Tulžies pūslės vėžys: priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Tulžies pūslės vėžys yra vienas iš piktybiškiausių ir sparčiausiai progresuojančių virškinimo sistemos vėžių. Dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją, kai navikas yra pažengęs, o tai reiškia, kad išgydyti praktiškai nėra jokių galimybių. Tai atsitinka, inter alia, nes pacientai nepaiso pirmųjų ligos simptomų. Kokios yra tulžies pūslės vėžio priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas? Kokia prognozė?

Tulžies pūslės vėžys yra piktybinis kriaušės formos organo navikas, kuris yra kepenų išskiriamas tulžies rezervuaras, padedantis dvylikapirštės žarnos virškinti riebalus. Tulžies pūslės vėžys yra vienas iš dažniausių navikų, išsivystančių tulžies latakuose (jis sudaro 80–95% šių navikų) ir penktas pagal dažnumą virškinimo trakto vėžys.

Tulžies pūslės vėžys yra vienas iš piktybinių virškinimo sistemos vėžių

Rizika susirgti tulžies pūslės vėžiu didėja su amžiumi. Daugeliu atvejų moterys diagnozę girdi dažniau nei vyrai. Kitokia situacija yra Lenkijoje, kur vyrai serga beveik dvigubai dažniau nei moterys. Be to, mūsų šalyje, taip pat Čekijoje ir Slovakijoje, tulžies pūslės vėžiu sergama daugiausiai Europoje. Sergamumas Lenkijoje yra apie 6 žmonės 100 000 per metus (kitose šalyse vidurkis yra 2 iš 100 000).

Tulžies pūslės vėžys - priežastys ir rizikos veiksniai

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių tulžies pūslės vėžio išsivystymo rizikos veiksnių yra tulžies pūslės akmenys daugelį metų (nustatyta 80–90% pacientų, sergančių šiuo vėžiu). Rizika susirgti vėžiu priklauso nuo nuosėdų dydžio - jei jų skersmuo viršija 3 cm, vėžio rizika yra dešimt kartų didesnė nei 1 cm skersmens nuosėdoms.

Kiti veiksniai, didinantys tulžies pūslės vėžio atsiradimo riziką, yra šie:

• kai kurie tulžies pūslės polipai;
• porceliano tulžies pūslė (prisotinta kalcio druskų);
• lėtinis vezikulitas;
• lėtinė vezikulo-žarnyno fistulė;
• folikulo sienos kalcifikacija;
• folikulinės sienos fibromatozė;
• opinis kolitas;
• tulžies latako cistos buvimas;
• bendro tulžies-kasos kanalo anomalijos;
• šlapimo pūslės ir tulžies takų parazitinės ligos;

Į rizikos grupę taip pat įeina žmonės, dirbantys gumos pramonėje (dirbantys gaminant guminę avalynę arba padangų vulkanizaciją). Be to, gresia pavojus žmonėms, dirbantiems tekstilės ir popieriaus pramonėje.

Tulžies pūslės vėžys - simptomai

Pirmieji tulžies pūslės vėžio simptomai pacientams nėra būdingi ir jų nepaiso. Dažniausi negalavimai yra susiję su gretutine, daugeliu atvejų, tulžies akmenų liga. Tačiau būdingas tulžies kolikų priepuolis (suvokiamas kaip staigus, paroksizminis, aštrus, neįprastai stiprus skausmas epigastriumo srityje) yra retas tulžies pūslės vėžio atveju. Pacientas dažniausiai skundžiasi lėtiniu išsiplėtimu, diskomfortu viršutinėje dešinėje pilvo dalyje.

Simptomai, atsirandantys vėlai vystantis tulžies pūslės vėžiui, yra šie:

• bukas skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dešinėje, kuris dažnai spinduliuoja tiesiai į stuburą ir į mentės sritį;
• apčiuopiamas navikas dešiniajame hipochondrijoje;
• anoreksija ir su tuo susijęs svorio kritimas;
• vėmimas;
• gelta (ir su ja susiję simptomai - niežtinti oda, gelsva, tamsus šlapimas, šviesios ir spalvos išmatos) - maždaug 30–60 proc. pacientai;

Tulžies pūslės vėžys - diagnozė

Įtariant tulžies pūslės vėžį, diagnozės pagrindas yra vaizdo tyrimai. Jie leidžia diagnozuoti vėžį ankstyvoje vystymosi stadijoje, žinoma, jei pacientas dėl jų yra nukreipiamas pakankamai anksti.

Tulžies pūslės vėžys dažniausiai diagnozuojamas atsitiktinai, pvz., Tiriant pašalintą tulžies pūslę dėl urolitiazės

Paprastai pirmiausia atliekamas pilvo ertmės ultragarsas (USG). Gydytojas taip pat gali paskirti kompiuterinę tomografiją, kurios dėka galite įvertinti ligos eigą. Kartais gali tekti atlikti tulžies latakų magnetinio rezonanso vaizdą (MRCP) ir retrogradinę cholangiopankreatografiją - tyrimus, kurie gali parodyti vidurinės tulžies obstrukcijos buvimą, dažniausiai susijusį su vėžio infiltracija.

Tulžies pūslės vėžys - gydymas

Vienintelis veiksmingas būdas visiškai išgydyti tulžies pūslės vėžį yra tulžies pūslės pašalinimo operacija (vadinama cholecistektomija). Jei yra kepenų infiltracija, operacijos metu galimas dalinis šio organo ir limfmazgių iškirpimas. Kartais reikia pašalinti kasą ir dvylikapirštę žarną (kai infiltracija yra labai didelė). Tačiau operacija gali būti atliekama tik tiems pacientams, kurių vėžys yra ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Deja, dauguma pacientų kreipiasi į pažengusį naviko gydytoją, todėl operacija neįmanoma. Tada lieka tik paliatyvus gydymas (palengvinantys nepagydomai sergančių pacientų ligos simptomus). Šiems pacientams paprastai atliekama procedūra, kurios metu į naviko susiaurintus tulžies latakus įvedamas protezas. Jo užduotis yra juos išplėsti, taigi - palengvinti ligos simptomus.