Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas (POF) suprantamas kaip pirminio kiaušidės vaidmens praradimas iki 40 metų. POF yra susijęs su kiaušidės folikulo išeikvojimu, kol ateina natūralios menopauzės laikas. Kokie yra ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo simptomai ir kaip jis gydomas?
Turinys:
- Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas - simptomai
- Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas - priežastys
- Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas - poveikis
- Priešlaikinis kiaušidžių funkcijos praradimas - diagnozė
- Priešlaikinis kiaušidžių funkcijos praradimas - AMH tyrimas
- Priešlaikinis kiaušidžių nykimas - gydymas
- Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas ir nėštumas
Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas yra liga, susijusi su kiaušidžių pagrindinės funkcijos praradimu ir ankstesnės menopauzės pradžia. Tai įvyksta maždaug 1 proc. moterų iš gyventojų. Manoma, kad jo dažnis yra 1/100 moterų iki 40 metų amžiaus ir 1/1000 moterų iki 30 metų amžiaus.
Ankstyvas kiaušidžių nepakankamumas diagnozuojamas maždaug 10% moterų. moterų vaisingumo klinikose. Dažniausiai tai pasireiškia 25–40 metų moterims.
Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas - simptomai
Ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo simptomai yra:
- nereguliarus, per ilgas menstruacinis ciklas,
- antrinė amenorėja,
- sumažėjęs libido,
- karščio pylimai,
- prakaitavimas, dažniausiai naktinis prakaitavimas,
- susikaupimo problemos,
- ultragarsu, nedaug kiaušidžių folikulų ir sumažėjęs kiaušidžių tūris,
- hormoniniai tyrimai atskleidžia hipergonadotropinį hipogonadizmą: maža estradiolio koncentracija (E2 <20 pg / ml), didelė gonadotropinų koncentracija (FSH> 20 TV / l), maža AMH-anti-Mullerian hormono koncentracija (<1 ng / ml).
Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas - priežastys
Priešlaikinis kiaušidžių sumažėjimas turi įvairių priežasčių.
- Genetinis
Genetinės ligos, sukeliančios ankstyvą kiaušidžių nepakankamumą, yra Turnerio sindromas, trapaus X sindromas ir 1a tipo pseudohipoparatiroidizmas.
- Autoimuninis
Ligos, susijusios su antikūnų išsiskyrimu iš kiaušidžių, dažnai yra susijusios su POF. Kitos autoimuninės ligos, tokios kaip Hashimoto liga, Addisono liga, 1 tipo cukrinis diabetas, vitiligo, celiakija, reumatoidinis artritas ar žalinga anemija, taip pat gali egzistuoti kartu su ankstyvu kiaušidžių nepakankamumu.
- Onkologinis gydymas - chemoterapija, radioterapija
Kiaušidės yra pažeistos spindulinės terapijos metu. Chemoterapijos metu vartojami vaistai taip pat neigiamai veikia lytinių liaukų funkcionavimą. Didelę vaisingumo problemų riziką gali sukelti ciklofosfamidas, melfalanas ir dakarbazinas.
- Fermentinis
POF taip pat gali sukelti paveldimas fermentų trūkumas, pavyzdžiui, galaktozemija.
- Aplinkos
Virusinės infekcijos ir cigarečių rūkymas gali sukelti ankstyvą kiaušidžių nepakankamumą.
Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas - poveikis
Kai estrogeno kiekis moters organizme yra per mažas, tai pasireiškia kaulų mineralinio tankio sumažėjimu, didesne lūžių rizika. Rekomenduojama reguliariai atlikti kaulų tankio tyrimus - densitometriją.
Tačiau vienas iš svarbiausių POF padarinių moterims yra sumažėjęs vaisingumas.
Taip pat skaitykite: Kokios yra moterų nevaisingumo priežastys?
Priešlaikinis kiaušidžių funkcijos praradimas - diagnozė
Norint diagnozuoti ankstyvą kiaušidžių nepakankamumą, FSH rezultatas turėtų būti> 40 TV / L, bent du kartus, maždaug kas 4 savaites.
Tačiau ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo diagnozė turi būti nustatoma labai atsargiai, nes tai diagnozė, kurią daugeliui moterų sunku susitaikyti. Nereikėtų vertinti pagal vieną FSH testą.
Pacientas taip pat turėtų būti informuotas apie laikino kiaušidžių funkcijos atsigavimo galimybę. Tačiau ši situacija pasitaiko labai retai.
Priešlaikinis kiaušidžių funkcijos praradimas - AMH tyrimas
Anti-Müllerian hormoną, t. Y. AMH (anti-Müllerian Hormone), išskiria granulinės preantralinių pūslelių ląstelės. Kartu su folikulus stimuliuojančiu hormonu (FSH) jis yra atsakingas už folikulų, kuriuose vystosi kiaušinėlis, brendimo reguliavimą.
Norint įvertinti kiaušidžių rezervą, taigi ir kiaušidžių folikulų skaičių, reikia atlikti AMH tyrimą.
AMH standartas yra nuo amžiaus priklausanti vertė. Manoma, kad vaisingo amžiaus moterų vertės yra nuo 1 ng / ml iki 3,0 ng / ml.
- Žemas AMH lygis rodo mažą kiaušidžių folikulų skaičių, esant ankstyvam kiaušidžių nepakankamumui rekomenduojama toliau diagnozuoti
- Aukštas AMH kiekis dažniausiai siejamas su policistinių kiaušidžių sindromu
AMH tyrimui paciento paruošti nereikia. Jie atliekami neatsižvelgiant į ciklo dieną ar vartojant hormoninę kontracepciją.
Priešlaikinis kiaušidžių nykimas - gydymas
Pakaitiniame gydyme naudojama pakaitinė hormonų terapija, ty trūkstamų hormonų vartojimas. Pacientų vartojamas estrogenas apsaugo nuo padidėjusio kaulų trapumo ir osteoporozės.
Atminkite, kad nurodytas priežastinis gydymas.
Yra pranešimų apie kiaušidžių funkcijos atsigavimą po dietos be glitimo celiakijos atveju.
Taip pat rekomenduojama vartoti nereceptinius preparatus, pvz., Melatoniną. Manoma, kad tai teigiamai veikia vaisingumą, mėnesinių ciklą ir nuotaiką.
Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas ir nėštumas
Jaunesniems pacientams, kurių kiaušidžių reakcija į stimuliaciją yra bent minimali, yra tikimybė natūraliai pastoti.
Nėštumo nebuvimas po kelių stimuliuojamų ciklų gali būti apvaisinimo in vitro indikacija.
Taip pat skaitykite:
- Kiaušidės - struktūra, funkcijos ir ligos
- Kiaušidžių nepakankamumas: priežastys, tipai, simptomai, gydymas
- Kiaušidžių cistos - rimtos ar ne?
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): priežastys, simptomai, gydymas
- Kiaušidžių vėžys - simptomai, diagnozė, gydymas
Bibliografija:
- G.H.Bręborowicz - Akušerija ir ginekologija, PZWL medicinos leidyba
- Z. Słomko - Ginekologija, Medicinos leidykla PZWL
- Hoekas, „Schreemaker“, „Drexhage“ - priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas ir kiaušidžių autoimuniškumas
- Coulam, Adamson - ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo dažnis, Obstet Gynecol
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
