Respiratorius (dirbtinis plaučiai) - kaip jis veikia?

Ventiliatorius yra medicinos prietaisas, kuris pakaitomis vadinamas dirbtiniu plaučiu. Jo užduotis yra palaikyti ar pakeisti paciento raumenis, reikalingus kvėpavimui. Palaikyti kvėpavimą ventiliatoriumi galima tiek ligoninėje, tiek namuose.

Vėdinimo aparatas priverčia kvėpavimo procesą žmonėms, kurie dėl sužalojimų, ligų ar nervų ir raumenų blokatorių vartojimo negali kvėpuoti patys - kenčia nuo sunkių kvėpavimo sutrikimų. Mašina naudojama ir tais atvejais, kai pacientas kvėpuoja vienas, tačiau procesas dėl tam tikrų priežasčių yra nepakankamas, t.y., kai kūnas neatitinka kūno deguonies poreikio.

Turinys

1. Respiratorius - dirbtinio plaučio istorija
2. Respiratorius ligoninėje ir namuose
3. Respiratorius - mechaninio vėdinimo vaidmuo
4. Kvėpavimo aparatas - ką ligoniai gauna
5. Respiratorius - naudojimo indikacijos
6. Respiratorius - pinigų grąžinimas
7. Respiratorius - mechaninės ventiliacijos komplikacijos

Respiratorius - dirbtinio plaučio istorija

Nedaugelis žino, kad Leonardo da Vinci XV amžiuje sukūrė pirmąjį kvėpavimo aparatų dizainą. Pirmasis darbinis respiratorius buvo Jeano-Francois'o Pilatre de Rozier darbas, sukurtas 1880-aisiais.

Pirmąjį plačiai naudojamą respiratorių, vadinamą „geležiniu plaučiu“, sukūrė Philipas Drinkeris ir Louisas Shawas iš Harvardo universiteto Kembridže 1928 m. Prietaiso principas buvo sukurti neigiamą slėgį aplink paciento krūtinę.

Prietaisas atrodė kaip didelė metalinė dėžutė, uždaryta liuku. Pacientas buvo paguldytas į vidų - lauke kyšo tik galva. Aparato sandarumą užtikrino guminiai sandarikliai, prigludę prie paciento kaklo.

Dviejų buitinių dulkių siurblių pagalba keičiant slėgį prietaiso viduje, krūtinė buvo priversta pakelti arba suspausti, o tai privertė orą patekti į plaučius ir išstumti.

Respiratorius ligoninėje ir namuose

Dar neseniai respiratoriai, daugiausia dėl savo dydžio, galėjo būti naudojami tik ligoninėse ir daugiausia intensyviosios terapijos skyriuose. Šiuo metu medicinos ir technologijų pažangos dėka ventiliatoriaus gydymas taip pat gali būti naudojamas greitosios pagalbos automobiliuose ir namuose.

Šiuolaikiniai respiratoriai gali būti kompaktiški, lengvi ir patikimesni. Be to, buvo sukurtos medicininės procedūros, leidžiančios pacientui veiksmingai ir saugiai naudoti mechaninę ventiliaciją už ligoninės ribų. Šiuolaikiniai prietaisai vis dar atlieka dirbtinio plaučio vaidmenį, priversdami kvėpavimo darbus.

Tiek ligoninės, tiek namų ventiliatoriai dažniausiai naudojami sunkiai sužeistiems, nesąmoningiems ar nusilpusiems pacientams, kenčiantiems nuo plaučių ligų, vartojantiems nervų ir raumenų laidumą blokuojančius vaistus. Prietaisai gali turėti įvairius patogumus, pvz., Galimybę nustatyti norimą deguonies kiekį ore, kurį pacientas kvėpuoja.

Respiratorius - mechaninio vėdinimo vaidmuo

Tinkamas kūno vėdinimas, t. Y. Tinkamas kvėpavimas, yra nepaprastai svarbus visų organų efektyvumui. Ventiliatorių prie paciento galima prijungti dviem būdais. Pirmasis metodas yra invazinis ir susideda iš ventiliatoriaus vamzdelio sujungimo su dirbtinai sukurta anga, vedančia į trachėją (tracheotomija).

Neinvazinis ryšys susideda iš įvairių rūšių kaukių uždėjimo ant paciento veido.

Invazinė ventiliacija dažniausiai atliekama ligoninėse, tačiau pacientą taip pat galima perkelti namo, kad pacientas būtų draugiškoje aplinkoje. Tačiau daug dažniau namuose naudojama neinvazinė ventiliacija.

Neinvazinė ventiliacija naudojama kaip mechaninio vėdinimo seansų forma kartu su nepriklausomu paciento kvėpavimu.

Respiratorių, t. Y. Mechaninę ventiliaciją, naudoti reikia ne mažiau kaip 60–90 minučių. Tai laikas, kai paciento kvėpavimo raumenys gali atsinaujinti. Tačiau ventiliacijos laikas visada priklauso nuo paciento būklės. Kuo sunkesnė paciento būklė, tuo ilgiau reikia naudoti ventiliatorių.

Kvėpavimo aparatas - ką ligoniai gauna

Ventiliatoriaus naudojimas pacientui turi specifinių pranašumų, neatsižvelgiant į tai, ar ventiliacija teikiama ligoninėje, ar namuose. Respiratoriaus naudojimo pranašumus galima suskirstyti į tris grupes.

• dirbtinė ventiliacija leidžia sumažinti alveolinės hipoventiliacijos simptomus, t. y. gauti geresnį ir gilesnį kvėpavimą, regeneruoti kvėpavimo raumenis, efektyviau atsikratyti (arba pašalinti) kvėpavimo takuose likusias išskyras, sumažinti infekcijų skaičių ar švelnesnę jų eigą.
• gerina gyvenimo kokybę, didina gyvenimą, o kartais ir profesinę veiklą
• net ir esant visiškam kvėpavimo nepakankamumui, pacientai gali palikti ligoninę ir eiti namo

Respiratorius - naudojimo indikacijos

Remiantis medicinos žiniomis, respiratoriaus naudojimo indikacijos (taip pat namuose) yra:

• neuromuskulinės ligos, pvz.
• miopatijos
• raumenų distrofijos (Duchenn, Becker distrofija)
• stuburo raumenų atrofija (SMA)
• amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
• teigia po Heine-Medin ligos
• būklės po aukštų (gimdos kaklelio) nugaros smegenų sužalojimų
• centrinės nervų sistemos ligos, pvz.
• centrinės hipoventiliacijos sindromas (vadinamasis „Ondine'o prakeiksmas“)
• kraujagyslių pažeidimas
• krūtinės sienos ligos, pvz.
• kifoskoliozė (stuburo kreivumas) ir kitos krūtinės ląstos deformacijos
• būklės po plaučių ir krūtinės operacijos
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• nutukusio hipoventiliacijos sindromas (Pikviko sindromas)

Kitos priežastys, rodančios būtinybę naudoti respiratorių, yra šios:

• plaučių fibrozė
• laukia plaučių ir širdies transplantacijos
• Įgimti sindromai sutrikdo kvėpavimą
• paliatyvios būsenos
• kraujotakos nepakankamumas
• cistinė fibrozė
• miego apnėja (centrinės kilmės, bet ir tam tikri obstrukcinės apnėjos atvejai)
• kvėpavimo sutrikimai esant sunkiam COVID-19

Respiratorius - pinigų grąžinimas

Ventiliatoriaus naudojimą namuose tiek vaikams, tiek suaugusiems kompensuoja Nacionalinis sveikatos fondas. Būtina respiratoriaus naudojimo sąlyga yra paciento sveikatos draudimas ir šį faktą patvirtinantis dokumentas.

Apie pacientus, kuriems reikalinga ventiliatoriaus terapija, gali pranešti jų gydytojai, šeimos, slaugytojai arba asmeniškai.

Respiratorius - mechaninės ventiliacijos komplikacijos

Pagrindinė mechaninės ventiliacijos komplikacija yra plaučių uždegimas. Intensyviosios terapijos skyriuose dažnis yra 1%, tačiau, kai naudojama mechaninė ventiliacija, dažnis gali būti net 20 kartų didesnis.

Naudojant senojo tipo respiratorius, buvo pastebėta, kad pagrindinis purkštuvas buvo gramneigiamų bakterijų buveinė ir šaltinis, užkrėtę paciento alveoles. Šiuo metu pagrindinis rizikos veiksnys yra trachėjos vamzdelis.

Kraujotakos sistemos sutrikimai apima:

• krūtinės mechanizmo kaip siurblio panaikinimas
• širdies tamponada
• sutrikęs plaučių aprūpinimas krauju

Tarp pastebėtų komplikacijų taip pat pastebimas plaučių pažeidimas, įskaitant:

• pneumotoraksas
• emfizema
• intersticinė plaučių emfizema
• ūminis plaučių pažeidimas, kurį sukelia per didelis vidurių pūtimas

Ilgalaikė mechaninė ventiliacija neigiamai veikia inkstų veiklą, kurios darbas yra labiau sutrikdytas, tuo didesnis slėgis naudojamas mechaninėje ventiliacijoje.

Apie autorių

Anna Jarosz Žurnalistė, daugiau nei 40 metų užsiimanti sveikatos švietimo populiarinimu. Daugelio medicinos ir sveikatos žurnalistų konkursų nugalėtojas. Ji, be kitų, gavo „Auksinio OTIS“ pasitikėjimo apdovanojimas kategorijoje „Žiniasklaida ir sveikata“, Šv. Kamilas apdovanojamas Pasaulinės ligonių dienos proga, du kartus „Krištolo plunksna“ nacionaliniame sveikatingumą skatinančių žurnalistų konkurse ir daugybė apdovanojimų bei apdovanojimų Lenkijos sveikatos žurnalistų asociacijos organizuojamuose „Metų medicinos žurnalisto“ konkursuose.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių