Diafragma yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno raumenų - ji vaidina reikšmingą vaidmenį kvėpavimo procese. Paprastai tai siejama su kvėpavimu, tačiau praktiškai diafragma turi ir kitų funkcijų, nes ji, be kitų, yra susijusi su į tokius procesus kaip šlapinimasis ir tuštinimasis. Bet kaip konstruojama diafragma? Kokie simptomai gali reikšti, kad man yra diafragmos problema?
Turinys
- Diafragma: konstrukcija
- Diafragma: inervacija ir kraujagyslės
- Diafragma: funkcijos
- Diafragma: ligos
Diafragma (lot. diafragma, diafragma) yra svarbiausias su kvėpavimu susijęs raumuo. Be to, šis procesas, be kitų, apima tarpšonkauliniai raumenys (išoriniai ir vidiniai) arba raumenys, vadinami pagalbiniais kvėpavimo raumenimis, kurie yra, pavyzdžiui, krūtinkaulio raumenys, levatoriaus mentė arba subklaviniai raumenys. Tai įrodo, kad kvėpavimo procese svarbu ne tik tinkama plaučių funkcija, bet ir kitų krūtinės struktūrų veikla.
Diafragma: konstrukcija
Diafragma yra sruoguotas raumuo. Jis yra tarp krūtinės ląstos ir pilvo ertmės ir skiria šias dvi erdves. Jis turi raidės C. formą. Šis raumuo tęsiasi skersai ir yra šiek tiek asimetriškas - dešinysis diafragmos kupolas (dėl kepenų buvimo) yra šiek tiek aukštesnis už kairę šio raumens dalį.
Skiriamos trys diafragmos dalys:
- juosmens dalis: ji susideda iš diafragmos galūnių ir trijų lankinių raiščių (medialinės, medialinės ir šoninės); dešinioji diafragma prasideda pirmųjų trijų juosmens slankstelių lygyje, o kairė yra pritvirtinta prie dviejų viršutinių stuburo juosmens slankstelių. Abi šakos kerta dvyliktojo krūtinės slankstelio lygyje, ir čia atsiranda aortos pertraukėlė. Tada šakos vėl atsiskiria ir toje vietoje atsiranda diafragmos pertrauka
- šonkaulių dalis: prasideda nuo vidinio 7–12 šonkaulių paviršiaus
- krūtinkaulio dalis: jos pradžia yra krūtinkaulio xiphoidiniame procese
Visos trys diafragmos dalys atsiduria vienoje vietoje, tai yra sausgyslė. Tuo pačiu metu jie nesijungia šioje vietoje, todėl susidaro du trikampiai: juosmens-kryžkaulio ir krūtinkaulio.
Diafragmoje yra trys pertraukėlės, kurios yra vietos, per kurias įvairios svarbios struktūros praeina link pilvo ar krūtinės ertmės. Jie yra:
- aortos pertrauka: ji yra dvylikto krūtinės slankstelio lygyje ir šiuo metu aorta ir krūtinės kanalas praeina per diafragmą
- pertrauka: esanti dešimto krūtinės slankstelio lygyje, stemplė ir makšties kamienai praeina per diafragmą čia
- apatinės tuščiosios tuščiosios venos tuščiavidurė: esanti aštuntojo krūtinės slankstelio lygyje.
Diafragma: inervacija ir kraujagyslės
Diafragma yra motorinė, kurią inervuoja freninis nervas, kilęs iš trečiojo, ketvirtojo ir penktojo kaklo nervų. Savo ruožtu sensoriniai dirgikliai iš diafragmos gaunami daugiausia per aferentinius freninio nervo pluoštus, taip pat jausmingai inervuojami tarpšonkaulinių ir tarpšonkaulinių nervų.
Diafragmos arterinis kraujagyslėjimas atsiranda iš vidinių krūtinės arterijų, viršutinių diafragmos arterijų ir vidinių bei apatinių diafragminių tarpšonkaulinių arterijų. Veninis kraujas iš diafragmos teka šiomis venomis: brachiocefalinė, nelyginė ir į apatinę tuščiąją tuščiąją veną ir kairiuosius antinksčius.
Diafragma: funkcijos
Pagrindinė diafragmos funkcija yra dalyvauti kvėpavimo procese.
Įkvėpus šis raumuo susitraukia - dėl to diafragma nusileidžia, o tai padidina krūtinės apimtį. Rezultatas - paprasčiau tariant - tada plaučiai turi erdvę išsiplėsti. Tada krūtinės viduje taip pat sumažėja slėgis, dėl kurio plaučiai padidina savo tūrį.
Iškvepiant įvyksta priešingai - diafragma atsipalaiduoja, sumažindama krūtinės apimtį, padidindama joje esantį slėgį ir galiausiai - kartu su plaučių veikla - pašalindama orą iš kvėpavimo takų.
Dalyvavimas dujų mainuose yra pagrindinė, bet ne vienintelė diafragmos funkcija. Pirmiau buvo minėta, kad šis raumuo turi įtakos spaudimui krūtinėje - jis taip pat gali turėti įtakos spaudimui pilve.
Dėl diafragmos darbo gali atsirasti padidėjęs slėgis pilvo ertmėje, o tai yra svarbu, pavyzdžiui, tuštinantis, šlapinantis ar vemiant, diafragmos funkcija taip pat svarbi gimdymo metu.
Be to, raumuo taip pat apsaugo nuo gastroezofaginio refliukso atsiradimo. Kontroliuojamas slėgis stemplėje, kur stemplė praeina per diafragmą, ty pertrauką, sumažina žmogaus refliukso ar rūgšties refliukso riziką iš skrandžio į stemplę.
Diafragma: ligos
Mes kasdien nekreipiame daugiau dėmesio į diafragmą ir jos funkcijas, tačiau kai yra keletas patologinių procesų, kurie lemia šio raumens disfunkciją, mes pradedame suvokti šios struktūros svarbą. Simptomai, kurie gali pasireikšti pacientams, kuriems pasireiškia su diafragma susijusi liga, gali būti šie:
- dusulys (ypač pasireiškiantis fizinio krūvio metu ar gulint)
- peties, krūtinės, rankų ar juosmens skausmas
- plazdėjimo jausmas pilve
- dažnas žagsėjimas
- rijimo sutrikimas
- refliuksas
Tačiau kokiomis patologijomis gali pasireikšti minėti negalavimai?
Viena iš tokių ligų yra diafragmos paralyžius. Tai gali sukelti tiek freninio nervo pažeidimas, tiek su šiuo nervu susiję centrai, esantys smegenų kamiene ar nugaros smegenyse.
Freninis nervas gali būti pažeistas dėl tam tikrų traumų, bet ir eismo įvykio metu.
Kita galima jo disfunkcijos priežastis yra plaučių navikai (šiuo atveju freninio nervo funkcionavimo sutrikimai atsiranda daugiausia tada, kai navikas įsiveržia į šį nervą).
Nors rečiau, diafragminis paralyžius taip pat pastebimas sisteminės raudonosios vilkligės ir Guillain-Barré sindromo metu.
Kita diafragminė liga yra diafragminė išvarža. Kartais tai yra įgimta būklė, taip pat įgyta per gyvenimą - be kita ko, galima rasti įgytą diafragminę išvaržą žmonių, patyrusių kokią nors traumą. Ligos metu tam tikri organai yra nenormaliai pasislinkę, pavyzdžiui, skrandis gali judėti iš pilvo ertmės į krūtinę.
Šaltiniai:
- Žmogaus anatomija. Vadovėlis studentams ir gydytojams, red. II ir papildė W. Woźniak, red. „Urban & Partner“, Vroclavas, 2010 m
- George R. Harrison, „Diafragmos anatomija ir fiziologija“, internetinė prieiga
Skaitykite daugiau iš šio autoriaus
