Sd. Sjögren: diagnozė ir gydymas

Sjögreno sindromą 1930 metais aprašė švedų oftalmologas Henrik Sjögren. Tai lėtinė uždegiminė reumatinė liga, kurios pagrindinės savybės yra sausos akys ir burna dėl sumažėjusio pieno liaukų ir seilių liaukų sekreto. Jo priežastis nežinoma.
Nėra nė vieno Sjögreno sindromo, prilygstančio kitam. Kai kuriems pacientams simptomai yra labai erzinantys, netgi sunkūs, o kitiems - beveik nepastebėti.

Kokie tyrimai atliekami diagnozei nustatyti?

• Diagnozę paprastai nustato reumatologas.
• Turi būti sudaryta išsami ligos istorija, apimanti klausimus, susijusius su simptomais.
• Fizinis paciento tyrimas rodo akių ir burnos džiūvimą.
• Burnos lygyje dėl sausumo gali atsirasti opų.
• Antinuklearinių antikūnų, ypač vadinamųjų anti-Ro / SS-A ir anti-La / SS-B antikūnų, paieška kraujyje yra teigiama 90% pacientų.
• Reumatoidinis faktorius kraujyje kartais taip pat yra teigiamas.

Burnos sausumo diagnozavimo testai

• Seilių liaukų scintigrafija susideda iš radioaktyviosios medžiagos (izotopo), kuri kaupiasi ir pašalinama seilių liaukų būdu, į veną. Taikant šią metodiką, galima pamatyti izotopo įsisavinimą ir pašalinimą, o tai Sjögreno sindromo atveju yra daug lėtesnė nei įprasta.
• Sialografija: kontrasto įvedimas į kanalą, per kurį seilės iš pagrindinių seilių liaukų (pakaušio, submandibulinės) patenka į burną. Tada atliekama rentgeno nuotrauka, kai seilių liaukų viduje galima pastebėti anomalijas.
• Kai šie du diagnostikos metodai nėra aiškūs, atliekamas mikroskopinis nedidelių seilių liaukų tyrimas. Tokiais atvejais lūpų biopsija gali patvirtinti diagnozę.

Testai sausų akių diagnozei nustatyti

• Juos turi atlikti oftalmologas.
• Schirmerio testas: 5 minutes į kiekvieną akį dedama blizgaus popieriaus juostelė. Tada popierius nuimamas ir matuojami milimetrai, kurių akys sudrėko. Jei jis sušyla mažiau kaip 5 mm, bandymas yra teigiamas.
• Plyšinės lempos tyrimas: į akis įlašinamas lašas rausvo Bengalijos dažiklio.

ir apžiūrima specialia lempa. Dažai nudažo sausas vietas. Šis testas leidžia pamatyti sausų akių pasekmes.

Kitos akių ir burnos džiūvimo priežastys

• Procedūros su:
  • antidepresantai
  • Anksiolitikai
  • diuretikai

Daugiadisciplininis gydymas

• Tai liga, kurios negalima išgydyti.
• Sjögreno sindromo gydymo tikslas yra palengvinti simptomus.
• Aiškinamos 3 medicinos specialybės: reumatologai, stomatologai ir oftalmologai.

Sausų akių gydymas

• Sausoms akims gali būti naudojamos dirbtinės ašaros ar tepimo tepalai.
• Namuose galima naudoti aplinkos drėkintuvus.
• Kai atsikeli, kelias minutes gali tepti drėgnus kompresus akims.
• Taip pat reikėtų reguliariai lankytis pas oftalmologą.
• Dėl menko tolerancijos saulei, kurią šie pacientai dažnai patiria, jiems gali padėti saulės akiniai.

Burnos džiūvimas

• Burnos džiūvimui patartina visą dieną gerti šiek tiek vandens (atskirai arba su keliais citrinos lašais) ir kramtyti gumą visada be cukraus.
• Taip pat galite naudoti dirbtines seiles.
• Venkite vaistų, kurie gali sukelti burnos džiūvimą, tokių kaip antihistamininiai ir dekongestantai.
• Taip pat gali būti skiriami vaistai, didinantys seilių tekėjimą (pilokarpinas).
• Dažnas dantų valymas, siūlų valymas ir reguliarus dantų tikrinimas gali užkirsti kelią stipriam dantų ėduoniui ir infekcijoms, dažnai susijusioms su burnos džiūvimu.
• Patartina valyti dantis tris kartus per dieną, naudojant specialius burnos protezus.

išdžiovinkite, praskalaukite burną eliksyrais, kuriuose yra daug fluoro, ir venkite maisto ar gėrimų, kuriuose yra daug cukraus

• Turėtumėte apsilankyti pas odontologą kas 6 mėnesius.

Kiti gydymo būdai

• Atsiradus artrito simptomams, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir skiriama kineziterapija, priešmaliariniai (chlorokvinas) arba mažų dozių kortikosteroidai (kortizono dariniai).
• Esant rimtoms komplikacijoms, ypač esant vaskulito problemoms, gali prireikti didelių kortikosteroidų dozių ir imunosupresinių vaistų, tokių kaip azatioprinas ar ciklofosfamidas.
• Moterims makšties sausumas pagerėja naudojant lubrikantus, todėl patartina periodiškai lankytis pas ginekologą.

Sjögreno sindromo prognozė

• Paprastai tai yra gerybinė liga, o prognozė priklauso nuo susijusių ligų.
• Šiems pacientams padidėja limfomos rizika.
• Dauguma pacientų, sergančių Sjögreno sindromu, gali gyventi normalų, darbinį ir socialinį gyvenimą.

Komplikacijos

Dauguma pacientų, sergančių Sjögreno sindromu, niekada neturės rimtų problemų dėl savo ligos, nors jie gali pasirodyti:

• Ragenos opos, kurios gali būti rimtos ir labai retais atvejais gali prarasti regėjimą.
• Inkstų funkcijos sutrikimas (retas).
• Limfmazgių navikai (limfoma).
• Plaučių ir bronchų infekcijos.
• Vaskulitas (retas) arba kraujagyslių uždegimas.

Naujos ateities perspektyvos

Pastaraisiais metais padaryta didelė pažanga žinant apie Sjögreno sindromą ir ligos sukėlėjus veikiančius mechanizmus, kurie leis ateityje pasiūlyti naujus gydymo būdus.