Žodis „sepsis“ verčia daugelį mūsų bijoti panikos. Ar tikrai turėtume bijoti sepsio? Kas iš tikrųjų yra tokiu vardu? Perskaitykite arba klausykite, kad sužinotumėte, kokie yra sepsio simptomai, kaip jis gydomas ir kam gresia didžiausia rizika.
- Sepsis sukelia daug nesusipratimų, daugelis žmonių vis dar stebisi, ar sepsis yra užkrečiamas - pabrėžia prof. dr hab. Januszas Cianciara iš Varšuvos medicinos universiteto Hepatologijos ir įgytų imunologinių trūkumų katedros. - Tuo tarpu, priešingai nei įprasta manyti, sepsis, kaip bendras organizmo atsakas į infekciją, visai nėra užkrečiamas. Laimei, tai nepasitaiko taip dažnai, kaip atrodytų iš spaudos pranešimų.
Turinys
- Sepsis senas kaip pasaulis
- Sepsis: priežastys
- Sepsis: neįprasti pirmieji simptomai
- Sepsis nėra užkrečiamas
- Sepsį gali susirgti kiekvienas
- Sepsis: gydymas
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Sepsis senas kaip pasaulis
Hipokratas rašė apie sepsį arba sepsį, tačiau mes vis dar nežinome apie tai visko. Gydytojai pripažįsta, kad sepsis jiems yra iššūkis. - Visai neseniai atrasta dauguma jį valdančių mechanizmų - sako prof. Cianciara. - Vis dar nėra aiškaus atsakymo į klausimą, kodėl iš esmės sveikam žmogui gyvybei pavojinga kritinė būklė atsiranda per kelias ar kelias valandas.
SmalsumasEpidemija siejama su tūkstančių žmonių liga. Tuo tarpu specialistai šiuo metodu įvardija infekcinės ligos atsiradimą konkrečioje vietovėje ir konkrečiu laiku daugiau nei ankstesniais metais. Taigi epidemiją jau galima vadinti 3-4 meningokokinio sepsio karinėse kareivinėse atvejais.
Rekomenduojamas straipsnis:
Hospitalinė infekcija: antibiotikams atsparios superklaidos. Infekcijos ligoninėje ...Sepsis: priežastys
Kiekviena bakterinė, virusinė ar grybelinė infekcija mobilizuoja imuninę sistemą kovai. Jo „specialiosios pajėgos“ stengiasi kuo greičiau užkirsti kelią infekcijai ir su ja kovoti. Tačiau kartais nutinka taip, kad imuninis barjeras susilpnėja arba yra sulaužytas, o užkrėstas apibendrintas organizmas, t.
Tai labai sudėtingas procesas. Be kitų dalykų, kraujyje atsiranda vis daugiau citokinų (uždegimo tarpininkų). Jų įtakoje širdies ritmas padidėja, temperatūra pakyla (arba, priešingai, nukrenta). Citokinai taip pat veikia kraujagysles. Gali susidaryti mikro krešuliai. Tuo pačiu metu sutrinka krešulių ištirpimo mechanizmai, o pažeisti indai prasiskverbia plazma į aplinkinius audinius. Hipoksinės ląstelės yra pažeistos ir nekrozės.
Be kraujotakos problemų atsiranda sąmonės sutrikimai, taip pat pažeidžiami inkstai. Laikui bėgant vis daugiau organų nustoja tinkamai veikti. Kartais tai sukelia visišką daugelio organų nepakankamumą ir šoką, kuris paprastai yra negrįžtamas.
Rekomenduojamas straipsnis:
Septinis šokas - priežastys, simptomai ir gydymasSepsis: neįprasti pirmieji simptomai
Pirmieji sepsio simptomai nėra labai specifiniai ir juos galima supainioti su gripo simptomais. Jie gali atsirasti, be kita ko:
- karščiavimas arba, priešingai, sumažėjusi kūno temperatūra (žemesnė nei 36 laipsniai)
- greitesnis kvėpavimas
- pagreitėjęs širdies ritmas ar kraujospūdžio kritimas
- bendras kūno silpnumas
- pertrauka.
Kai infekcija vystosi, simptomai greitai didėja. Labai būdingas nedidelis raudonas arba melsvas galūnių ir bagažinės išbėrimas, kuris neišblėsta esant slėgiui. Priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas, taip pat gali atsirasti:
- kraujo krešėjimo sutrikimai
- šlapimo susilaikymas
- pykinimas ir vėmimas
Jei juos pastebite, ypač po operacijos, dantų pašalinimo ar silpstant kūnui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Galite pasiskiepyti nuo meningokoko savo lėšomis (Nacionalinis sveikatos fondas vis dar negali nuspręsti dėl pinigų grąžinimo) - kūdikiams iki 1 metų, pasikonsultavus su gydytoju, skiriamos dvi vakcinos dozės, o vyresniems vaikams ir suaugusiems - viena. Vienos konjuguotos vakcinos dozės kaina yra maždaug 140–170 PLN.
Rekomenduojamas straipsnis:
Kraujo infekcija (bakteremija): priežastys, simptomai ir gydymasSepsis nėra užkrečiamas
Tai neabejotinai didžiausia klaidinga nuomonė apie sepsį. - Sepsiu negalima užsikrėsti, nes tai terminas, nurodantis ligos simptomus, lydinčius generalizuotą infekciją - pabrėžia prof. Cianciara. - Tačiau galite užsikrėsti bakterijomis, virusais ar grybeliais, kurie palankiomis aplinkybėmis gali būti atsakingi už sepsio vystymąsi.
Be bakterijų, be meningokoko, sepsį taip pat gali sukelti:
- stafilokokai,
- pneumokokai,
- streptokokai,
- E. coli bakterijos.
Tarp grybų - Candida albicans ir tarp virusų - sukeliančių hemoraginę karštinę.
- Vakcinos nuo sepsio nėra, - priduria prof. Cianciara. - Tačiau yra vakcinų nuo kai kurių bakterijų, galinčių sukelti sepsį, tokių kaip meningokokai ir pneumokokai.
Rekomenduojamas straipsnis:
Ar verta skiepytis nuo meningokoko? Sepsis - vis didėjanti problema- Jungtinėse Valstijose sepsiu kasmet serga maždaug 750 000 žmonių. žmonių.
- Kasmet JAV sveikatos priežiūros sistema tam išleidžia daugiau nei 17 mlrd.
- Ekspertų skaičiavimais, trys iš dešimties pacientų miršta per mėnesį. Jei mirties liudijime mirties priežastis nurodoma kaip mirties priežastis, gali būti įtariama, kad tikroji priežastis yra sepsis. 86% apklaustų gydytojų iš Europos Sąjungos šalių laikosi nuomonės.
- Būtent sepsis nugalėjo Frankliną Delano Rooseveltą, Andy Warholą ir Freddie Mercury. Kartu su ja nugalėjo Vaclavas Havelas.
- Kasmet didėja sunkaus sepsio dažnis dėl senėjančios visuomenės, didėjančio atsparumo antibiotikams ir plačiai paplitusio invazinio gydymo.
Sepsį gali susirgti kiekvienas
Tiesa liūdna - sirgti gali kiekvienas. Tačiau ypač pažeidžiami yra tie, kurių imuninė sistema neveikia visiškai (vaikai, pagyvenę žmonės ir lėtiniai ligoniai) arba yra nusilpusi (stresas, netinkama mityba). Tie, kuriems atliekamos invazinės procedūros, taip pat priklauso padidėjusios rizikos grupei. Liga vystosi labai greitai, todėl taip svarbu ją greitai atpažinti ir nedelsiant pradėti gydymą ligoninėje.
Verta žinotiGreita sepsio diagnozė jau įmanoma kiekviename gydytojo kabinete
Nuo 2016 m. Sausio mėn. Europoje ir Lenkijoje pasirodė nauja diagnostikos technologija, leidžianti greitai ištirti prokalcitoniną - jautrų sepsio žymeklį. Iki šiol tokio tipo tyrimai buvo atliekami tik gerai įrengtose laboratorijose didelėse ligoninėse. Testas atliekamas naudojant novatorišką, miniatiūrinį „Labgeo IB-10“ diagnostikos prietaisą, leidžiantį kiekybiškai ištirti prokalcitoniną tiesiai gydytojo kabinete, klinikoje, ligoninės greitosios pagalbos skyriuje, net mažiausios ligoninės greitosios pagalbos skyriuje ir greitosios pagalbos automobilyje. Matavimas yra visiškai automatizuotas, o tyrimo rezultatas gaunamas per 20 minučių nuo kraujo paėmimo. Labgeo IB-10 aparate naudojamo prokalcitonino tyrimo kokybė ir patikimumas buvo patvirtinti daugelyje klinikinių tyrimų.
Šaltinis: PAP spaudos centras
Sepsis: gydymas
Gydymą sudaro kuo greitesnis gydymas:
- antibiotikai (pirmosiomis valandomis, kai prasideda simptomai)
- skysčiai,
- širdies vaistai,
- antikoaguliantai.
Vis dėlto svarbiausia išsiaiškinti, kuris mikroorganizmas sukėlė sepsį, todėl atlikti kraujo pasėlius. Taip pat ieškoma pirminio organizmo infekcijos šaltinio: abscesai ar uždegimai. Dažniausiai organizmas, atsakingas už sepsį, nustatomas kraujyje, o tai palengvina terapinį valdymą. Tačiau apie 30 proc. atvejų negalima patvirtinti (nustatyti) bakteriologiniu infekcijos tipo tyrimu. Tokiose situacijose gydymas plataus spektro antibiotikais pradedamas taip pat greitai.
Sepsis ir septinis šokas kelia pavojų gyvybei ir juos reikia nedelsiant gydyti anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriuose. Mirtingumas sepsio ir septinio šoko eigoje yra labai didelis ir siekia 50%.
Tai reiškia, kad jis yra didesnis nei mirtingumas miokardo infarkto metu, o mirtingumas nuo sepsio yra didesnis nei bendras mirtingumas nuo plaučių vėžio ir krūties vėžio.
2018 m. Vyriausiosios kontrolės tarnybos ataskaitoje pabrėžta patikimų nacionalinių duomenų apie sepsio ir septinio šoko dažnumą trūkumas.
Vyriausiosios kontrolės tarnybos teigimu, tvarkant sepsio registrą būtų galima gauti patikimus duomenis apie diagnozuotus atvejus, reikalingus jos simptomams, gydymo metodams ir mirtingumui analizuoti. Lenkijoje neturime duomenų apie šių atvejų etiologiją ir rūšį, išskiriant ne stacionarą ir stacionarą.
Keletą metų buvo ryški tendencija supaprastinti sepsio klasifikaciją ir standartizuoti šių simptomų ir ligų sindromų apibrėžimą. Remiantis tarptautinės ekspertų grupės įgyvendinamomis išgyvenančio sepsio kampanijos gairėmis, šiuo metu taikomas toks sepsio apibrėžimas:
Sepsis yra gyvybei pavojingas daugelio organų nepakankamumas, kurį sukelia reguliuojamas paciento atsakas į infekciją, o septinis šokas yra sepsis su kraujotakos sutrikimais ir su tuo susijusia audinių hipoperfuzija, kuri yra didelio mirtingumo priežastis “.
Jie buvo pagrindas modifikuoti PSO diagnozių kodavimą TLK10 sistemoje (10 modifikacija).
Lenkiškoje „Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos“ versijoje vis dar egzistuoja sepsio sąvoka, kuri nėra moksliškai susijusi ir prieštarauja dabartinėms medicinos sepsio ir septinio šoko žinioms.
Sepsiui ir septiniam šokui būdingas daugelio organų nepakankamumas, dėl kurio kyla netipinio sistemos atsako į infekciją rizika labai aukštam mirtingumui.
Aš pristatiau šį klausimą 2019 m. Rugsėjo 10 d. Kvietime vykusiame Parlamento sveikatos priežiūros organizavimo komiteto posėdyje. Deja, šio posėdžio metu padarytos išvados nepasiekė Parlamento svarstymų.
Sepsio apibrėžimas pabrėžia lemiamą organų disfunkcijos svarbą infekcijos metu. Galima grėsmė gyvybei ir būtinybė greitai diagnozuoti ir nedelsiant gydyti. PSO taip pat pateikia supaprastintą sepsio apibrėžimą:
- Sepsis yra gyvybei pavojinga būklė, kuri atsiranda, kai organizmo reakcija į infekciją pažeidžia jo paties audinius ir organus.
Pacientams, kurių „SOFA“ organų nepakankamumo balas yra 2 ir didesnis, įtariant sepsį, bendra ligoninių populiacija turi apie 10% bendrą mirtingumo riziką. Ši rizika yra didesnė už mirtingumą ST segmento pakilimo miokardo infarkte, kuris yra 8,1%.
Nepaisant to, širdies priepuolis paprastai laikomas gyvybei pavojinga būkle, kuriai reikia nedelsiant įsikišti, o sepsis nėra ...?
OAiiT paprastai yra paskutinis žingsnis gydant septinio šoko pacientus, kuriems yra didelis mirtingumas nuo daugelio organų nepakankamumo, kurio buvo galima išvengti anksčiau. Taigi anesteziologijos ir intensyviosios terapijos disciplinos atstovai yra suinteresuoti greita intervencija ir diagnostika pagrindiniuose sepsio diagnostikos ir gydymo etapuose. Taigi greitai įtariamas sepsis.
To priežastys nėra sudėtingos ir apima:
- Medicinos darbuotojų išsilavinimo stoka, taigi ir socialinis sąmoningumas bei reiškinio suvokimas pačiame medicinos personale.
- Nesugebėjimas diagnozuoti sepsio Lenkijos tarptautinės ligų vienetų ir sveikatos problemų TLK-10 klasifikacijos kategorijoje.
- Greitos kritinių parametrų diagnostikos ir mikrobiologinės diagnostikos trūkumas
Šių trūkumų pasekmės yra šios:
- Didelis mirtingumas, viršijantis ūminių koronarinių sindromų ir tam tikrų neoplastinių ligų mirtingumą.
- Išgyvenus septinį šoką, paprastai neįmanoma grįžti į aktyvų profesinį gyvenimą.
- Pacientai tampa dializės programos dalyviais arba kreipiasi dėl inksto transplantacijos
- Sepsis sukuria dideles išlaidas (vidutinės 30 septynių žmogaus dienų septinio šoko gydymo sąnaudos ICU yra 200–400 tūkst. PLN)
Ar to galima išvengti? ar sumažinti sepsio mirtingumą?
Taip. Tinkamai organizuojant sveikatos priežiūros sistemą ir visuotinį švietimą.
Tai reiškia, kad turėtumėte:
- Sukurkite tarpines struktūras, pasižyminčias intensyvios priežiūros ar intensyvios terapijos skyrių bruožais. Lenkijoje šiuo metu nėra tarpinio lygio tarp pagrindinės palatos ir ICU.
- Įveskite greitą diagnostiką ir greitą pacientų siuntimą pradiniame sepsio etape į tinkamai parengtus tarpinės ligoninės personalo ir technologijų skyrius, tokius kaip („Step-down Unit“, „Intermediate Unit“, HDU ir kt.) (Stebėjimas, priežiūra ir priežiūra).
- Įtraukite sepsį į TLK-10 tarptautinę ligų vienetų ir sveikatos problemų klasifikaciją
- Finansuokite šiuolaikines, efektyvias medicinos technologijas
- Gerinti gydymo proceso kokybę kiekviename etape (stebėti gydymo proceso kokybę)
- Pristatykite CMJ iniciatyvas Jogailos universitete - įsteigkite Greito reagavimo grupes kaip vieną iš sprendimų, leidžiančių greitai kliniškai įvertinti pacientus, kuriems įtariamas sepsis!
