradimas yra dažniausia PR komplikacija. Reumatoidiniai mazgeliai yra nedideli patinimai, atsirandantys po oda ir dilbio, alkūnių bei kai kuriais atvejais pirštų ir kelių lygyje. Šių mazgelių yra daug, jie taip pat yra maži ir labai skausmingi.
Pneumonijos ar perikardito (širdį supančios mebranos uždegimas) atsiradimas gali apsunkinti RP dėl kai kurių gydymo būdų, kuriuos pacientas turės atlikti.
Inkstų komplikacijos gali atsirasti dėl baltymų kaupimosi šiuose organuose arba dėl tam tikrų vaistų vartojimo.
Anemija PR raidos metu atsiranda gana dažnai.
Gydymas
Simptominis gydymas
Simptominis gydymas leidžia nuraminti skausmą ir uždegimą, kuriuos sukelia reumatoidinis poliartritas.- Nuskausminamieji
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
- Kortikosteroidai
Fono apdorojimas
Pradinio gydymo tikslas yra:- Pasiekite pagerėjimą (jokio atsigavimo).
- Kontroliuokite skausmą
- Išlaikyti gyvenimo kokybę.
- Venkite simptominio gydymo šalutinio poveikio.
Visi pagrindiniai gydymo būdai leidžia kovoti su ligos raida.
- Metotreksatas
- Aukso druskos
- Sintetiniai priešmaliariniai vaistai.
- Sulfasalazinas
- Imuninę sistemą slopinantys vaistai
- Bioterapija
Chirurgija
Chirurgija gali būti puiki pagalba kai kuriems PR turintiems žmonėms. Operacija leido smarkiai pakeisti kai kurių pacientų kasdienį gyvenimą. Rezultatai yra geresni, jei operacija atliekama kuo greičiau. Chirurgija gali užkirsti kelią kremzlės ar sausgyslių sunaikinimui. Tai taip pat leidžia pataisyti sausgysles arba pakeisti jau sunaikintą sąnarį.Sprendimą atlikti operaciją turi priimti daugiadisciplininė komanda, kurią sudaro chirurgas, reumatologas, radiologas ir funkcinio pakartotinio ugdymo specialistas.
Chirurginės intervencijos principai:
- Sulaužytų sausgyslių remontas.
- Padėkite protezą, kad pakeistumėte sąnarį.
- Atlikite artrodezę (užblokuokite sąnarį, kad sumažintumėte skausmą).
