Lazarskio universiteto sveikatos priežiūros ekspertai siūlo įvesti referencinius centrus ir vienodą bariatrinių pacientų, t. Y. Žmonių prieš ir po chirurginio nutukimo gydymo, gydymo sistemą ir Nacionalinį bariatrinių operacijų registrą. Tokios sistemos įgyvendinimo bandomasis projektas turi būti vykdomas Lenkijoje.
2014 m. Daugiau nei 2,1 milijardo žmonių arba beveik 30% pasaulio gyventojų turėjo antsvorio arba jau turėjo nutukimą, įskaitant 5% mirė nuo nutukimo ar jo komplikacijų. Jei atvejų skaičius padidės tokiu greičiu, iki 2030 m. Beveik pusė suaugusių pasaulio gyventojų turės antsvorį arba nutukę.
Taip pat skaitykite: Nutukimas - priežastys, gydymas ir pasekmėsMūsų yra daug - jų bus dar daugiau
Šios dramatiškos prognozės galioja ir Lenkijai. Jau pagal naujausią Pasaulio maisto saugos indekso atnaujinimą, kurį parengė „Economist Intelligence Unit“ (EIU), vienas iš keturių lenkų (tiksliai: 25,2 proc. Gyventojų) kenčia nuo nutukimo.
Nutukimo liga mums tampa didžiule sveikatos ir socialine problema. Remiantis Nacionalinio sveikatos fondo prognozėmis, 2025 m. Išleisime 0,3–1 mlrd. PLN nutukimo komplikacijoms (įskaitant 2 tipo cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją, tulžies pūslės ir tulžies pūslės ligas, miego apnėją ir hormoninius sutrikimus) gydyti. daugiau nei 2017 m., o nutukusių suaugusiųjų skaičius padidės iki 11,4 mln. - iš jų 26% suaugusių moterų ir 30% suaugusių vyrų.
Didėjantis antsvorio ir nutukusių žmonių skaičius didina finansinę naštą sveikatos sistemoms ir visuomenei. Patiems pacientams per didelis kūno svoris sukelia ne tik sveikatos problemų, bet ir diskriminaciją, stigmą ir dėl to socialinį atsitraukimą. Be per didelių išlaidų sveikatos apsaugai, nutukimas turi socialinių ir ekonominių išlaidų dėl prarasto produktyvumo (pravaikštos), prastesnio darbingumo (dabartiškumo), mirtingumo ir nuolatinės negalios.
Liga per sunki sistemai
Jau keletą metų Łazarski universitetas vykdo mokslinius projektus, kuriais siekiama ieškoti optimalių sprendimų sveikatos priežiūros ir socialinės priežiūros sistemos srityje Lenkijoje. Išanalizavę augančią nutukimo problemą, šio universiteto Sveikatos priežiūros vadybos instituto specialistai parengė specialų pranešimą pavadinimu „Visapusiško ir koordinuoto nutukusio paciento Lenkijoje, gydomo chirurginiu būdu dėl liguisto nutukimo, modelis KOS-BAR“. Šis dokumentas buvo pristatytas per diskusijas, kuriose dalyvavo Nacionalinio sveikatos fondo direktorius Andrzejus Jacyna ir Sveikatos technologijų vertinimo ir tarifų sistemos agentūros, Sveikatos apsaugos ministerijos, Nacionalinio sveikatos fondo Mazovijos skyriaus atstovai, chirurgijos ir bariatrinės chirurgijos ekspertai bei pacientų organizacijos, dirbančios žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo. Diskusijos vyko 2019 m. Gegužės 30 d. Universiteto būstinėje.
Remiantis minėta ataskaita, nutukusių pacientų prarasto produktyvumo netiesioginės išlaidos, apskaičiuotos taikant žmogiškojo kapitalo metodą (BVP vienam darbuotojui), 2015 m. Sudarė 77,55 mln. PLN ir nuo 85,14 mln. PLN 2016 m. Metų pokyčių dinamika buvo 110%. 2015 m. ZUS išlaidos išmokoms, susijusioms su nedarbingumu, sudarė 33 855,7 mln. PLN, įskaitant išlaidas nutukimo išmokoms (E66) - 24 207 100 mln. PLN.
Palyginti su 2014 m., Pastebime, kad išlaidos nutukimo pašalpoms padidėjo 4,6 proc. Užregistruotas nedarbingumo dėl ligos nedidelis išlaidų padidėjimas - 26,9 proc. Nutukimas yra liga, dėl kurios tiek vyrai, tiek moterys laikinai negali dirbti. 2016 m. Tai buvo priežastis išduoti medicinines pažymas 5,4 tūkst. atvejų iš viso 102,8 tūkst. ligos nebuvimo dienos. Palyginti su 2015 m., Išduodamų medicininių pažymų, susijusių su nutukimu, skaičius padidėjo 15,2 proc.
Kaip atgaivinti itin nutukusius pacientus?
Konservatyvus nutukimo gydymas paskutiniame jo etape - trečiojo laipsnio nutukimas, vadinamasis liguistas nutukimas - jis neveiksmingas ir nesukelia ilgalaikio, ilgalaikio poveikio. Daugeliui pacientų po bandymų taikyti konservatyvų kūno svorį vėl padidėja, dažnai iki lygio, viršijančio pradinį lygį, o tai lemia tolesnę ligos vystymąsi ir naujas sunkias komplikacijas.
Ligoninėse, atliekančiose bariatrines operacijas (nutukimo chirurginį gydymą), Lenkijoje apskaičiuota, kad maždaug 700 000 žmonių kenčia nuo trečiojo laipsnio nutukimo. Remiantis tarptautiniais tyrimais, bariatrinė chirurgija yra efektyviausias ir patvariausias 3 laipsnio nutukimo gydymas.
Rekomenduojamas straipsnis:
Chirurginis nutukimo gydymas: bariatrinės chirurgijos rūšys- Šiuo metu, remiantis mokslinių tyrimų rezultatais, bariatrinės procedūros išlieka vienintelis liguisto nutukimo gydymo būdas, kurio veiksmingumas įrodytas. Chirurgija nebėra tik perteklinio kūno svorio gydymas. Metabolinis procedūros poveikis yra daug svarbesnis, nes tai lemia nutukimo komplikacijas. Tai patvirtina daugybė tyrimų. Įrodyta, kad nutukusių pacientų chirurginis gydymas prailgina jų gyvenimą, tuo pačiu žymiai pagerindamas jo kokybę - sako prof. dr hab. med. Andrzejus Budzyńskis, Jogailos universiteto Collegium Medicum.
Sisteminis nutukimo chirurginis gydymas
Nacionalinio sveikatos fondo kompensuojamas bariatrines operacijas atlieka maždaug 30 valstybinių ligoninių Lenkijoje. 2018 m. NHF patirtos bariatrinių operacijų išlaidos sudarė 43,5 mln. PLN, o tai reiškia, kad paslaugų vertė, palyginti su praėjusiais metais, padidėjo beveik 7 mln. PLN. Paslauga apėmė 3781 pacientą, 510 daugiau nei 2017 m.
Nutukimo gydymo, bariatrinės chirurgijos ir sveikatos priežiūros specialistai pabrėžia, kad norint gauti geriausius liguisto nutukimo gydymo rezultatus ir optimizuoti išlaidas, būtina daugiadisciplininė bariatrinių pacientų priežiūra. Ekspertai sutaria, kad būtina nustatyti vienodus pacientų, kurie chirurgiškai gydomi dėl liguisto nutukimo, priežiūros standartus. Šie standartai pirmiausia yra:
- paciento kvalifikacija ir paruošimas bariatrinei chirurgijai, kurį atliks daugiadisciplininė specialistų komanda, į kurią turėtų įeiti: internistas, chirurgas, anesteziologas, dietologas, psichologas / psichiatras, kineziterapeutas, slaugytoja ar socialinis darbuotojas;
- minėtųjų darbo priežiūra grupę ir visą gydymą turėtų atlikti gydytojas, turintis patirties gydant ir prižiūrint III stadijos nutukimą turinčius pacientus - geriausia chirurgas;
- bariatrinės operacijos turėtų būti atliekamos ligoninėse, turinčiose bariatrinės ir medžiagų apykaitos chirurgijos patirties, turint tiek parengtus specialistus, tiek tinkamą medicininę, reabilitacinę įrangą ir kt. pritaikytas liguisto nutukimo žmonių poreikiams;
- bariatriniams pacientams šiuose centruose turėtų būti teikiama specializuota priežiūra tiek prieš bariatrinę operaciją, tiek po jos.
- Bariatrinės chirurgijos programų taikymu ir kompetencijos centro vaidmeniu besidomintys centrai turėtų atitikti daugelį sąlygų, būtinų optimaliam bariatrinės chirurgijos atlikimui užtikrinti. Norint patenkinti vis didėjančius kokybės parametrus, susijusius su naujų medicinos technologijų taikymu, reikalingos pakankamai reikšmingos finansinės išlaidos ir organizacinė veikla. Minimalus bariatrinių procedūrų, atliekamų aptariamame centre, skaičius turėtų būti mažiausiai 150 operacijų per metus - sako prof. dr hab. n. med. Krzysztofas Paśnik, Lenkijos chirurgų draugijos pirmininkas.
Man reikia bariatrinių operacijų registro
- Pagal „Value Base Healthcare“ koncepciją sveikatos priežiūros integravimas su pagrindiniu referencinių centrų vaidmeniu vaidina ypatingą vaidmenį gerinant sveikatos rezultatus. Vertybinio modelio skiriamasis bruožas yra nuolatinis poveikio stebėjimas ir matavimas, todėl būtina sukurti Nacionalinį bariatrinių operacijų registrą, teigia Lazarskio universiteto Sveikatos priežiūros vadybos instituto direktorė dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka.
Nacionalinį bariatrinių operacijų registrą turi tvarkyti chirurgijos centras, turintis ilgametę bariatrinės chirurgijos ir sveikatos programų įgyvendinimo patirtį, naudojantis IRT sistema ir patirtimi, susijusia su jau veikiančiais registrais chirurgijos srityje. Optimalus registro tvarkymo laikotarpis yra mažiausiai 5 metai.
Rekomenduojamas straipsnis:
„Didysis berniukas“ iš „Gogglebox“: numečiau 160 kg, nes nenorėjau mirti nuo nutukimoKada bus bandoma sistema?
Šiuo metu tęsiamas pasiūlymas dėl visapusiškos bariatrinių pacientų priežiūros sistemos.
- Mūsų nuomone, jam vis dar trūksta tokio svarbaus elemento kaip po bariatrinės plastinės operacijos, kurios yra būtinos pacientams, turintiems didžiulę odos perteklių, likusias po svorio mažinimo, visiškai grįžti į kasdienį gyvenimą: asmeninį, profesinį ir socialinį, - sako Magdalena Gajda, socialinių teisių ombudsmenė. Nutukimo žmonės, OD-WAGA fondo prezidentas. - Mes taip pat turime rasti būdą, kaip chirurginio nutukimo gydymo centrai galėtų padėti mokyti tuos gydytojus, kuriems mes, bariatriniai pacientai, ateiname po operacijų su kitomis ligomis, pvz., Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, ginekologai, akušeriai, chirurgai, kurie anksčiau jie susidurs su būtinybe skubiai atlikti pakitusios mūsų virškinimo sistemos operaciją.
Į diskusijas Lazarskio universitete susirinkę viešųjų įstaigų atstovai palankiai vertina bariatrinių pacientų koordinuoto gydymo ir priežiūros bandomojo projekto įgyvendinimą. Realu, kad bandomasis projektas bus vykdomas šiais metais. Tikriausiai kol kas ji apims tik 1 vaivadiją, kad būtų galima įvertinti jos įgyvendinimo naudą visoje šalyje.
Svarbu„Poradnikzdrowie.pl“ palaiko saugų nutukimu sergančių žmonių gydymą ir orų gyvenimą.
Šiame straipsnyje nėra turinio, kuris diskriminuotų ar stigmatizuotų nutukusius žmones.
