Kepenų encefalopatija yra neurologinis sutrikimas, atsirandantis dėl kepenų funkcijos sutrikimo. Šią problemą sukelia per didelis toksinų kiekio kraujyje žalingas poveikis nerviniam audiniui. Kepenų encefalopatijos eiga skiriasi: sunkiausiais atvejais liga sukelia komą, tačiau prieš tai dažniausiai pasireiškia kaip kognityviniai sutrikimai ir asmenybės pokyčiai.
Kepenų encefalopatija gali atsirasti, kai kepenys negali tinkamai veikti. Kepenys yra ypatingas organas. Jos funkcijos apima valyti kraują nuo toksinų, reguliuoti medžiagų apykaitos valdymą ar įvairių baltymų (pvz., krešėjimo faktorių) sintezę. Kepenų funkcijos sutrikimas sukelia simptomus, veikiančius įvairias kūno sistemas. Viena iš sistemų, kurioje gali atsirasti sutrikimų, yra nervų sistema.
Kai kepenys negali tinkamai veikti, kraujyje gali kauptis įvairios toksinės medžiagos. Pavyzdžiui, amoniakas, fenoliai, merkaptanai ir riebalų rūgštys. Vadinamojo kiekio klaidingi neuromediatoriai, tokie kaip oktopaminas. Jei paminėtos medžiagos nėra pašalinamos iš organizmo, jos turi toksinį poveikį įvairiems audiniams. Vienas iš jų yra nervinis audinys - atsirandantys sutrikimai vadinami kepenų encefalopatija.
Išgirskite apie kepenų encefalopatiją. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Kepenų encefalopatija: tipai
Yra dvi pagrindinės kepenų encefalopatijos formos. Pirmoji yra minimali forma, kai pacientų nuokrypiai yra tokie maži, kad juos galima nustatyti tik naudojant specializuotus psichometrinius tyrimus. Kita vertus, akivaizdi kepenų encefalopatija yra daug turtingesnė negalavimų, šiuo atveju pasireiškia epizodinėmis ir nuolatinėmis formomis.
Taip pat skaitykite: KŪNAS. Kaip išvengti kepenų ligų? Pasirūpink kepenimis! Kepenų cistos - priežastys, simptomai ir gydymas Riebiųjų kepenų liga: tyrimai ir gydymasKepenų encefalopatija: priežastys
Dažniausiai kepenų encefalopatija pasireiškia tiems pacientams, kuriems ilgą laiką buvo sutrikusi kepenų veikla. Tai gali sukelti tiek hepatitas, tiek Reye sindromas ar cirozė. Šių ligų metu gali pasireikšti nuolatinė kepenų encefalopatijos forma (t. Y. Ta, kurios simptomai paprastai būna nuolatiniai) arba epizodinė (šia forma kartkartėmis pasireiškia encefalopatijos simptomai).
Yra keletas veiksnių, kurie gali sukelti kepenų encefalopatijos epizodą pacientui, turinčiam lėtinį kepenų funkcijos sutrikimą. Tokių veiksnių pavyzdžiai:
- dehidracija
- vidurių užkietėjimas
- infekcijos (pvz., plaučių uždegimas)
- kraujavimas iš virškinimo trakto
- inkstų problemos
- piktnaudžiavimas alkoholiu
- hipoksija
- būklė po kurio nors organo operacijos
- traumos patirtis
- valgyti per daug baltymų
- vartojate nervų sistemą slopinančius vaistus (pvz., benzodiazepinus)
- elektrolitų sutrikimai (pvz., hipokalemija, kurioje per mažas kalio kiekis kraujyje)
Kepenų encefalopatija: simptomai
Kepenų encefalopatijos klinikinė eiga skiriasi. Kai kuriems pacientams gali išsivystyti pilna liga, o kitiems simptomai iš pradžių būna nedaug ir palaipsniui blogėja. Kartais kepenų encefalopatija prasideda nuo pacientų asmenybės ir elgesio pokyčių - šeima netgi gali teigti, kad pacientas pasikeitė neatpažįstamai. Pacientas gali tapti itin irzlus, tačiau taip pat patekti į didžiulę euforiją, jo elgesys gali būti visiškai neadekvatus situacijai.
Kepenų encefalopatijos simptomai yra šie:
- sulėtindamas jūsų mąstymą
- asmenybės pokyčiai
- atminties sutrikimas
- sutrikus koncentracijai
- kalbos sutrikimai dizartrijos forma
- miego sutrikimas
- tiršti banguoti rankų drebėjimai
- nuotaikos sutrikimai
- - būdinga, palyginama su ūmiu kvapu, burnos kvapu (vadinama foetor hepaticus)
Šie negalavimai pasireiškia ne visiems pacientams, sergantiems kepenų encefalopatija. Sutrikimo sunkumas priklauso ir nuo kepenų funkcijos sutrikimo laipsnio, ir nuo to, kiek laiko nervinis audinys veikia toksinius metabolitus. Klinikinė klasifikacija išskiria penkis kepenų encefalopatijos laipsnius. Šioje klasifikacijoje vertinimas apima: paciento sąmonės būklę, jo intelektines funkcijas ir elgesį bei galimus neurologinius sutrikimus.
0 klasėje nėra jokių sutrikimų nė vienoje iš minėtų kategorijų. 1 stadijoje pasireiškia nedidelis mieguistumas ir dėmesio bei dėmesio koncentracijos sutrikimas, pacientai tampa irzlūs ir atsiranda nedidelis raumenų drebulys. Vėlesni laipsniai diagnozuojami, kai kepenų encefalopatijos simptomai pablogėja, pvz., 2 stadijoje pacientai taip pat laiku praranda orientaciją, be kita ko, atsiranda 3 stadija kliedesiai ir demencijos simptomai. 4 laipsnis yra sunkiausias, su kepenų koma.
Kepenų encefalopatija: diagnozė
Medicininė istorija ir laboratoriniai tyrimai turi didžiausią reikšmę diagnozuojant kepenų encefalopatiją. Paprasčiausias kepenų encefalopatijos simptomų derinimas su įrodymais, kad pacientas serga lėtine kepenų liga, gali leisti gydytojui nustatyti šios būklės diagnozę.
Tarp laboratorinių tyrimų, kuriuos galima atlikti diagnozuojant kepenų encefalopatiją, išvardyti šie tyrimai:
- amoniako kiekis kraujyje (amoniako koncentracija kraujyje yra 15–45 mikromoliai / l)
- kepenų fermentai
- elektrolitų koncentracijos (daugiausia natrio ir kalio)
Pacientams taip pat gali būti atliekami elektroencefalografijos (EEG) tyrimai, nes kepenų encefalopatijoje atsiranda EEG anomalijos (pvz., Paroksizminės išskyros ir trifazės bangos).
Norint įvertinti kepenų encefalopatijos sunkumą, pacientą galima įvertinti pagal CHESS skalę. Šis vertinimas yra gana paprastas, nes atsakoma į 9 klausimus. Jų pavyzdžiai: ar pacientas žino savaitės dieną? Ar jis gali kalbėti? Ar pacientas gali (eksperto prašymu) pakelti rankas? Po kiekvieno klausimo skiriamas 0 arba 1 taškas. Nulis atitinka encefalopatijos nebuvimą, o devyni balai rodo sunkią kepenų encefalopatiją.
Kiti tyrimai, atlikti pacientams, kuriems įtariama kepenų encefalopatija, skirti pašalinti kitas simptomų priežastis. Pavyzdžiui, šiuo tikslu gali būti atliekami gliukozės kiekio kraujyje tyrimai (siekiant pašalinti hipoglikemiją) arba vaizdo tyrimai (siekiant pašalinti, pavyzdžiui, subarachnoidinį kraujavimą).
Kepenų encefalopatija: gydymas
Kepenų encefalopatija sergančio paciento gydymas priklauso nuo esamų sutrikimų formos. Epizodinės kepenų encefalopatijos atveju pirmiausia reikia ieškoti veiksnio, galėjusio sukelti simptomus (pvz., Infekcija), ir, jį aptikus, stengtis jį pašalinti. Pacientai turėtų būti maitinami enteriniu būdu nuo 24 iki 48 valandų, jie turėtų naudoti dietinius mišinius su ribotu baltymų kiekiu (būtent ši maistinė medžiaga yra toksinio amoniako šaltinis).
Farmakologiniai preparatai apima: laktuliozę (vidurių laisvinamąjį vaistą, pagreitinantį toksinų pašalinimą iš organizmo) ir antibiotikus (pvz., Rifaksiminą ar neomiciną, jų vartojimas skirtas pašalinti bakterijas, kurios gamina amoniako iš virškinimo trakto). Ornitino aspartatas (vaistas pagreitina amoniako pašalinimą iš organizmo) taip pat naudingas gydant kepenų encefalopatiją.
Nuolatinės kepenų encefalopatijos atveju minėti vaistai (laktuliozė, ornitino aspartatas ir antibiotikai) vartojami chroniškai. Pacientams taip pat patariama nuolat riboti baltymų kiekį maiste iki 1–1,5 g / kg kūno svorio per dieną.
Kepenų encefalopatija: prognozė ir profilaktika
Pacientams, kuriems lėtai išsivysto kepenų encefalopatija, atsiranda geresnė prognozė. Ankstyvas terapinių intervencijų įgyvendinimas leidžia sumažinti riziką, kad paciento simptomai išliks.
Lėtine kepenų liga sergantys pacientai, laikydamiesi kelių rekomendacijų, gali sumažinti kepenų encefalopatijos riziką. Tokie asmenys turėtų reguliariai tuštintis ir vengti alkoholio. Atsiradus kitų ligų simptomams (pvz., Karščiavimui, kuris gali reikšti infekcijos vystymąsi), pacientai turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad galėtų greitai pradėti gydymą. Norėdami sumažinti kepenų encefalopatijos riziką, taip pat turėtumėte vadovautis patarimais dėl baltymų apribojimo dietoje.
Pacientams, kuriems yra kepenų encefalopatijos rizika, visus vaistus reikia vartoti tik prireikus. Pacientams diuretikus reikia skirti ypač atsargiai (dėl jų gali sumažėti kalio koncentracija kraujyje, o šis reiškinys gali sukelti kepenų encefalopatiją) ir nervų sistemą slopinančių vaistų.
-na-czole-jak-j-wygadzi-porada-eksperta.jpg)
