Daugumai „vėžio“ diagnozė vis dar skamba kaip sakinys. Joanna Krupa kalbasi su daktare Elżbieta Zdankiewicz-Ścigała apie tai, ką jaučia tokią diagnozę turintis žmogus ir koks yra psichologo vaidmuo gydant neoplastinių ligų procesą.
Kodėl neoplastinės ligos traktuojamos kaip trauminė patirtis?
Trauminių išgyvenimų kategorija psichologijoje buvo išskirta dėl to, kad jos esmė yra tiesioginė grėsmė savo ar artimųjų gyvenimui. Be to, manydami, kad vaikai yra „traumuojantys“, laikome patirtį, kuri grasina sutrikdyti psichologinės integracijos procesus. Paimkime pavyzdį. Patys išsiskyrę suaugusieji skyrybas gali laikyti stresine patirtimi, atsižvelgiant į aukščiau pateiktą apibrėžimą, tačiau mažam vaikui iki 12 metų tai yra traumuojanti patirtis. Vėžio ligos diagnozė tiesiogiai susijusiam asmeniui taip pat yra visiškai traumuojanti patirtis. Taip pat jo šeimai. Atkreipkime dėmesį į tai, kad diagnozė, visų pirma, leidžia sužinoti apie esamą grėsmę gyvybei, tačiau tuo pačiu leidžia suprasti, koks trapus yra gyvenimas ir kad niekas neturi nemirtingumo patento. Tai daro trauminius išgyvenimus unikalius. Taigi jie kelia labai stiprią baimę, siaubą - šiaip ar taip, visiškai pateisinamą.
Ar prostatos vėžys yra specifinė vėžio rūšis?
Kaip ir bet kuri vėžio liga, kaip jau minėjau, ji kelia pavojų gyvybei. Unikalumas slypi tame, kad nors tai daro įtaką tik vyrams, netiesiogiai nukenčia visa šeima. Jei krūties vėžys ar kiaušidžių vėžys yra ypatinga moterų vėžio rūšis, nes jie susiję su moteriškumo požymiais, šia prasme vyrams prostatos vėžys yra unikali liga, nes veikia vyriškumo požymius. Taigi psichologinis prostatos vėžio poveikis gali paveikti savivertę, psichinę gerovę ir santykius šeimoje.
Ko labiausiai bijo vyrai, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys? Žmogaus mirtis ar praradimas?
Remiantis psichologiniais vyriškumo atributais, negalima nekalbėti apie paciento dilemas dėl jo paties seksualumo. Jei gana jauno vyro savivertė, nes jie taip pat gali sirgti, yra pagrįsta potencija ir seksualine veikla, yra žinoma, kad liga sukels labai stiprią baimę. Ir ši baimė apims ne tik pačius seksualinius kontaktus, bet ir abejones, kad jam nebus atimta galimybė užsiimti seksu. Su tokio tipo baimėmis galite susitikti gana dažnai. Baimė prarasti seksualinę veiklą taip pat gali sukelti realių potencijos problemų, tačiau jų kilmė yra įsitikinimai ir baimės, o ne objektyvi tikrovė.
Apibendrinant: nors vėžys veikia kūną, jo pasekmės juntamos ir psichiniu lygmeniu. Taip yra todėl, kad gresia ne tik somatinė sveikata, bet ir psichinė pusiausvyra daugeliu lygių. Nuo paprasčiausio, susijusio su galimybe atlikti seksualinio partnerio vaidmenį, iki klausimų apie savigarbą („ką reiškia būti vyru?“) Ar savo gyvenimo prasmę. Kiekviena traumuojanti patirtis sukelia labai stiprią baimę ir tai yra natūraliausia reakcija.
Ar tokios emocijos kaip baimė, teroras ir bejėgiškumas turi rasti išeitį?
Į šį klausimą vienareikšmiškai atsakyti sunku, nes viskas priklauso nuo individualių būdų, kaip spręsti tokią konfrontaciją. Priklauso nuo to, ką žmogus daro po diagnozės. Trys dažniausiai pasitaikančios strategijos, kaip kovoti su nerimu, yra. Pirmasis yra vengimas ir neigimas. Apsimetame, kad nieko nevyksta, sumažiname problemą arba „išstumiame“ iš sąmonės viską, kas susiję su diagnoze. Jie ypač irzlūs, kai artimieji jiems užduoda „nepatogius“ klausimus. Antrasis reakcijos tipas yra vengti informacijos apie sveikatos būklę ir netgi imtis veiksmų bei elgtis prieš ją. Paskutinė, labiausiai sveikatą skatinanti reakcija yra vadinamoji į užduotį orientuotas požiūris į ligą ir labai realus, blaivus situacijos įvertinimas. Baimė tampa dabartinio gyvenimo būdo pokyčių varikliu, o dažnai ir gyvenimo kokybės pokyčių pradžia. Staiga mes padarome revoliuciją asmeninių vertybių sistemoje ir matome iki šiol nuvertintus gyvenimo kerus.
Tačiau verta prisiminti, kad šie susidūrimo su gyvybės grėsme stiliai nėra pastovūs ir nekintantys. Tai reiškia, kad neigimas pirmoje kovos su diagnoze fazėje bėgant laikui gali virsti maištu ir sukelti labai teigiamą požiūrį į save, artimuosius ir pačią ligą.
„Prostatos vėžio“ diagnozė yra iššūkis visai sistemai, ty artimajai ir tolimai šeimai bei draugams. Mes, psichologai, vadinamuosiuose Mes suvokiame ir ieškome išteklių krizių intervencijai iš arti paciento. Jie žino geriausius būdus, kaip kovoti su grėsme, be to, artimieji yra svarbus pagrindas, kuriant santykius nuo nulio. Nes jūs turite žinoti, kad gyvenimas prieš ir po diagnozės nėra tas pats. Tai ne tik žinojimas apie savo mirtingumą, bet ir supratimas, kad viskas turi pabaigą, ir tik nuo mūsų priklauso, kaip mes gyvename savo gyvenimą. Visiškas negalios priėmimas (tai sukelia pyktį, maištą ir baimę) gali virsti pagarba savo ir artimųjų gyvenimams.
Ar jūsų liga keičiasi dėl savęs?
Liga visada keičia tai, kaip mes suprantame save ir aplinkinį pasaulį. Kančia yra nuolankumo gyvenimui pamoka, kardinaliai pakeičianti vertybių sistemą. Mes atsiveriame savo artimiesiems, vertiname dvasinę gyvenimo dimensiją. Mes tampame aktyviais bendruomenės darbuotojais (prostatos vėžiu sergančių pacientų atveju, be kitų, tai ir Gladiatorių asociacija). Mes vertiname artumą. Staiga paaiškėja, kad vyrai nori ir gali patirti emocijas. Jie nustoja gėdytis rodydami „nevyriškus“ jausmus, tokius kaip baimė ar liūdesys. Būna ir taip, kad atrandame dar neįsisąmonintų aistrų ir talentų. Daugeliui žmonių vėžys nėra mirties nuosprendis, o naujo gyvenimo ir naujos kokybės receptas. Ne geriau ir ne blogiau, tiesiog skiriasi.
Ar psichikos būsena turi įtakos pacientų sveikimui?
Kuo didesnis optimizmas, tuo didesnė mobilizacija kovai su liga ir didesnis įsitikinimas sėkme. Toks požiūris geriau veikia imuninę sistemą. Norėtųsi pasakyti, kad tikėjimas daro stebuklus ir tai ne apie gydymą tikėjimu, o apie savęs skatinimą ir palaikymą, kurie neabejotinai mobilizuoja gydymo procesus. Depresija, liūdesys ir savęs sunaikinimas labai neigiamai veikia tiek psichiką, tiek kūną. Iš daugelio tyrimų apie žmones, patyrusius kitokio pobūdžio traumas, pvz., Artimo žmogaus netekimą, negrįžtamą netektį (paralyžius ar galūnių praradimas dėl nelaimingo atsitikimo), mes žinome, kad kuo daugiau pacientų yra atviri naujiems iššūkiams ir pasitiki, kad jie įveiks krizę, tuo greičiau jie ras naujoje situacijoje ir ieškokite kitų vertybių, kurios suteiks jų gyvenimui prasmę iš naujo. Psichologai ieško šių subjektyvių polinkių, kurių dėka galima kūrybiškai atsigauti po sunkiausios traumos.
Kaip psichoterapija gali padėti kovojant su liga ir jos pasekmėmis?
Krizinė intervencija, o gal psichoterapija yra būtina, kai po diagnozės nustatymo ir susidūrimo su mintimis apie grėsmę gyvybei ir konkretų „neišsamumą“ ar „trūkumus“ žmogus negali pats ar padedamas artimųjų atsidurti naujoje krizinėje situacijoje. Ankstesnis pasaulis iš dalies žlugo, o naujasis dar nebuvo sukurtas. Tokia chaoso būsena yra sunkus laikas pacientui ir jo artimiesiems. Baimės būsena, pyktis, kaltės ieškojimas ir kt. Tai natūrali reakcija, tačiau jei ji trunka ilgiau nei mėnesį, turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistus. Turime patikrinti, kas yra destruktyvių emocijų šaltinis, nes mes jau susiduriame su tokiomis emocijomis ir ieškome tokių pagalbos formų, kurios sumažintų nerimą ir kitus neigiamus jausmus bei paskatintų realistiškus prisitaikymo mechanizmus. Terapeuto užduotis yra ne tik padėti pažinti ligą, bet ir parodyti naujas gyvenimo dimensijas.
Ar pacientas ar jo šeima visada turėtų kreiptis pagalbos į psichologą?
Lenkijoje nėra tradicijos naudoti psichologus. Labai dažnai manoma, kad jis lankomas ekstremalioje situacijoje, kad jo pagalba naudojasi psichikos ligoniai. Tai aiški minties klaida. Mano svajonė yra įtikinti save, kad einate pas psichologą kaip į fizinės sveikatos specialistą, kad iškilus problemai galėtumėte gauti pagalbos.
Ar psichologai sugeba paveikti kitų gyvenimo kokybę?
Norėčiau pasakyti, kad kuo daugiau psichologijos gyvenime, tuo mažiau patologijos. Man, kaip psichologui, kelia didžiausią įspūdį tai, kad mes tiek daug žinome apie mus supantį pasaulį, tiek mažai apie save ir savo emocijas. Kiek kartų destruktyvūs jausmai užnuodijo mūsų gyvenimą? Kiek kartų apsimetėme, kad jų tiesiog nebuvo? Kartą susigundžiau pasakyti, kad emocinis neraštingumas yra mūsų laikų sindromas. Deja, principas „kuo mažiau jauti, tuo mažiau kenčia“, savo ruožtu. Manau, kad atėjo laikas pakeisti slaptažodį - vietoj „Aš manau, kad aš esu“ į „Aš jaučiuosi, todėl esu“.
