Polipai: tipai, vieta

„Polipo“ diagnozė dažnai kelia didelį susirūpinimą, nes ji dažniausiai siejama su vėžiu, tačiau iš tikrųjų tai nėra taisyklė. Verta išsiaiškinti, kas yra polipai, ar kiekvienas iš jų yra vėžys ir kuriuose organuose jie pasireiškia dažniausiai.

Polipas (lot. polipas) gali atsirasti bet kuriame organe, dažniausiai jis diagnozuojamas storojoje žarnoje. Jo buvimas neturėtų kelti susirūpinimo, nes dažnai polipai yra lipomos, miomos ar adenomos, kurios yra nepavojingos, jei jos nebuvo transformuotos.

Kai kurie polipai yra piktybiniai navikai, todėl būtina atlikti histologinį įvertinimą, kad būtų išvengta proliferacinio proceso ir jei jis būtų nustatytas, nedelsiant pradėti tinkamą gydymą.

Verta prisiminti, kad jei vėžys nustatomas mažo polipo stadijoje be tolimų metastazių, vėžys dažniausiai išgydomas.

Polipai: tipai

Dėl išorinės išvaizdos polipai skirstomi į:

• sėdimieji polipai, turintys platų pagrindą
• pedunkuliuoti polipai - "pritvirtinti" prie gleivinės yra kojelė, kurioje bėga kraujagyslės

Kur randami polipai?

Polipai gali atsirasti bet kuriame šviesą turinčiame organe, išskyrus kraujagysles, ir dažniausiai pasireiškia šiose struktūrose:

• polipai gerkloje

Balso stygų polipai / mazgai yra lygūs pusapvaliai išsikišimai, išsidėstę balso stygose, tai nepiktybiniai pažeidimai, kurių histologinė struktūra normalios gleivinės atžvilgiu nepakinta. Jų priežastis yra lėtinis tabako dūmų dirginimas arba intensyvus kalbos organo naudojimas, pvz., Dainininkams.

• nosies polipai

Polipai panašūs į vynuogių kekę, jie yra lygūs, minkšti, o paranaliniai sinusai dažniausiai yra vietos, kur jie pradeda augti ir pritvirtinti. Nosies polipai dažniausiai būdingi žmonėms, sergantiems alerginiu rinitu ir astma.

• polipai skrandyje

Skrandžio atveju polipai visada yra gleivinės pokyčiai, ši struktūra įgyja:

• hiperplazinis polipas, t. y. struktūra, sukurta padidėjus skrandžio ląstelių skaičiui, be polinkio į piktybinius
• polipas iš skrandžio dugno liaukų - šiek tiek padidėjęs jų skaičius
• skrandžio adenoma, vienintelis pažeidimas, linkęs į piktybinę transformaciją

• storosios žarnos polipai

Storosios žarnos polipai yra labai dažni, manoma, kad juos turi kas antras vyresnis nei 60 metų žmogus. Dažniausiai jie yra besimptomiai, retai polipai sukelia kraujavimą, mažakraujystę ar spaudimą išmatose.

Didžioji dauguma jų yra hiperplaziniai polipai. Paprastai jie yra tiesiosios ir tiesiosios žarnos storojoje žarnoje, jie yra maži, lygūs, bet daugybė, turi histologinę struktūrą, pavyzdžiui, įprasto storosios žarnos epitelio, todėl jie nėra piktybiniai, bet šiek tiek linkę į piktybinius.

Kita grupė yra nepilnamečių polipai, dažniausiai jie atsiranda iki 5 metų amžiaus, jų savaiminis ašarojimas gana dažnai sukelia kraujavimą iš virškinimo trakto, tačiau šie pokyčiai nevirsta į piktybinius navikus. Struktūriškai tai yra hamartoma, raidos sutrikimas, susidedantis iš subrendusių storosios žarnos audinių, tačiau jie chaotiškai pasiskirstę polipe.

Uždegiminiai polipai pasireiškia žymiai pakitusiame žarnyno gleivinėje žmonėms, sergantiems opiniu kolitu.

Adenomos yra navikai, kurie pasireiškia polipų forma. Jie vienodai būdingi vyrams ir moterims, taip pat pastebimas stiprus šeimos polinkis, ypač pirmoje eilutėje.

Žinoma, ne visos adenomos yra piktybinės, tai yra, dauguma jų nemetastazuoja ir neįsibrauna į gretimus organus. Deja, kiekvienas iš jų gali virsti piktybiniu procesu, ir šią transformaciją liudija displazinių (nenormalių) ląstelių perėjimas iš gleivinės į gilesnius žarnyno sienelių sluoksnius.

Šio proceso rizika priklauso nuo kelių veiksnių: visų pirma, polipo dydžio, histologinės struktūros ir displazijos laipsnio, t. Y. Teisingos struktūros deformacijos. Manoma, kad didžiausia vėžio rizika yra sėdimose vilinėse adenomose, kurių ilgis viršija 4 cm.

Histologiškai yra trys adenomų tipai:

• vamzdinės adenomos, turinčios mažesnį polinkį į piktybines ligas, jos yra dažniausiai pasitaikančios ir struktūriškai dažniausiai pėdinės;
• Chorioninės adenomos yra didesnės ir pavojingesnės, piktybinė transformacija pastebima 40% šių polipų, laimei, jie sudaro apie 1% visų polipų
• tubulo-villous adenomos su tarpinėmis savybėmis

Gaubtinės žarnos polipai diagnozuojami atsitiktinai atliekant atrankinę kolonoskopiją, kiekvieną kartą atliekant biopsiją arba pašalinant visą polipą ir reikalaujant histopatologinio įvertinimo.

• Kolonoskopija. Tyrimo ir pasirengimo kolonoskopijai kursas

Šiuo metu tiesiosios žarnos klizma ir rentgeno tyrimas atliekami labai retai.

Polipo nustatymas yra jo pašalinimo indikacija ir dažniausiai tai daroma tyrimo metu, nebent tai techniškai neįmanoma, pvz., Dėl to, kad pažeidimo dydis yra per didelis.

Jei polipas buvo piktybinis ir nebuvo visiškai pašalintas, jį reikia iškirpti normaliame audinyje, kartais kartu su žarnyno ir limfmazgių dalimis.

Tolesni tyrimai po polipektomijos atliekami atsižvelgiant į vėžio rizikos veiksnius. Jei nustatoma, kad jis yra mažas (1 arba 2 polipai iki 1 cm dydžio), tolesnių veiksmų atlikti nereikia, tačiau po 10 metų gali būti nurodyta atlikti kitą atrankinę kolonoskopiją.

Tarpinė rizika, t. Y. 3 ar 4 adenomos arba didesnė nei 1 cm arba reikšmingai pakitusi histologiškai, po 3 metų reikalauja kontrolinio tyrimo.

Esant daugybei adenomų, kurių ilgis viršija 5 ar daugiau nei 2 cm, kontrolinė kolonoskopija atliekama po vienerių metų.

• Polipai plonojoje žarnoje

Joje dažniausiai yra Peutz ir Jeghers polipai, struktūriškai tai yra hamartoma, jie pasireiškia jauniems žmonėms.

• Gimdos kaklelio polipai

Intracervikaliniai polipai yra pokyčiai, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, jie yra maži ir lygūs. Jie nekelia vėžio rizikos, tačiau kartais juose atsiranda opų, kurios sukelia kraujavimą.

• Endometriumo polipai

Endometriumo polipai turi teisingą endometriumo histologinę struktūrą, todėl neoplastinės transformacijos rizika yra minimali, jų atsiradimo rizika yra kraujavimas, dažniausiai moterims po menopauzės.

Gimdos polipai: gimdos kaklelis ir endometriumas. Gimdos polipų simptomai ir gydymas

• Šeimos polipozės sindromai

Šeimos polipozės sindromuose polipų skaičius storajame žarnyne yra šimtai ar tūkstančiai, jei jie yra adenomatoziniai polipai, neoplastinės transformacijos rizika yra 40 proc.

Adenomatoziniai polipai šeimyninėje polipozėje yra ne tik gausūs, bet ir dėl paveldimų mutacijų (pvz., APC ar MUTYH geno) turi daug didesnį polinkį į piktybinius navikus.

Tokio sindromo diagnozė reikalauja dažnų patikrinimų, t. Y. Kasmet atliekant kolonoskopiją, sulaukus 10–12 metų, o 20–30 metų amžiaus - profilaktinis storosios žarnos pašalinimas, be to, gastroskopija atliekama kas 1–2 metus, nes gali atsirasti ir skrandžio adenomų rizika. būti padidintas.

Polipozės sindromų pavyzdžiai yra šie:

• šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP)
• Gardnerio sindromas
• Turcot sindromas

Kai kuriais sindromais atsiradę polipai nėra piktybiniai, pvz., Esant nepilnamečių polipozėms, Peutz-Jegherso sindromui, todėl kontrolė ir tokios radikalios prevencinės priemonės nėra būtinos.