Plaučių vėžys atakuoja be perspėjimo. Simptomai paprastai būna nespecifiniai arba jų visai nėra. Plaučių vėžys šiuo metu yra dažniausia mirčių nuo vėžio priežastis. Rūkymas yra palankus jo atsiradimui, tačiau būna, kad žmonės, gyvenime nerūkę nė vienos cigaretės, kenčia nuo plaučių vėžio. Kas dar sukelia plaučių vėžį? Kokie simptomai turėtų jus jaudinti ir koks yra gydymas?
Turinys:
- Plaučių vėžys: dažnis
- Plaučių vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai
- Plaučių vėžys: simptomai
- Plaučių vėžys: tipai
- Plaučių vėžys: diagnozė
- Plaučių vėžys: gydymas
- Plaučių vėžys: prognozė
- Plaučių vėžys: prevencija
Plaučių vėžys kaip atskira liga pradėtas skirti tik XVIII amžiaus antroje pusėje. Anksčiau plaučių vėžys buvo visiškai svetimas žmogaus organizmų tyrinėtojams.
Čia galite perskaityti apie visus žinomus vėžio vaistus ir jų klasifikaciją!
XIX amžiaus pabaigoje atliktų skrodimo tyrimų metu plaučių vėžys buvo nustatytas tik 1% tirtų mirusiųjų. Pradžioje šis skaičius žymiai padidėjo, kai plaučių vėžys buvo diagnozuotas iki 15% mirusiųjų.
Per daugelį metų plaučių vėžio dažnis nuolat didėjo ir dabar yra dažniausiai pasitaikantis piktybinis navikas vyrams, o antras - moterų (po krūties vėžio).
Plaučių vėžys: dažnis
Plaučių vėžio atvejų statistika gali būti bauginanti. Manoma, kad 2012 m. Beveik 2 milijonams žmonių ši liga buvo diagnozuota visame pasaulyje.
Lenkijos duomenys taip pat nėra optimistiški: Nacionalinio vėžio registro duomenimis, 2013 m. Šia liga sirgo daugiau kaip 14 000 vyrų ir beveik 7 000 moterų.
Nerimą kelia ir tai, kad sergamumas plaučių vėžiu vis dar didėja. Kaip 1980 m. Lenkijoje buvo šiek tiek daugiau nei 10 000 plaučių vėžio atvejų, po 10 metų liga buvo diagnozuota daugiau kaip 16 500 žmonių, tuo tarpu minėtu 2013 m. Plaučių vėžiu susirgo daugiau nei 21 000 pacientų.
Plaučių vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra genetinės medžiagos mutacijos, kurių poveikis yra žmogaus ląstelių diferenciacijos ir mirties procesų sutrikimai. per didelis, nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis, dėl kurio pacientui atsiranda plaučių navikas.
Bet kas sukelia šias genetines anomalijas?
Veiksnys, labiausiai susijęs su plaučių vėžiu, yra cigarečių rūkymas - šis ryšys tikrai teisingas, nes 85–90% visų plaučių vėžio atvejų yra susiję su ilgalaikiu rūkymu.
Kuo ilgiau žmogus rūko ilgiau ir kuo daugiau cigarečių per dieną rūko, tuo labiau padidėja vėžio rizika.
Vis dėlto plaučių vėžys išsivysto ne tik rūkaliams - būna, kad liga pasireiškia asmeniui, kuris gyvenime nė nepalietė cigaretės. Priešingai nei atrodo, tai nėra reta situacija, nes 10–15% visų plaučių naviko atvejų yra tarp nerūkančiųjų.
Šiuo atveju vėžio diagnozė paprastai stebina, tačiau tiesa ta, kad plaučių vėžio veiksniai apima ne tik rūkymą, bet ir:
- cigarečių dūmų poveikis (t. y. pasyvūs dūmai)
- įvairių nuodingų medžiagų, tokių kaip radonas, asbestas ar kiti oro teršalai, poveikis
- jonizuojanti radiacija
- kvėpavimo sutrikimai (pvz., lėtinė obstrukcinė plaučių liga ar plaučių fibrozė)
- genetinė našta (žmonėms, kurių šeimoje yra buvę plaučių vėžio, yra didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu)
Lytis taip pat yra susijusi su rizika susirgti plaučių vėžiu - vyrams tokia rizika yra iki trijų kartų didesnė nei moterų.
Nacionalinio vėžio registro duomenimis, moterys Lenkijoje nuo plaučių vėžio miršta dažniau nei nuo krūties vėžio, nors pastarasis diagnozuojamas daugiau nei dvigubai dažniau.
Plaučių vėžys: simptomai
Plaučių vėžys tikrai gali būti laikomas gana gudria liga - iš tikrųjų yra kelios jo priežastys.
Visų pirma, ilgą laiką ši liga gali sukelti tik simptomus, kurie rodo visiškai kitokį darinį - pvz., Kai kurias kvėpavimo sistemos infekcijas - tai yra itin nepalanki situacija, nes tai gali atitolinti tinkamą paciento diagnozę.
Tarp simptomų, kurie gali pasireikšti plaučių vėžio metu, yra:
- kosulys (jis turi kitokį pobūdį, tačiau visada ilgalaikis kosulys, nereaguojantis į gydymą, bet ir nežinomos priežasties kosulys, turėtų būti indikacija, leidžianti atmesti paciento plaučių vėžio buvimą; pirmiausia turėtų pakeisti savo pobūdį)
- užkimimas
- dusulys
- skausmas krūtinėje
- hemoptizė (simptomas, dėl kurio visada reikia kreiptis į gydytoją)
Plaučių vėžio, ypač išplitusio plaučių vėžio, metu taip pat gali pasireikšti bendri simptomai, tokie kaip netyčinis svorio kritimas, didelis silpnumas, fizinio krūvio tolerancijos pablogėjimas ir apetito praradimas.
Plaučių vėžys kartais pasireiškia labai netipiškai - čia kalbama apie vadinamąjį paraneoplastiniai sindromai, kurie gali atsirasti dėl plaučių naviko išskiriamų įvairių hormonų, citokinų arba dėl to, kad pokyčiai sukelia autoimuninę organizmo reakciją.
Paraneoplastinių sindromų grupės, kuri gali atsirasti dėl plaučių vėžio, problemų pavyzdžiai yra šie:
- hiperkalcemija
- Lambert-Eaton miasteninis sindromas
- netinkamo antidiurezinio hormono hipersekrecijos sindromas (trumpai - SIADH)
- negimdinė kortikotropino gamyba (AKTH - šį hormoną paprastai išskiria hipofizė)
Kartais plaučių navikas savo ruožtu gali sukelti Hornerio sindromą, pasireiškiantį tokiais simptomais kaip nukarusis vokas, vyzdžio susiaurėjimas ir akies obuolio įgriuvimas į akiduobę.
Su šia problema kartais susiduria žmonės, kuriems išsivysto vadinamasis Pankoasto navikas, t. Y. Pažeidimas, esantis viršūninėse plaučių dalyse (Hornerio sindromas išsivysto tiems pacientams, kurių plaučių vėžys pažeidžia simpatinės nervų sistemos nervines skaidulas).
Plaučių vėžys: tipai
Grupėje yra keli skirtingi plaučių vėžio tipai. Pagrindinis skirstymas išsiskiria:
- nesmulkialąstelinė plaučių karcinoma (NSCLC)
- smulkialąstelinė plaučių karcinoma (SCLC)
Dažniausiai pasitaiko nesmulkialąstelinių plaučių navikų - jie sukelia iki 85% visų plaučių vėžio atvejų. Šioje grupėje pateikiami tokie pakeitimai:
- adenokarcinoma: pažeidimas, paprastai esantis periferinėse plaučių dalyse, yra mažiau susijęs su rūkymu nei kitų tipų plaučių vėžys; dar vienas būdingas plaučių adenokarcinomos bruožas yra tai, kad jis gana dažnas moterims
- plokščialąstelinė karcinoma: auglys, unikaliai susijęs su cigarečių dūmų poveikiu, paprastai išsivystantis centrinėse kvėpavimo sistemos dalyse, pvz., didžiuosiuose bronchuose.
- didelių ląstelių karcinoma: gana retas plaučių vėžio tipas, turintis labai skirtingas vietas
Smulkialąstelinė plaučių karcinoma yra daug retesnė nei navikai, priklausantys NSCLC. Kaip ir plokščialąstelinę karcinomą, ją dažniausiai sukelia rūkymas.
Pagrindinis pažeidimas dažniausiai atsiranda aplink plaučių ertmes, tačiau neoplazma gali gana greitai išplisti ir metastazuoti - smulkialąstelinis plaučių vėžys laikomas vienu agresyviausių plaučių navikų.
Be jų, minimi kiti plaučių vėžio tipai, nors ir rečiau, pavyzdžiui:
- sarkomos karcinoma
- mezenchiminės kilmės navikai
- karcinoidas
Plaučių vėžys: diagnozė
Simptomų, kurie gali būti susiję su plaučių vėžiu, atsiradimui - ypač asmeniui, kuriam, pavyzdžiui, dėl rūkymo, yra didesnė tikimybė susirgti šia liga, visada reikalinga diagnostika, kurios dėka liga patvirtinama arba pašalinama.
Iš pradžių atliekami vaizdo tyrimai: iš pradžių dažniausiai atliekama krūtinės ląstos rentgenograma.
Tačiau daug išsamesnis tyrimas - ypač paskirtas, kai rentgeno spinduliuose randama kokių nors nukrypimų - yra krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija.
Pirmiau minėti tyrimai leidžia konstatuoti paciento pokyčių, atitinkančių plaučių naviką, egzistavimą, tačiau jie tiksliai nenurodo, kokie pokyčiai jame atsirado. Norėdami tai sužinoti, gali būti paskirti kiti tyrimai - tai gali būti skreplių citologija, bet ir bronchofiberoskopija (kurios metu galima surinkti medžiagą histopatologiniam tyrimui).
Plaučių vėžio diagnostikos patomorfologiniai tyrimai
Dėl to, kad plaučių vėžys dažnai diagnozuojamas palyginti vėlai po jo atsiradimo, deja, daugelis pacientų diagnozės metu jau turi metastazavusį vėžį.
Piktybiniai plaučių pokyčiai gali išplisti į daugelį skirtingų kūno organų, įskaitant limfmazgius ir smegenis, kepenis bei kaulus.
Norint išsiaiškinti, ar paciento plaučių vėžys sukėlė metastazių, gali būti paskirti kiti nei pirmiau minėti vaizdo tyrimai, tokie kaip PET ar magnetinio rezonanso tyrimai.
Plaučių vėžys: gydymas
Plaučių vėžiui gydyti naudojami trys pagrindiniai metodai:
- chirurginės procedūros
- chemoterapija
- radioterapija
Kuris iš jų pirmiausia bus pristatytas pacientui, nustatomas pagal jo plaučių naviko tipą - todėl taip svarbu atlikti tikslią diagnozę.
Nesmulkialąstelinių karcinomų atveju gydymo pagrindas yra chirurginis gydymas, tuo tarpu pacientams, sergantiems smulkiųjų ląstelių vėžiu, svarbiausia yra chemoterapija.
Čia reikia pabrėžti, kad aukščiau pateikta informacija apie plaučių vėžio gydymą iš tikrųjų yra supaprastinimas.
Iš tikrųjų gydymo planas yra kuriamas labai individualiai ir tik kruopščiai išanalizavus paciento ligos pažangą.
Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, ne visada atliekamos operacijos - tai gali būti neįmanoma, pavyzdžiui, kai pokyčiai įsiskverbia į svarbias, gretimas struktūras (pvz., Dideles kraujagysles) arba kai diagnozuojant pacientą yra daug tolimų metastazių. ir tada, pavyzdžiui, radioterapija gali pasirodyti kaip naudingiausias terapinis metodas.
Be paminėtųjų, plaučių vėžys vis dažniau atliekamas naudojant kitus metodus.
Mes čia kalbame, pavyzdžiui, apie molekuliniu būdu taikomą gydymą - jis gali būti naudojamas, be kitų pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kuriems yra EGFR geno mutacija (šioje situacijoje pacientams gali būti skiriamas, pavyzdžiui, erlotinibas ar afatinibas). Vis dažniau bandoma naudoti imunoterapiją (t. Y. Pacientams naudoti tinkamus monokloninius antikūnus).
Plaučių vėžys: prognozė
Plaučių vėžio atveju prognozę sunku laikyti palankia - ją pagerinti galima tik anksti diagnozavus ligą ir kuo greičiau ją gydant, todėl taip pabrėžiama, kad turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kai tik atsiranda simptomų, rodančių plaučių vėžį. .
Plaučių vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas visų pirma priklauso nuo jų išsivysčiusio plaučių vėžio tipo.
Pacientų, sergančių nesmulkialąsteline karcinoma, prognozė paprastai yra geresnė, tačiau sunku laikyti tai optimistiškai, nes tik 1 iš 10 visų pacientų išgyvena po diagnozės nustatymo praėjus 5 metams.
Pacientų, sergančių smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu, prognozės yra dar blogesnės - juose, net ir įgyvendinus tinkamą gydymą, 3 metų išgyvenamumas fiksuojamas 20% pacientų.
Plaučių vėžys: prevencija
Gydyti plaučių vėžį yra labai sunku ir, deja, nepaisant gydytojų pastangų, ne visada įmanoma išgydyti pacientą. Dėl šios priežasties profilaktika atrodo svarbiausia, tačiau kaip išvengti plaučių vėžio?
Na, pirmiausia apribojant jo atsiradimo rizikos veiksnių poveikį.
Kai kurių jų tikrai sunku išvengti - mes kalbame apie kvėpuojamo oro taršą, tačiau kitų galime išvengti.
Didžiausią reikšmę plaučių vėžio prevencijai turi vengti tabako dūmų, tiek aktyvaus, tiek pasyvaus rūkymo pavidalu.
Ilgalaikiai rūkaliai dažnai neigia galimybę mesti priklausomybę, aiškindami, kad kadangi jie daugelį metų rūkė cigaretes, metimas rūkyti visiškai neturės įtakos jų plaučių vėžio rizikai.
Tačiau tai tikrai netiesa - tęsiantis priklausomybei, padidėja plaučių vėžio rizika, ir jei žmogus net po daugelio metų nustoja rūkyti, tai šio vėžio tikimybė bent nustoja didėti.
Gairė gydant pacientus, sergančius pažengusiu plaučių vėžiu. Naujas vaistas yra daug efektyvesnis nei chemoterapija
Šaltinis: biznes.newseria.p
Šaltiniai:
- Interna Szczeklika 2018/2019, red. P. Gajewski, publ. Praktinė medicina
- Nacionalinio vėžio registro duomenys, internetinė prieiga: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
- Sher T. ir kt., „Mažų ląstelių plaučių vėžys“, Medycyna po Diplie t. 19, Nr. 1, 2010 m. Sausio mėn.
- Dylewska M.ir kt., „Plaučių vėžys Lenkijoje - socialinė ir medicininė perspektyva 2016“, Varšuva, 2016 m. lapkričio mėn., prieiga internete: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Lenkija.pdf
- Kozielski J., „Plaučių vėžys - diagnostinių procedūrų standartai“, Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106
