Hipometabolinė koma yra kraštutinė skydliaukės hormonų trūkumo forma. Tai gali sukelti tiek hipotirozės gydymo nutraukimas, tiek kai kurios kitos sunkios ligos, žymiai apkraunančios kūną, atsiradimas kartu su skydliaukės veiklos sutrikimais. Jei pacientui išsivysto hipometabolinė koma, prognozė yra labai bloga.
Hipometabolinė koma gali atsirasti dėl negydomos hipotirozės ir yra labai pavojinga būklė, pavojinga gyvybei. Hipotirozė paprastai siejama su tokiais simptomais kaip didelio nuovargio jausmas, nepagrįstas svorio padidėjimas ir koncentracijos sutrikimai. Kai kurie pacientai dėl reikšmingo kasdienio veikimo sutrikimo gana greitai praneša gydytojui, todėl jiems rekomenduojama papildyti trūkstamus skydliaukės hormonus. Gydant skydliaukės disfunkciją, pacientų gyvybei nebereikėtų kelti grėsmės, tačiau kitaip, kai hipotirozė nėra tinkamai gydoma, tai gali sukelti skydliaukės krizę arba hipometabolinę komą.
Hipometabolinė koma: priežastys
Kraštinės hipotirozės būklė apibrėžiama kaip hipometabolinė koma. Tai gali sukelti negydytas skydliaukės hormono trūkumas, bet ir hipotirozės sutapimas esant kitai situacijai. Būklės, dėl kurių hipotirozė gali sukelti hipometabolinę komą, gali būti:
- sunki infekcija (pvz., plaučių uždegimas)
- atliekama tam tikra operacija
- patyrė didelę traumą
- miokardinis infarktas
- vartojant tam tikrus vaistus (pvz., beta adrenoblokatorius, amjodaroną ar raminamuosius vaistus)
- širdies nepakankamumo pablogėjimas
- kraujavimas iš virškinimo trakto
- reikšmingas kūno aušinimas
Hipometabolinė koma: simptomai
Kaip rodo pats problemos pavadinimas, metabolizmo sutrikimai, atsirandantys jos eigoje, pacientą sukelia komą. Pacientams, kuriems yra hipometabolinė koma, taip pat gali pasireikšti kiti simptomai, tokie kaip:
- hipoksemija (deguonies kiekio sumažėjimas organizme) su hiperkapnija (anglies dioksido koncentracijos padidėjimas organizme)
- hipotermija (sumažinanti kūno temperatūrą, kuri gali siekti net 24 laipsnius šilumos)
- kraujospūdžio kritimas
- bradikardija (lėtas širdies plakimas)
- raumenų tonuso sumažėjimas
- sausgyslių refleksų susilpnėjimas
- priepuoliai
- bradipnėja (sumažėjęs kvėpavimo dažnis)
- patinimas
- hiponatremija (sumažėjęs natrio kiekis kraujyje)
Pacientai taip pat gali patirti kitų skundų, priklausomai nuo hipometabolinės komos priežasties.
Atlikus laboratorinius tyrimus, hipometabolinei komai būdinga ryškiai sumažėjusi trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) vertė bei išskirtinai padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis kraujyje.
Hipometabolinė koma: gydymas
Hipometabolinė koma yra pavojinga gyvybei būklė, todėl jos gydymas atliekamas ligoninėje. Pacientams skiriami į veną skydliaukės hormonų preparatai, dažniausiai levotiroksinas, tačiau taip pat vartojami šio hormono deriniai su trijodtironinu. Gydant hipometabolinę komą taip pat svarbu:
- elektrolitų sutrikimų (pvz., hiponatremijos) korekcija
- pacientų intraveninė skysčių infuzija
- pasirūpinti tinkama plaučių ventiliacija (paprastai reikia pacientą intubuoti ir naudoti pagalbinę ventiliaciją)
- gliukozės įvedimas į veną tiems pacientams, kuriems yra hipoglikemija
- hidrokortizono vartojimas (preparatas ypač vartojamas pacientams, patekusiems į ligoninę esant labai sunkiai)
- tinkamas gretutinių ligų gydymas (ypač jei jie greičiausiai sukėlė hipometabolinę komą)
Tarp informacijos apie hipometabolinės komos gydymą nebuvo informacijos apie būtinybę sušildyti pacientą. Tai jokiu būdu nėra dėl priežiūros - net jei pacientas yra labai hipoterminis, aktyvaus šildymo naudojimas gali jam net pakenkti. Šildant paciento kūną, pacientas gali išsiplėsti kraujagysles, o tai savo ruožtu gali sukelti šoką.
Hipometabolinė koma: prognozė
Atsižvelgiant į pacientų, kuriems pasireiškia hipometabolinė koma, prognozę, hipotirozės nereikėtų nuvertinti ir, jei reikia, papildyti skydliaukės hormonų trūkumus. Hipometabolinė koma yra susijusi su dideliu mirtingumo procentu - net jei būklė yra tinkamai gydoma, mirtis gali pasireikšti net daugiau nei vienam iš keturių pacientų, sergančių hipometaboline koma.
Hipotirozė
Hipotiroidizmu serga apie 5–7 proc. Moterų ir apie 1 proc. Vyrų. Pagrindiniai nepakankamos skydliaukės veiklos simptomai yra: nuovargis, sausa oda, bloga plaukų ir nagų kokybė bei kūno svorio padidėjimas. Kokie tyrimai reikalingi ir kaip gydoma hipotirozė?
Mes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.
Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.
Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.
Rekomenduojamas straipsnis:
Hipotirozė: priežastys, simptomai, gydymas
