Radikali laparoskopinė prostatektomija yra vienas iš prostatos vėžio chirurginio gydymo metodų. Didelis laparoskopinio prostatos pašalinimo privalumas yra mažas tokios operacijos invaziškumas. Kas gali būti valdomas tokiu būdu? Kaip atliekama radikali prostatektomija naudojant laparoskopinį metodą?
Radikali laparoskopinė prostatektomija yra chirurginis prostatos pašalinimas su sėklinėmis pūslelėmis, kraujagyslių fragmentais ir kartais, atsižvelgiant į metastazių rizikos įvertinimą, aplinkinius limfmazgius.
Radikalus prostatektomija atliekama pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, apsiribojusiu tik prostata, arba lokaliai išplitusiu metastazavusiu vėžiu, kaip įvadas į multimodalinį gydymą. Radikali prostatektomijos procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, naudojant atvirą metodą, laparoskopiją arba su roboto pagalba.
Urologas Łukaszas Curyło iš Krokuvos SCM klinikos pabrėžia, kad prostatos vėžio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, prieš tai visada nustatoma tiksli diagnozė ir apklausa ir galiausiai tai yra individualus gydančių gydytojų ir paciento sprendimas.
Šios rūšies vėžio gydymas, inter alia, priklauso nuo:
- paciento amžius
- ligos stadija
- nemalonumas
- kitų ligų sugyvenimas
Kiekvienas pacientas turi būti išsamiai informuotas apie ligos pobūdį, galimas gydymo formas ir galimą komplikacijų ar šalutinio gydymo riziką.
Yra daug įvairių būdų gydyti prostatos vėžį: pradedant aktyvia priežiūra, atliekant operaciją, baigiant plačiai suprantama radioterapija, taip pat eksperimentiniu minimaliai invaziniu gydymu, pvz., HIFU. Vienas iš prostatos vėžio gydymo būdų yra radikali prostatektomija, o tas, kuris atliekamas laparoskopiškai, šiuo metu yra mažiausiai invazinis operacijos metodas.
- Laparoskopija šiuo metu yra mažiausiai invazinis operacijos metodas. Komplikacijos atsiranda rečiau nei atliekant atvirą organų operaciją, o pacientas nėra veikiamas ilgo pasveikimo periodo, kurio dėka jis greitai grįžta į operatyvinį efektyvumą - aiškina SCM klinikos specialistas.
Radikali laparoskopinė prostatektomija: kvalifikacija
Procedūros kvalifikaciją lemia histopatologinių tyrimų rezultatai ir PSA, t. Y. Specifinio prostatos antigeno, lygis. Jie papildomi vaizdo tyrimais: magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterine tomografija, o kai gali būti metastazės kauluose - taip pat scintigrafija.
Radikali prostatektomija laparoskopiniu metodu: eiga
Radikali prostatektomijos procedūra naudojant laparoskopinį metodą apima specialių prietaisų įvedimą į paciento kūną per labai mažą, maždaug 10 mm pjūvį, padarytą pilvo sienelėje, tiesiai po bambu.
Tokiu būdu pristatomų priemonių rinkinį sudaro optika, leidžianti padidinti organus medicininio monitoriaus ekrane (laparoskopinė kamera) ir laparoskopiniai instrumentai, t. Y. Specialios mikroprocesūros, leidžiančios pjauti, iškirpti, transformuoti ir ištraukti sergančių audinių fragmentus. Procedūrų metu gautas optinis padidinimas leidžia labai tiksliai paruošti struktūras, o naudojamos elektrochirurginės priemonės leidžia sumažinti kraujo netekimą procedūros metu.
Atlikus pjūvius, prieigą prie įrankių galima tiesiai palikti pirštu arba naudojant „Gaura“ balioną.Darbo erdvė užpildyta slėgiu įleidžiamu anglies dioksidu. Tokiu būdu dirbtinai gaminamas pneumotoraksas, kuris suteikia vietos įrankiams ir sumažina kraujavimą operacijos metu.
Prostatos iškirpimo operacija prasideda išpjaunant jo priekinį paviršių ir išlaisvinant jį iš dubens fascijos. Tada prostata nupjaunama iš šlapimo pūslės kaklo.
Kitame etape paruošiama ilgiausia šlaplės dalis, kuri vėliau bus naudojama jungiantis su šlapimo pūsle. Chirurgas taip pat išpjauna sėklines pūsleles ir distalinius kraujagyslių galus, kurie yra atskirti ir krešėti.
Paskutinė ir svarbiausia procedūros dalis yra šlapimo sistemos tęstinumo atkūrimas, t. Y. Šlapimo pūslės sujungimas su šlaplės kelmu, kuris lieka pašalinus prostatą. Po anastomozės atliekamas nuotėkio testas, kurio metu šlapimo pūslė užpildoma fiziologiniu druskos tirpalu.
Išleistų ir nupjautų sergančių audinių, t. Y. Prostatos liauka kartu su sėklinėmis pūslelėmis, fragmentai pašalinami specialiame maišelyje per anksčiau išplėstą angą žemiau bambos.
Galiausiai iš operacinės erdvės išsiskiria anglies dioksidas, atliekamas siuvimas ir uždedamas tvarstis. Pacientas turi kanalizaciją, kuri pašalinama po kelių dienų po operacijos.
Radikali prostatektomija laparoskopiniu metodu: kontraindikacijos
Pagrindiniai chirurgijos apribojimai yra bendra paciento būklė ir gretutinės ligos, pvz.
- išeminė širdies liga
- LOPL
- diabetas
Radikali prostatektomija laparoskopiniu metodu: komplikacijos
Galimos komplikacijos:
- šlapimo pūslės kaklo susiaurėjimas
- šlaplės susiaurėjimas
- šlapimo nutekėjimas ar šlapimo fistulė
- šlapimo nelaikymas
- impotencija
