Kineziterapija mažinant (iškritus) makšties sieneles

Kineziterapija mažinant (iškritus) makšties sieneles suteikia galimybę konservatyviai gydyti šią būklę ir padidina chirurginio gydymo efektyvumą. Kas yra fizioterapija nuleidžiant (iškritus) makšties sieneles?

Makšties ir kitų organų sienelių nuleidimo (iškritimo) problema veikia įvairaus amžiaus moteris, dažniausiai tas, kurios gaivios po nėštumo ir gimdymo, ir tas, kurios serga perimenopauze, o tai tiesiogiai susiję su hormonų lygio sumažėjimu organizme. Kiti veiksniai, lemiantys jo atsiradimą, yra šie:

• nepakankamas dubens dugno raumenys
• silpnas jungiamasis audinys
• lėtinis vidurių užkietėjimas
• nutukimas
• fizinio aktyvumo trūkumas (bet ir per didelis fizinis krūvis)
• kvėpavimo takų ligos su lėtiniu kosuliu
• neurologiniai sutrikimai
• ydingi tualeto įpročiai
• operacijos (pvz., gimdos pašalinimas).

Dubens organus, pavyzdžiui, šlapimo pūslę, gimdą ir žarnyną, viena vertus, palaiko dubens raumenys, palaikantys juos iš apačios, kita vertus, „kabantys“ ant raiščių ir fascijų. Minėtų struktūrų gedimas lemia vieno iš organų kritimą, kuris pasireiškia makšties sienelių iškritimu. Tai gali būti laikinas procesas (dažnai po nėštumo ir gimdymo) arba nuolatinis.

Klinikinė klasifikacija pagal DeLancey apibrėžia 3 dubens dugno struktūrų pažeidimų lygius. Pirmojo pasekmė yra gimdos iškritimas (enterocele), antrasis - šlapimo pūslė / žarnynas (cystocele / rectocele), o trečiasis - šlaplė (urethrocele). Pacientai praneša, be kita ko spaudimas, skausmas, diskomfortas makštyje (svetimkūnio pojūtis), sunkumas dubens dugne, šlapinimosi sutrikimas / žarnyno ištuštinimas, trintis ar oras makštyje.

Kineziterapija suteikia galimybę konservatyviai gydyti aprašytus negalavimus, kurie dar neseniai buvo laikomi išskirtine operacijos sritimi. Idealiu atveju, prieš pradedant gydymą, pacientą turėtų apžiūrėti uroginekologas, kuris, atlikdamas objektyvų ultragarsinį tyrimą, gali nustatyti galimo pažeidimo lygį. Jei ji egzistuoja, reabilitacijos galimybės yra ribotos, tačiau turėtumėte visiškai jomis pasinaudoti. Net jei visa sėkmė gydant įmanoma tik pasitelkus skalpelį - pacientas bus kuo geriau pasirengęs operacijai, o po jos greičiau pasveiks ir turės galimybę ilgiau mėgautis geresniu efektu. Ir dažnai per amžius.

Dubens dugno kineziterapija: taisyklės

Terapija pradedama atliekant makšties / tiesiosios žarnos tyrimą (per makštį / išangę). Tai leidžia terapeutui atpažinti audinių būklę dubens viduje:

• įvertinti jų tęstinumą, struktūrą, raumenų, fascijų, nervų būklę;
• rasti susilpnėjusias / nedirbančias arba pernelyg įtemptas vietas ir paskatinti jas iškart dirbti arba atsipalaiduoti naudojant rankinius metodus;
• suplanuokite dubens dugno raumenų treniruotę, išmokykite pacientą, kaip ją iš anksto suaktyvinti.

Jei tai neįmanoma, gali padėti biologinis grįžtamasis ryšys ir elektroterapija. Naudodamas grįžtamąjį ryšį, pacientas gali kontroliuoti dubens dugno veiklą specialaus prietaiso ekrane, kuris leidžia treniruoti raumenis tinkamai dirbti. Elektroterapijoje naudojami specialūs elektrostimuliatoriai, kurie per makšties / tiesiosios žarnos, o kartais ir išorinius elektrodus palaiko susilpnėjusį, sąmoningą raumenų susitraukimą elektriniais impulsais.

Tačiau kovojant su makšties iškritimu / nusileidimu negalima sutelkti dėmesio vien į dubens sutrikimų paiešką. Žmogaus kūnas yra daugelio tarpusavyje susijusių struktūrų sistema ir nenormalumas vienoje vietoje persikelia į gretimas sritis. Todėl visi kineziterapijoje naudojami metodai turėtų būti nukreipti į viso kūno pusiausvyros atstatymą. Svarbu pasiekti sėkmės gydant gretutines ligas, pvz., Susijusias su lėtiniu kosuliu. Tai provokuoja slėgio padidėjimą pilvo ertmėje, taip susilpnindama dubens dugno struktūras ir sustiprindama organų nuleidimo problemą. Pacientai, turintys šias ligas, turi išmokti kosulio būdų, kad sumažintų per didelį spaudimą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kūno formų ir laikysenos gerinimui, kūno svorio mažinimui ir žalingų kasdienio gyvenimo įpročių, susijusių su šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštinimu, pakeitimui. Svarbiausi draudimai yra:

• šlapimo pūslės ištuštinimas „atsargoje“
• išstumdamas šlapimą pilvo raumenų jėga, kad pagreitėtų jo tekėjimas
• stiprus spaudimas tuštinantis (turėtumėte pasirūpinti tinkamu skysčių kiekiu, dieta, kurioje gausu skaidulų - pašalinti vidurių užkietėjimą)

Pacientė turi nustoti kelti sunkius daiktus, išmokti atpažinti ir išvengti situacijų, kurios sukelia įtampą dubens dugne, ir pasirinkti sau tinkamą sportinę veiklą. Taip pat verta keletą kartų per dieną užimti tam tikras reljefo padėtis (su dubeniu į viršų).

Tik tada, kai aukščiau paminėti metodai neduoda laukiamo rezultato, moterims siūloma pesarioji terapija arba naudojami specialūs palaikomieji tamponai. Šiuolaikiniai pesarai, naudojami įvairių rūšių depresijose, yra kubai su įgaubtomis sienomis, pagaminti iš chirurginio silikono. Tikslas yra tai, kad pacientas savarankiškai vartotų pessary ryte, o vakare ją išimtų. Dėl to sumažėja opos ar kitų komplikacijų rizika. Jei pacientas gerai toleruoja funkcionavimą su kulkšniu, ji rado alternatyvą chirurginiam gydymui.

Kartais gydytojas gali skirti palaikomąją vietinę estrogeno terapiją žvakučių, tablečių ar tepalų pavidalu.

Tik pačioje pabaigoje, pasibaigus paciento netenkinančiam konservatyviam gydymui, svarstoma operacijos įgyvendinimas.

Literatūra:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Rekomenduojamas straipsnis: