Nepakankamos mitybos problema Lenkijos ligoninėse

Mažiausiai 30 proc pacientų Lenkijos ligoninėse yra nepakankamai maitinami. Norint teisingai diagnozuoti pacientą, būtina atlikti mitybos vertinimą ir užpildyti atitinkamus dokumentus, pavyzdžiui, NRS skalę, kurioje vertinama netinkamos mitybos rizika. Kaip parodyta naujausioje Lenkijos parenteralinės, enterinės ir metabolizmo draugijos ataskaitoje „Mitybos terapijos įvertinimas Lenkijos ligoninėse“, beveik 60 proc. pacientų, ištirtų pagal NRS skalę, negavo rekomenduojamos mitybos.

Mitybos gydymas yra medicininė procedūra, apimanti mitybos vertinimą, maisto medžiagų poreikio įvertinimą, tinkamų energijos, baltymų, elektrolitų, vitaminų, mikroelementų ir vandens dozių užsakymą ir vartojimą maisto produktų, skystų burnos dietų, dietų, vartojamų be burnos ertmės, pavidalu ( enterinė, parenteralinė mityba).

Mityba yra neatsiejama terapijos dalis. Netinkamų mitybos žmonių imunitetas silpnesnis, per metus daugėja infekcijų, jiems dažniau kyla komplikacijų, jie priversti ieškoti pagalbos iš trečiųjų asmenų, pablogėja gyvenimo kokybė ir sutrumpėja jos trukmė.

Netinkama mityba taip pat yra susijusi su padidėjusiu komplikacijų skaičiumi ir žymiai padidina terapijos išlaidas.

2012 m. Sveikatos apsaugos ministerija nustatė įpareigojimą įvertinti visų skyrių, išskyrus greitosios pagalbos skyrių, mitybinę būklę priimant pacientą į ligoninę. Vaikams tai pagrįsta procentilių tinkleliais, o suaugusiems - pagal NRS, SGA.

Deja, ši prievolė nėra pakankamai vykdoma. Privalomas įvertinimas dažnai atliekamas per vėlai, kai išleidžiamas, arba jo rezultatai nėra naudojami kaip pagrindas įgyvendinant mitybos gydymą.

Tyrimo duomenimis, tarp enteriniu būdu maitinamų pacientų tik 35 proc. iš jų gavo reikiamą kalorijų skaičių ir tik kas 5-asis galėjo tikėtis tinkamo baltymų kiekio dietoje.

Taip pat kelia nerimą planinės ir faktinės maitinimo trukmės skirtumas. Per daugiau nei 25 proc atvejų tiekimas buvo kitoks, nei buvo planuota iš pradžių.

Visa tai sustiprina įsitikinimą, kad būtina imtis priemonių pagerinti gydytojų įpročius ir žmonių, teikiančių mitybą, žinias, kad visi pacientai galėtų tinkamai maitintis.

Neapdorotos nepakankamos mitybos išlaidos Lenkijoje siekia net 11 milijardų zlotų per metus. Į šią sumą įeina ne tik tiesioginės išlaidos, susijusios su gydymu, bet ir netiesioginės išlaidos, kurios, inter alia, apima: paciento priežiūra, neatvykimo į darbą ar šeimos išlaikymo išlaidos.

Apie 11% pacientų stacionare pasireiškia nepakankamos mitybos simptomai. Tai vadinama nepakankamos mitybos ligoninėje reiškinys, dėl kurio atsiranda daugiau komplikacijų, gerokai pailgėja buvimas ligoninėje ir padidėja gydymo išlaidos.

Nepakankamai maitinamas pacientas kainuoja dvigubai brangiau nei tinkamai maitinamas pacientas. Jungtinėse Valstijose buvo paskaičiuota, kad 2013 m. 42 mln. USD buvo išleista netinkamos mitybos komplikacijų gydymo išlaidoms padengti.

Šių pacientų hospitalizavimas buvo 1,5–5 kartus ilgesnis. Tinkamai pamaitinto paciento ir netinkamai maitinamo paciento buvimo išlaidų skirtumas gydymo skyriuose buvo maždaug. dolerių, o nechirurgijos skyriuose - 3 tūkst. dolerių. Tai milžiniškos sumos, kurių nepavyksta susigrąžinti.

Mūsų analizės ir stebėjimai rodo, kad tik pusė pacientų, kuriems intensyviosios terapijos skyriuje buvo atliktas sepsis, vėlesniais metais grįžta prie bet kokios profesinės veiklos. Žvelgiant plačiau, tik pusė pacientų išgyvena buvimą intensyviosios terapijos skyriuje. Jie miršta kituose skyriuose - po išrašymo - dėl raumenų masės sumažėjimo ir negalėjimo reabilituotis. Tiesa yra žiauri, bet mes kuriame luošus ir invalidus, o ne laimingus žmones, kurie turi galimybę pasveikti. Deja, intensyvios terapijos ar reabilitacijos personalo nesidomėjimas mityba ir paciento gebėjimo atstatyti pacientą įvertinimas yra pagrindinė raumenų nykimo ir liesos kūno masės priežastis. Vienas iš Amerikos dietologų prof. Intensyviosios terapijos vadovas Wischmeyeris prieš kurį laiką susirgo opinio kolito paūmėjimu. Todėl jis buvo operuotas, buvo komplikacijų, jis pateko į savo intensyviosios terapijos skyrių, kur per 20 dienų nuo buvimo jis numetė 20 kg kūno svorio. Turėdamas visus išteklius ir geriausią priežiūrą, jis ilgus metus save atstatė, kad grįžtų į ankstesnę būseną. Taigi kokia tikimybė pacientui, neturinčiam tokių išteklių ir tokių žinių? "

Palyginti su kitomis Europos šalimis, Lenkija užima aukštą poziciją mitybos požiūriu. Taip yra dėl to, kad parenteralinė ir enterinė mityba yra kompensuojama.

Dėl to Lenkijos pacientai gali lengviau gauti maistinę paramą. Vienintelės priemonės, kurios nėra kompensuojamos, yra geriamos pramoninės dietos, t. geriamieji maisto papildai (ONS).

Deja, kalbant apie parenteralinės ir enterinės mitybos įgyvendinimą Lenkijos ligoninėse, Lenkijos padėtis žymiai sumažėja, nes turime išteklių, tačiau iki galo jų neišnaudojame.

Remiantis analizėmis, apie 20% pacientų gauna teisingą mitybos intervenciją, o tai nėra patenkinama, nes, pavyzdžiui, Danijoje tai gauna net 97% pacientų.