Somatomorfiniai sutrikimai: priežastys, tipai, simptomai, gydymas

Tarp somatomorfinių sutrikimų yra hipochondrija, nuolatiniai psichogeniniai skausmai ir dismorfofobija. Juos sunku diagnozuoti ir būna, kad pacientas ilgus metus klaidžiojo nuo gydytojo prie gydytojo, negaudamas psichoterapinės pagalbos. Kokios yra somatomorfinių sutrikimų priežastys ir simptomai? Kaip vyksta jų gydymas?

Somatomorfiniai sutrikimai pagal dabartinę psichiatrinę klasifikaciją priskiriami neuroziniams sutrikimams. Anksčiau vartojamoje terminologijoje jie kartais buvo vadinami organų neurozėmis. Teoriškai gali atrodyti, kad psichologinės problemos neturėtų sukelti kūno nepatogumų, tačiau praktiškai paaiškėja, kad žmogaus kūnas ir protas yra glaudžiai susiję. Galų gale pastebima, kad psichologiniai konfliktai, be kitų, gali sukelti čia aprašytus somatomorfinius sutrikimus, bet taip pat ir vadinamuosius psichosomatinių ligų.

Yra situacijų, kai pacientui pasireiškia tam tikri simptomai (pvz., Reguliarūs skausmo negalavimai), o gydytojai - net atlikę daugybę skirtingų tyrimų - nesugeba rasti jų atsiradimo priežasties. Priežastis ne visada turi būti diagnostinės klaidos - yra tikimybė, kad somatinius (kūno) simptomus, atsirandančius tam tikram asmeniui, sukelia ... psichiniai sutrikimai. Tai yra būtent su somatomorfiniais sutrikimais (dar vadinamais somatoforminiais sutrikimais).

Somatomorfiniai sutrikimai gali būti rimta problema, nes prieš pacientui gaunant tinkamą psichoterapinę paramą jis gali (kartais net daugelį metų) pakartotinai lankytis pas įvairius specialistus, kurie negalės paveikti jo patiriamų simptomų.

Somatomorfiniai sutrikimai: priežastys

Paprasčiausias būdas pasakyti, kad somatomorfiniai sutrikimai atsiranda dėl neišspręstų emocinių konfliktų. Žmonės skirtingai reaguoja į jiems sunkias emocijas - kai kurie pacientai kalba su artimaisiais arba sugeba patys susidoroti su sunkiais įvykiais. Savo ruožtu kitiems žmonėms emocinis konfliktas „pereina“ į kūną ir pasireiškia somatiniais negalavimais.

Neįmanoma atskirti vienos konkrečios somatomorfinių sutrikimų priežasčių grupės. Taip yra dėl to, kad skirtingiems žmonėms būdingas visiškai skirtingas emocingumo lygis. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems aleksitimija, t. Y. Turintiems problemų, susijusių su emocijų supratimu, išsakymu ir įvardijimu, yra didesnė rizika susirgti aprašytais psichikos sutrikimais. Tokie žmonės gali pateikti savo jausmus per somatinius negalavimus.

Rekomenduojamas straipsnis:

Kartais pastebimas polinkis į somatomorfinių sutrikimų atsiradimą šeimoje. Analizuojant tokio ryšio pagrindą, daugiausia atsižvelgiama į du aspektus. Pirmasis yra įtarimas, kad polinkis į somatoforminius sutrikimus gali būti nulemtas genetiškai. Kaip antras galimas šių problemų atsiradimo šeimoje mechanizmas yra laikomas tuo, kad vaikas, stebintis somatizuojančius tėvus ateityje, gali pats - visiškai nesąmoningai - pateikti panašius emocijų reiškimo ir su jomis susidorojimo būdus.

Daugumai žmonių sunkūs įvykiai taip pat gali prisidėti prie somatomorfinių sutrikimų atsiradimo. Tai gali būti, pavyzdžiui, aplinkos priekabiavimo patirtis, išprievartavimo ar mobingo auka darbe. Asmuo, susidūręs su jam itin sunkiomis situacijomis, gali bandyti apie jas negalvoti ir niekam jų nepaminėti. Tačiau su juo gali likti neišspręstas emocinis konfliktas, dėl kurio galiausiai gali atsirasti vienas iš somatomorfinių sutrikimų.

Reikėtų pabrėžti, kad pacientas, turintis somatomorfinį sutrikimą, nemodeliuoja. Nors iš tikrųjų simptomus sukelia psichinės problemos, o ne kai kurie organų defektai, pacientai iš tikrųjų patiria jų simptomus - tai nėra įsivaizduojami negalavimai, todėl jie gali žymiai neigiamai paveikti kasdienį somatomorfinių sutrikimų turinčių žmonių funkcionavimą.

Somatomorfiniai sutrikimai: tipai

Tiksliai klasifikuojamos problemos, kurios klasifikuojamos kaip somatomorfiniai sutrikimai, neretai skiriasi. Dažniausiai šios grupės psichiniai sutrikimai yra: somatizacijos sutrikimai, hipochondriniai sutrikimai, dismorfofobija, taip pat nuolatiniai psichogeniniai skausmai ir atsivertimo sutrikimai.

• Somatizacijos sutrikimai

Somatizacijos sutrikimas yra bene sunkiausiai diagnozuojama somatomorfinio sutrikimo forma. Pacientai gali patirti daugelio skirtingų kūno vietų skausmą, taip pat daugybę kitų problemų, tokių kaip odos pažeidimai, niežėjimas ar deginimas. Pacientai taip pat gali patirti seksualinės srities problemų (pvz., Sumažėjęs libido) arba neurologinių negalavimų (pvz., Jutimo sutrikimų). Būdingas somatizacijos sutrikimų bruožas yra tas, kad laikui bėgant pacientų skundai dėl savo sveikatos gali pasikeisti - pavyzdžiui, pilvo skausmas gali būti pagrindinė problema, o po kurio laiko jie gali skųstis lėtine nemiga ar sąnarių skausmais.

• Somatomorfiniai sutrikimai: hipochondrija

Hipochondriniai sutrikimai (hipochondrijos) yra susiję su nuolatiniu paciento susirūpinimu savo sveikata. Jis gali būti įsitikinęs, kad serga sunkia liga, todėl daug kartų lankosi pas gydytoją, tokių vizitų metu jis gali net pareikalauti nukreipti tolesniems tyrimams. Hipochondrijai būdingas neteisingas kūno signalų interpretavimas - pavyzdžiui, laikinai pakitusio širdies ritmo jausmas gali būti suvokiamas kaip gyvybei pavojingos aritmijos signalas.

• Somatomorfiniai sutrikimai: dismorfofobija

Dismorfofobijos dalis yra hipochondrija. Šio somatomorfinio sutrikimo metu pacientai daugiausia dėmesio skiria tam tikros kūno dalies išvaizdai. Jie mano, kad tam tikras kūno elementas, pavyzdžiui, burna, nosis ar dantys, yra pastatytas labai neteisingai. Šis įsitikinimas gali būti toks stiprus, kad gali sukelti reikšmingų kompleksų, bet taip pat - kartais net įkyrią - norą ištaisyti tam tikros struktūros išvaizdą, pvz., Atliekant plastinę operaciją. Čia reikia pabrėžti, kad, deja, dismorfofobijos neišgydys plastikos chirurgai. Pirma, pacientų skundai yra susiję su tinkamai pastatytomis kūno dalimis. Kitas aspektas yra tai, kad vykstant dismorfofobijai - net jei kūno dalies išvaizda iš tikrųjų yra modifikuota - pacientai vis tiek gali sutelkti dėmesį į kurią nors kitą savo kūno dalį, kuri, jų manymu, atrodo netinkama.

• Somatomorfiniai sutrikimai: nuolatinis psichogeninis skausmas

Nuolatiniai psichogeniniai skausmai taip pat žinomi kaip psichalgija. Skausmas jų eigoje gali paveikti tik vieną kūno vietą, o skausmas gali pasirodyti keliose skirtingose ​​vietose. Simptomų intensyvumas esant nuolatiniams psichogeniniams skausmams yra toks, kad žymiai sumažina pacientų funkcionavimo lygį - pacientai patiria problemų dėl skausmo, pvz. profesiniame ar šeimos gyvenime. Psichalgija gali sukelti daug rimtų komplikacijų, įskaitant priklausomybės nuo skausmo vaistų riziką ir net paciento savižudybės riziką.

• Somatomorfiniai sutrikimai: konversijos sutrikimai

Konversijos sutrikimas gali būti labai nerimą keliantis dalykas, nes einant pacientui gali pasireikšti tokie simptomai kaip regos praradimas, kūno dalies paralyžius ir jutimo praradimas. Atsivertimas vis dar yra nepakankamai suprantama psichologinė problema, dažniausiai dėl to kyla didelis emocinių konfliktų laipsnis.

Somatomorfiniai sutrikimai: diagnozė

Nustatant somatomorfinius sutrikimus diagnozė nustatoma atskirties būdu. Pavyzdžiui, pacientui, kuriam skauda pilvą, būtina neįtraukti įvairių galimų tokių problemų priežasčių, tokių kaip tulžies pūslės akmenys, vieno iš pilvo organų vėžys ar storosios žarnos divertikulitas. Todėl prieš diagnozuodamas pacientui somatomorfinius sutrikimus, jis paprastai aplanko daugelį (dažnai skirtingų specialybių) gydytojų.

Šiai psichinių sutrikimų grupei būdinga tai, kad atliekant paciento tyrimus nenustatoma jokių nukrypimų, ir net jei aptinkama kokių nors anomalijų, jie paprastai niekaip nepaaiškina negalavimų, kuriuos patiria konkretus asmuo.

Somatomorfiniai sutrikimai: gydymas

Pacientai, turintys somatomorfinių sutrikimų, greičiausiai nori, kad jų simptomai išnyktų. Tai, žinoma, yra visiškai suprantama, tačiau šios psichikos sutrikimų grupės atveju gydymas yra nukreiptas ne į jų simptomus, bet į priežastį, kuri juos paskatino, t. Y. Kažkokį neišspręstą psichinį konfliktą. Dėl šios priežasties psichoterapija rekomenduojama žmonėms, turintiems somatoforminius sutrikimus. Tarp įvairių būdų ypač svarbi kognityvinė elgesio psichoterapija (CBT). Jo tikslas yra sumažinti paciento streso lygį, taip pat išmokyti jį, kaip susidoroti su jo somatiniais simptomais. CBT dėka taip pat galima sumažinti paciento susirūpinimą dėl patiriamų negalavimų ir pagerinti bendrą gyvenimo kokybę.

Farmakoterapija retai taikoma esant somatomorfiniams sutrikimams. Jei pacientams rekomenduojama vartoti kai kuriuos psichotropinius vaistus, tai yra tik tada, kai jiems iškyla kitų psichikos problemų, pavyzdžiui, depresijos ar nerimo sutrikimų.

Somatomorfiniai sutrikimai: ginčai ir problemos

Kai kurie gydytojai pabrėžia, kad somatomorfinių sutrikimų diagnozė gali būti per didelė ir dėl to gali prireikti psichiatrinių hospitalizacijų arba pacientas nepastebi somatinės ligos. Štai kodėl kai kurie mokslininkai mano, kad net diagnozavus somatomorfinius sutrikimus, pacientai turėtų būti nuolat prižiūrimi gydytojo ir kartkartėmis juos tikrinti.

Kita somatomorfinių sutrikimų problema gali kilti dėl to, kas prižiūri pacientus su šiuo asmeniu. Tikriausiai nenuostabu, kad paprastai pacientai pirmiausia kreipiasi ne į psichiatrą ar psichoterapeutą, o pas šeimos gydytoją, internistą ar neurologą. Profesionalai, išskyrus psichiatriją psichiatrijos srityje, gali bandyti palengvinti pacientų nusiskundimus (pvz., Skausmo pacientams rekomenduodami nuskausminamuosius). Tokia procedūra tikrai yra tam tikra prasme pateisinama, tačiau jei pacientą kamuoja koks nors somatomorfinis sutrikimas, reguliarus vaistų skyrimas ar nuolatinis siuntimas į kai kuriuos tyrimus gali sustiprinti jo psichinius sutrikimus.

Rekomenduojamas straipsnis: