---niebezpieczne-skutki.jpg)
Polipragmazija reiškia nepagrįstą daugelio vaistų vartojimą vienu metu. Neteisingai taikoma kelių vaistų terapija padidina šalutinio poveikio riziką, kuri gali kelti grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Polipragmazija yra pavojinga visiems, tačiau svarbiausia pagyvenusiems žmonėms, kurie kovoja su daugeliu ligų ir todėl turi vartoti daug vaistų. Patikrinkite, koks gali būti polipragmazijos poveikis ir kurie vaistų deriniai yra ypač pavojingi.
Polypragmasy pacientas tuo pačiu metu vartoja daug vaistų neracionaliu būdu, t. Y. Netinkamu deriniu, doze ar didesne nei nurodyta ir t.
Neracionalus kelių vaistų vartojimas vienu metu gali sukelti šalutinį poveikį, dažnai pavojingą sveikatai ar net gyvybei. Šalutinio poveikio rizika didėja vartojant vaistus ir siekia 5,6%. tuo pačiu metu vartojant du vaistus.
Vartojant 5 vaistus, rizika yra 50%, o vartojant 8 ir daugiau - padidėja iki 100% .¹ Polipragmazija yra pavojinga visiems, bet ypač vyresnio amžiaus žmonėms, nes vyresnio amžiaus žmonės yra pagrindiniai narkotikų vartotojai. Tyrimų rezultatai Lenkijoje rodo, kad daugiau nei pusė pagyvenusių pacientų kasdien vartoja daugiau nei 5 vaistus ir mažiausiai 10 vaistų dažniau nei kas 10 .¹
Polipragmazijos nereikėtų painioti su kita šimtmečių senumo terapija - polifarmacija -, kai reikia vartoti tinkamą vaistų derinį, pritaikytą paciento sveikatos būklei ir gretutinėms ligoms. Tai racionalus, saugus ir efektyvus kelių vaistų vartojimas vienu metu.
Polipragmasija - priežastys
Skiriant pacientui kelis vaistus vienu metu, reikia, kad gydytojas visiškai žinotų vaistų veikimo mechanizmus, žinias apie vaisto (ar jo metabolitų) koncentracijos pokyčius organizme, žinias apie šalutinį poveikį, kurį jis gali sukelti, ir su kokiais vaistais jis gali sąveikauti. .
Polipragmazija, politerapija, polifarmacija ir polifarmakologija yra terminai, vartojami pakaitomis apibūdinant situaciją, kai pacientas vienu metu vartoja daugiau nei kelis vaistus.
Tai nėra lengva, todėl atsitinka taip, kad gydytojas, paskyręs kelių vaistų terapiją, gali padaryti klaidą (vadinamąją jatrogeninę klaidą), kuri gali būti neteisinga vaisto parinkimas ar dozė. Jis taip pat gali padaryti klaidą, išrašydamas vaistą nenustatęs ligos priežasties, vartodamas nepatvirtinto veiksmingumo vaistus arba nusprendęs tęsti gydymą nepaisant šalutinio poveikio.
Polipragmasija taip pat gali atsirasti dėl daugelio gydytojų nekoordinuoto paciento gydymo. Kiekvienas gydytojas gydo tik tai, ką žino, ir nemato kitų ligų.
Pacientas taip pat gali prisidėti prie polifarmacijos, vartodamas vaistus, kurie nesilaiko gydytojo nurodymų, arba vartoja nereceptinius vaistus, pavyzdžiui, maisto papildus, kurie taip pat sąveikauja su vaistais.
Verta žinotiLenkijoje rekordininkė išgėrė per 300 narkotikų
Rekordininkė, vartojusi daug narkotikų, yra 90 metų Lodzės provincijos gyventoja. Per pirmuosius penkis 2016 metų mėnesius jis nusipirko daugiau kaip tris šimtus įvairių narkotikų pakuočių. Tai yra labai pavojinga, nes kuo daugiau vaistų, tuo sunkiau gydytojui tiksliai stebėti gydymą.
Polipragmasija - efektai. Kokia rizika nepagrįstai vartoti daug narkotikų vienu metu?
Labiausiai kenksminga yra vartoti daug vaistų, kurie sąveikauja, t. Y. Jie sąveikauja, o tai daro skirtingą poveikį organizmui:
- padidėjęs ar sumažėjęs vaistų poveikis
- sutrumpinti ar pailginti jų veikimo laiką
- visiškai naujo veiksmo atsiradimas (įskaitant toksinį poveikį)
Pastaruoju atveju gyvybei pavojingas šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip širdies aritmija, hipertenzinė krizė, kraujavimas, kepenų, inkstų ir kaulų čiulpų pažeidimai.
Pavyzdžiui, geriamųjų antikoaguliantų vartojimas kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) pagyvenusių žmonių kraujavimo iš virškinimo trakto riziką padidina beveik 13%.
Vyresnio amžiaus žmonės dėl savo amžiaus ir dažnai pasitaikančių daugybinių ligų (taigi ir dėl daugelio vaistų vartojimo) yra ypač pažeidžiami dėl neigiamo narkotikų poveikio.
Negalite derinti vaistinės anglies su kitais vaistais, cholestiraminu (mažinančiu cholesterolio kiekį) su varfarinu (vaistu nuo kraujo krešulių susidarymu) ar digoksinu (padidinančiu širdies susitraukimo stiprumą) ar vaistais, neutralizuojančiais skrandžio rūgštį skrandyje, su aspirinu ir kitais rūgštiniais vaistais, nes jie nuo jų apsaugo. absorbcija iš virškinamojo trakto.
Maisto papildai ir tam tikri maisto produktai taip pat gali sąveikauti su vaistais. Pavyzdžiui, greipfrutų sultys gali padidinti kalcio antagonistų koncentraciją kraujyje iki 3 kartų. Tai taip pat padidina antihistamininių vaistų koncentraciją, dėl kurios gali atsirasti aritmija. Savo ruožtu vitaminas E padidina varfarino poveikį, padidindamas kraujavimo riziką.
Tai bus naudinga jumsPolipragmazija - kaip to išvengti?
1. Pradėkite nuo mažų dozių, prireikus palaipsniui didindami.
2. Vartokite vaistus kuo trumpesnį laiką.
3. Naudokite kuo paprastesnes dozavimo schemas.
4. Pasirinkite vaistus, kurie yra gerai žinomi, o jų saugumas ir veiksmingumas buvo užfiksuotas ilgą laiką.
Šaltinis:
Biercewicz M., Szrajda J., Haor B., Kędziora-Kornatowska K., Polypragmazia - svarbus klausimas senyvų pacientų priežiūroje, „Slaugos problemos“ 2012 m.
