Širdies transplantacija - indikacijos. Kiek laiko trunka gyvenimas po širdies persodinimo?

Širdies transplantacija (širdies transplantacija) yra procedūra, atliekama pacientams, kuriems yra sunkus ir negrįžtamas širdies pažeidimas, kurie išnaudojo visas alternatyvias gydymo galimybes. Kokios yra širdies persodinimo indikacijos? Kiek laiko trunka nauja širdis? Kiek laiko trunka gyvenimas po širdies persodinimo?

Širdies transplantacija naudojama pacientams, kuriems buvo negrįžtamai, labai pakenkta širdies raumenys, o visi tradiciniai konservatyvūs ir chirurginiai gydymo būdai nepagerina. Širdies transplantacijos tikslas yra ne tik prailginti gyvenimą, bet ir pagerinti paciento savijautą.

Šiuo metu Lenkijoje kasmet atliekama apie 100 širdies transplantacijų, tuo tarpu JAV - apie 2200. Organizacinio ir koordinacinio transplantacijos centro „Poltransplant“ duomenimis, 2015 metais Lenkijoje buvo atlikta 99 širdies transplantacijos. Tai beveik trečdaliu daugiau nei 2014 m., Kai visoje šalyje buvo atliktos 76 tokios procedūros. 2013 m. Šių transplantacijų buvo 87, o 2012 m. - 79. Geriausia buvo 1999–2004 m., Kai kasmet buvo persodinama nuo 105 iki net 129 širdžių. 2016 m. Buvo persodinta 101 širdis, o žmonių, laukiančių širdies persodinimo atskirais mėnesiais, sąrašas buvo: sausio mėn .: 352, vasario: 368, kovo: 360, balandžio 364, gegužės: 373, birželio: 372, liepos: 385, rugpjūčio: 385, Rugsėjis: 385, spalis: 389, lapkritis: 391, gruodis: 388.¹

Išgirskite, kokios yra širdies persodinimo indikacijos. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus

Širdies transplantacija - širdies transplantacijos indikacijos

• kraujotakos nepakankamumas

• nestabili vainikinių arterijų liga be galimybės apeiti
• pasikartojančios aritmijos - skilvelių virpėjimas / skilvelių tachikardija
• kardiogeninis šokas, kuriam reikia palaikyti farmakologinę kraujotaką (skiriant katecholaminus) ir (arba) naudoti mechaninę širdies palaikymo priemonę (aortos kontrapuliacija, vienos ar dviburio skilvelių atrama).
• pasikartojantis, sunkus skilvelių atsparumas standartinei priežiūrai, įskaitant dažnus kardioverterio / defibriliatoriaus išleidimus („elektros audros“)

Širdies transplantacija - kas gali tapti donoru?

Deja, pagrindinis iššūkis yra nepakankamas donorų skaičius. Tai yra itin didelė transplantacijai kvalifikuotų pacientų, kurie operacijos dažnai laukia daugiau nei metus, problema. Tačiau pastaraisiais metais donorų skaičius išliko pastovus, nei didėjo, nei mažėjo. Taip yra ne tik dėl visuomenės nenoro atiduoti savo širdies. Žmogaus gelbėjimo po avarijų metodai žymiai pagerėjo. Teisingai, šiandien dažniausiai donorai yra pacientai, patyrę insultą ar nesėkmę, susijusią su neurochirurgija. Pastaraisiais metais donorų organų transplantacija dėl eismo įvykių buvo labai reta.

Lenkijoje pacientai širdies transplantacijos laukia vidutiniškai 14 mėnesių (2016 m. Duomenys)

- Optimalus donoras yra pacientas iki 40 metų, nes iki šio amžiaus manome, kad pacientas neturi koronarinės širdies ligos ar kitų patologijų. Kas yra vienodai svarbu, donoro ir recipiento svoris turėtų būti panašus - svorio skirtumas neturėtų viršyti 10-15% - aiškina prof. Marekas Jemielity, Poznanės medicinos universiteto klinikinės ligoninės Širdies chirurgijos klinikos vadovas.

Širdis neauga su žmogaus svoriu, tačiau reikia pabrėžti, kad jei donoro širdis dirbo ir dirbo apie 50 kg sveriančios moters kūne, ji gali būti nepakankamai efektyvi susidoroti su recipiento kūnu, kuris yra 90 kg sveriantis vyras. Žinoma, nėra jokios sąsajos, kad donorė moteriai turi būti moteris, o vyras - vyrui. Svarbus veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti, yra kraujo grupė. Čia lemiamas yra pirmasis veiksnys, ty pagrindinės A, B, O. kraujo grupės šiuo atveju neturi vaidmens.

Taip pat skaitykite: Kaulų čiulpų transplantacija: indikacijos, eiga, komplikacijos Transplantato prieš šeimininką liga (GVHD) šeimos transplantacija. Kas gali atsinešti organus šeimos transplantacijai? Gerai žinoti

Pirmąją operaciją 1967 12 3 atliko Christiaanas Nethlingas Barnardas. Lenkijoje pirmąją širdies transplantacijos procedūrą Lodzėje 1969 04 01 atliko prof. Vis dėlto Jana Moll baigėsi nesėkme. Proveržis įvyko praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje. 1985 m. Lapkričio 5 d. Pirmąją sėkmingą širdies transplantaciją Lenkijoje atliko tuometinis Zabžės provincijos kardiologijos centro vadovas Zbigniewas Religa, kuris tada buvo docentas. Nors pati transplantacija buvo sėkminga, po dviejų mėnesių 62 metų pacientas mirė nuo sepsio. Vėlesniais mėnesiais komanda prof. Religi atliko dar 4 širdies transplantacijas. Labiausiai pasisekė 4-ajai iš jų. Po 4 savaičių klinikoje pacientas buvo išleistas namo, esant labai gerai būklei. Silezijos širdies ligų centras Zabrze šiuo metu yra vienas pagrindinių širdies transplantacijos centrų Lenkijoje.

Širdies transplantacija - kontraindikacijos

• negrįžtama plaučių hipertenzija
• kartu egzistuojančios kitos pažengusios ligos, reikšmingai veikiančios gyvenimo trukmę
• amžius> 70 (pasaulis),> 65 (Lenkija)
• pažengusios plaučių ligos su sutrikusia ventiliacija

Pagrindinė kontraindikacija širdies transplantacijai yra sunki, negrįžtama plaučių hipertenzija.

• negrįžtamas inkstų nepakankamumas
• negrįžtamas kepenų nepakankamumas
• aktyvi skrandžio opa (kol užgis)
• žarnyno divertikuliozė su uždegimu (kol nepagydoma)
• nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas su organų komplikacijomis
• aktyvi infekcija (laikinos kontraindikacijos)
• neoplastinė liga aktyvi arba jos ilgio remisija priklauso nuo naviko tipo
• sunkus nutukimas KMI> 30
• išplitusi osteoporozė
• psichikos sutrikimai, medikų bendradarbiavimo stoka
• piktnaudžiavimas nuodingomis medžiagomis, alkoholiu

Širdies persodinimas - kiek tai trunka?

Pasirenkant „donorą-recipientą“, atsižvelgiama į kraujo grupę, taip pat į paciento kūno aukštį ir svorį, todėl nėra „eilės“ sąvokos ir iš anksto negalima nustatyti, kokia tvarka transplantacijos bus atliekamos pavieniams kvalifikuotiems pacientams. Taigi laukimo laikotarpis kiekvienam žmogui skiriasi; vidutiniškai tai yra keli ar keli mėnesiai.

- Optimalus donoras yra pacientas iki 40 metų, nes iki šio amžiaus manome, kad pacientas neturi koronarinės širdies ligos ar kitų patologijų. Kas yra vienodai svarbu, donoro ir recipiento svoris turėtų būti panašus - svorio skirtumas neturėtų viršyti 10-15% - aiškina prof. Marekas Jemielity, Poznanės medicinos universiteto klinikinės ligoninės Širdies chirurgijos klinikos vadovas.

Kai kurie pacientai, laukiantys širdies persodinimo, gauna mechaninę kraujotakos palaikymą. Dažniausiai tai yra dirbtiniai siurbliai, palaikantys kairiojo skilvelio darbą, tačiau kai kuriems pacientams reikia ir dešiniojo skilvelio. Tokie siurbliai prailgina pacientų gyvenimą, kad jie galėtų išgyventi iki širdies persodinimo, jei yra donoras.

Širdies transplantacija - kas tai? Kiek tai užtruks?

Nupjovęs krūtinkaulį, chirurgas pašalina sergančią paciento širdį naudodamas ekstrakorporinę cirkuliaciją (kurios dėka operacijos metu palaikoma kraujotaka organizme ir į organizmą tiekiamas deguonis), nupjaudamas ją prieširdžių lygyje arba didelių kraujagyslių, paliekančių širdį, aukštyje. Tuomet įsiūta donoro širdis (jungiantis prie panašių indų prieširdžių ar kelmų).

Procedūra trunka kelias valandas ir daugeliu atžvilgių reikšmingai nesiskiria nuo kitų kardiochirurginių procedūrų, atliekamų ekstrakorporinėje kraujotakoje.

Širdies transplantacija - kiek laiko galima gyventi persodinus širdį?

Tai priklauso nuo recipiento amžiaus, bendros sveikatos ir transplantuojamos širdies būklės. Taip pat labai svarbu, kaip mes rūpinamės savo širdimi - neturėtumėte rūkyti, vengti alkoholio, vartoti subalansuotą, sveiką mitybą. Taip pat svarbu reguliariai tikrintis. Persodinta širdimi galite gyventi iki 20–30 metų.

Širdies transplantacija - gyvenimo kokybė po transplantacijos

Sunkiausias laikotarpis yra pirmieji gyvenimo metai su nauja širdimi, bet ir su aukų serija. Žinoma, kasdieniame gyvenime po širdies transplantacijos sutinkame pacientų, kurie reaguoja ir veikia kaip bet kuris vidutinis žmogus. Po transplantacijos procedūros venkite didelių žmonių minių, kad neužsikrėstumėte infekcija. Tačiau po vienerių metų kai kurie pacientai netgi intensyviai sportuoja, pavyzdžiui, važiuoja dviračiu ar bėga. - Aš asmeniškai nesu šalininkas žmonių, kuriems po širdies persodinimo reikia užsiimti ekstremaliu sportu. Tačiau jei kažkas turi pilną širdies pajėgumą ir tai yra jaunas žmogus, kurio visi kiti organai yra funkcionalūs, kyla tokia pati širdies problemų rizika, kaip ir žmonėms, kuriems nebuvo atlikta širdies transplantacija - tiki prof. Marekas Jemielity.

Verta žinoti

Johnas McCafferty'as su nauja širdimi gyveno 33 metus, ilgiausiai pasaulyje. Jis mirė 2016 m. Vasario 9 d., Būdamas 73 metų. Lenkijoje Tadeuszas kytkiewiczas yra ilgiausiai gyvenęs pacientas, kuriam persodinta širdis. Procedūra vyko Zabrze 1987 m. Rugpjūčio 4 d. Tada pacientei buvo 61 metai.

Jauniausias pacientas Lenkijoje, kuriam persodinta širdis, yra ketverių metų Alanas Rybaniecas iš Zabrzės. Operacija įvyko 2010 m. Rugsėjo 15 d., Kai Alanui buvo 6 mėnesiai.

Širdies transplantacija

Šaltinis: x-news.pl/TVN24

Imunosupresinė terapija po širdies persodinimo

Po širdies transplantacijos, kaip ir atliekant kitas organų transplantacijas, reikalingas imunosupresinis gydymas. Simptomai, kurie gali reikšti atmetimą, yra: sumažėjusi fizinio krūvio tolerancija, dusulys fizinio krūvio metu ir ramybės būsenoje, naktinis dusulys, širdies plakimas, alpimas ir epigastrinis skausmas.

Laikui bėgant organų atmetimo rizika mažėja. Tai didžiausia per pirmuosius 6–12 mėnesių, tada bandome pasiekti didžiausią vaisto koncentraciją.

Pagrindinis principas yra naudoti mažiausias veiksmingas imunosupresantų dozes, o tai leidžia naudoti įvairius veikimo mechanizmus ir sumažinti šalutinį poveikį. Laikui bėgant organų atmetimo rizika mažėja. Tai didžiausia per pirmuosius 6–12 mėnesių, tada bandome pasiekti didžiausią vaisto koncentraciją.

Širdies transplantacija - komplikacijos

Ūmus ląstelių atmetimas yra viena dažniausių komplikacijų ankstyvoje vietoje po širdies transplantacijos. kita komplikacija yra alotransplantacijos vaskulopatija, dar vadinama persodintos širdies kraujagyslių liga, ir dažnai prilyginama lėtiniam širdies transplantacijos atmetimo procesui.

Vėlyvos ne širdies komplikacijos pacientams po širdies transplantacijos:

• hipertenzija
• lėtinis inkstų nepakankamumas
• hiperlipidemija
• kaulų komplikacijos (osteoporozė, aseptinė kaulų nekrozė)
• neoplastinė liga (limfoproliferacinė liga, plaučių ir odos vėžys)
• virškinimo trakto komplikacijos (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos, tulžies pūslės uždegimas / storosios žarnos divertikulitas / kasa, viduriavimas)
• hiperglikemija
• katarakta, glaukoma
• bradikardija
• tricuspidinė regurgitacija

Kur kreiptis pagalbos

Širdies transplantacijos klinikos Lenkijoje 1. Zabrze, Silezijos sirdies sirdies centras - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652. Krakovas, Sirdies chirurgijos, kraujagysliu chirurgijos ir transplantologijos katedra Jana Pawła II Kraków, Prądnicka gatvė 80, tel. (012) 634-16-003. Poznanė, klinikinė Viešpaties Atsimainymo ligoninė Poznanė, Długa 1/2, tel. (061) 854-90-004. Varšuva, Kardiologijos institutas. Kardinolas Wyszyński Varšuva Aninas, ul. Alpejska 5. Gdanskas, Akademinis klinikinis centras - Gdansko medicinos akademijos ACK ligoninė tel. (58) 349 22 22

Širdies protezas leidžia pacientui išgyventi iki transplantacijos

Šaltinis: x-news.pl/TVN24

Šaltinis:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Laukiant širdies persodinimo, informacijos ir švietimo vadovas pacientui ir jo artimiesiems, Zabrze 2013 m