Krūties vėžys išlieka dažniausias moterų vėžys pasaulyje. Tačiau, nepaisant dramatiškos statistikos, tunelyje yra „šviesa“. Šiandien 3 iš 4 krūties vėžiu sergančių moterų išgyvena 10 ar daugiau metų po diagnozės nustatymo - dvigubai ilgiau nei prieš 40 metų. Atsiranda naujos terapijos, nauji vaistai. Tačiau daugelis moterų turi pažengusį krūties vėžį. Kodėl? Į šiuos ir kitus klausimus atsako daktarė Barbara Radecka, daktarė iš Opolės onkologijos centro.
Krūties vėžys išlieka dažniausias moterų vėžys pasaulyje. Lenkijoje kasmet diagnozuojama maždaug 15 tūkst. moterys. Tikriausiai 1 iš 10 Europos Sąjungoje, 1 iš 8 JAV ir 1 iš 12 moterų Lenkijoje susirgs šio tipo vėžiu. Nepaisant šios dramatiškos statistikos, „šviesa tunelio gale“ yra. Šiandien 3 iš 4 krūties vėžiu sergančių moterų išgyvena 10 ar daugiau metų po diagnozės nustatymo - dvigubai ilgiau nei prieš 40 metų. Atsiranda naujos terapijos, nauji vaistai. Taip pat auga supratimas apie krūties vėžį. Nepaisant žinių apie šį vėžį sklaidos, atrankinių testų, skirtų ligai nustatyti ankstyvoje stadijoje, šiuolaikinių terapinių galimybių, daugelis moterų kenčia nuo išplitusio krūties vėžio. Kodėl? Į šiuos ir kitus klausimus atsako daktarė Barbara Radecka, daktarė iš Opolės onkologijos centro.
- Gydytojau, krūties vėžys vis dar yra labiausiai paplitęs moterų vėžys pasaulyje. Lenkijoje kasmet diagnozuojama maždaug 15 tūkst. moterys. Tikriausiai 1 iš 10 Europos Sąjungoje, 1 iš 8 JAV ir 1 iš 12 moterų Lenkijoje susirgs šio tipo vėžiu. Nepaisant šios dramatiškos statistikos, tunelyje yra „šviesa“. Šiandien 3 iš 4 krūties vėžiu sergančių moterų išgyvena 10 ar daugiau metų po diagnozės nustatymo - dvigubai ilgiau nei prieš 40 metų. Yra naujų terapijų ir naujų vaistų, deja, jų sunku rasti mūsų šalyje ...
Tai yra tiesa. Nuo 1970 m Šimtmetyje, kai pasirodė pirmosios sisteminės terapijos, chemoterapija ir hormonų terapija, padaryta didžiulė pažanga. Tai yra naujų vaistų atradimo ir įvedimo, taip pat krūties vėžio biologijos mokymosi ir geresnio supratimo rezultatas. Šiandien mes žinome, kad krūties vėžys yra nevienalytė liga. Kaip nėra vieno krūties vėžio, nėra ir vieno gydymo ar gydymo būdo. Atsižvelgiant į naviko tipą ir potipį, jo biologiją ir parametrus, naudojami įvairūs gydymo metodai. Mes turime modernių vaistų, skirtų tam tikriems baltymų tipams, atsakingiems už ląstelių dalijimąsi ir naviko augimą. Didelė pažanga padaryta gydant vieną iš krūties vėžio potipių, teigiamą HER2. Tai agresyvi liga, kuria dažniau serga jaunos moterys. Šiandien, naudojant vaistus, nukreiptus į specialų baltymą - HER2 membranos receptorių -, gydymo rezultatai ir šios ligos prognozė žymiai pagerėjo. Daugelį metų mažai kas nutiko gydant dažniausiai pasitaikančią krūties vėžio potipį - vadinamąjį priklauso nuo hormono. Šiam potipiui būdinga tai, kad naviko ląstelėje yra kitos rūšies baltymai - estrogeno ir (arba) progesterono receptoriai, kurie skatina ląstelę dalytis. Reikėtų pabrėžti, kad šis vėžio potipis pasireiškia maždaug 70 proc. serga. Geriausias gydymas yra hormonų terapija, o chemoterapija yra gana neaktyvi gydant šio tipo vėžį. Tiesą sakant, maždaug 40 metų mes turėjome tik vieną vaistą, kuris blokavo minėtus hormonų receptorius ir jo variantus. Amžių sandūroje atsirado naujų hormoninių vaistų su kitokiu veikimo mechanizmu, kurie buvo papildoma gydymo galimybė. Dėl molekulinės biologijos pažangos pastaraisiais metais buvo atrasti kiti labai perspektyvūs vaistai. Tai nėra hormoniniai vaistai, tačiau vartojami kartu su tokiais vaistais, jie akivaizdžiai padidina jų veiksmingumą gydant nuo hormonų priklausomą krūties vėžį.
- Individualus narkotikas ... Taip šiandien kalbame apie individualizuotas, tikslines terapijas. Taigi ar nuo hormonų priklausomas krūties vėžys bus gydomas kitaip nei teigiamas HER2 teigiamas vėžys?
Žinoma. Šiandien mes turime gana geras galimybes individualizuoti gydymą. Pasirinkimas, tiksliau, gydymo pasirinkimas, daugiausia susijęs su pradine naviko stadija ir jo biologinėmis ypatybėmis. Mes vertiname, šnekamojoje kalboje galima nustatyti, „kiek žmoguje yra vėžio“ - tai yra ligos pažanga ir krūties vėžio potipis, kad pasirinktume geriausią gydymą. Žinoma, bet kokį potipį galima atpažinti ankstyvoje ir pažengusioje stadijose. Geriausiai prognozuoja nuo hormonų priklausomas vėžys. Bet ir šiais atvejais gydymo sunkumų gali kilti, kai vėžys tampa atsparus gydymui hormonais ir išsivysto hormonų atsparumas. Tada nepakanka įprastos hormonų terapijos, ir jūs turite kreiptis į kitus. Sunkiausia terapija yra trigubai neigiamo vėžio atveju, pasireiškiantis maždaug 10-15% pacientų. moterų, sergančių krūties vėžiu.
Taip pat skaitykite: Krūtų rekonstrukcinė chirurgija. Kaip vyksta krūtų rekonstrukcija? Paveldimas krūties ir kiaušidžių vėžys. Ką reikia žinoti apie BRCA1 ir BRCA2 genus Gerybiniai gumbai krūtyje. Krūtų pokyčiai paprastai būna nestiprūs
Iš pradžių pažengusioje stadijoje nustatytas vėžys pasireiškia maždaug 30 proc. moterų pacientų. Pažengęs vėžys dažnai nustatomas jaunoms moterims. nes šios amžiaus grupės moterys nėra tikrinamos. Paprastai jie serga greičiau ir turi agresyvesnių vėžio potipių. Pažengę vėžiniai susirgimai reiškia lokaliai išplitusius navikus, t. Y. Auglius, apėmusius visą krūtį ir turinčius metastazių aplinkiniuose limfmazgiuose, tačiau tolimų organų metastazių nėra - tai trečias ligos laipsnis. Pažangiausia ligos stadija yra IV stadija - vadinamasis vėžys. apibendrintas, metastazavęs ar išplitęs, kai yra tolimų organų, dažniausiai kaulų, kepenų ar smegenų, metastazių.
Deja, jie tai daro, ir neretai. Remiantis statistika, krūties vėžys pasikartoja apie 30–40 proc. pacientų, iš pradžių gydytų ankstyvoje stadijoje. Tai galioja kiekvienam naviko potipiui, nors pasikartojimo dažnis įvairiuose potipiuose skiriasi.
III ir IV stadijos vėžio prognozės ir gydymo rezultatai skiriasi, todėl sutelkime dėmesį tik į vėžį generalizuotos ligos stadijoje, t. Y. IV stadijoje. Tai neišgydoma liga, kurią galima išgydyti. Svarbiausia gydant išplitusį krūties vėžį - prailginti pacientų gyvenimą ir pagerinti jų gyvenimo kokybę. Kaip jau minėjau, geriausia prognozė yra nuo hormonų priklausomas, HER2 neigiamas vėžys, kuriame nėra per didelės estrogeno ir (arba) progesterono receptorių ekspresijos, o tai leidžia pradėti hormonų terapiją.
Dar neseniai problema buvo laikui bėgant atsirandantis ligos atsparumas hormoniniams vaistams. Šiandien yra vaistų, kurie tai atideda ar net sulaužo. Toks vaistas yra palbociklibas (palbociklibas), nuo ciklinio priklausomos kinazės (KKD) inhibitorius, blokuojantis vėžinių ląstelių augimą, slopindamas vadinamąjį ląstelių ciklas. Klinikiniai tyrimai parodė, kad kartu su hormonų terapija tai padvigubina moterų, sergančių nuo hormonų priklausomu, HER2 neigiamu išplitusiu krūties vėžiu, išgyvenimą be progresavimo.
Dar ne, mes laukiame jo registracijos Europoje ir, tikiuosi, pinigų grąžinimo. Šiuo metu keli kiti panašaus veikimo mechanizmo vaistai yra skirtingose klinikinių tyrimų fazėse. Šiuo klausimu vyksta tikrai daug. Tačiau reikia pabrėžti, kad šiuolaikinis krūties vėžio, kaip ir kitų vėžio gydymas, šiais laikais yra daugiausia sisteminis, visapusiškas gydymas. Tai ne tik terapija, skirta kovai su pačiu vėžiu, bet ir kova su šalutiniu poveikiu, lydinčiu terapiją. Tiesa, šiuolaikiniai vaistai jų duoda vis mažiau, tačiau gydant lėtiniu būdu net ir lengvas šalutinis poveikis gali būti problema.
Taip. Gyvenimo pratęsimas ir kokybės gerinimas turėtų vykti kartu. Dėl šių savybių sujungiančių vaistų vėžys gali tapti lėtine liga.
Nesileiskime į šį onkologinį paketą! Bet kokiu atveju, susiejant jį su paketu, problema bus vienoda. Mes daug kalbėjome apie ankstyvą krūties vėžį. Vykdome švietimo ir informacines kampanijas. Atrankos testai tampa vis dažnesni. Visuomenei tapo žinoma, kad anksti nustatytas vėžys yra gydomas. Medicina šioje pacientų populiacijoje yra sėkminga. Malonu vadovauti tokiems ligoniams, gera apie tai rašyti ir skaityti ...
Pažengęs krūties vėžys yra daug sunkesnė medicininė ir socialinė problema. Tokiems pacientams reikalinga plati medicininė ir psichologinė pagalba. Jie kenčia fiziškai ir psichiškai. Liga gadina jų kasdienybę, jie turi atsisakyti savo planų ir veiklos. Kenčia visa jų šeima. Tokių pacientų gydymo rezultatai vis dar nepatenkinami, o liga sutrumpina jų gyvenimą. Čia sunku kalbėti apie sėkmę, tiesa? Prašau mušti krūtinę, šios temos žiniasklaidoje taip pat beveik nėra, nes tai sunku, nes liūdna ... Nes tai nėra žiniasklaida ...
Veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką, be amžiaus, nutukimas, trumpas žindymo ar nemaitinimo laikotarpis, nejudrus gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu, riebi ir labai perdirbta dieta, specifinių genų mutacijų buvimas. Tačiau mechanizmai, apibrėžiantys šiuos santykius, dar nėra iki galo atrasti.
Ekspertų nuomonė dr. Barbara Radecka, daktarėKlinikinės onkologijos specialistė, Klinikinės onkologijos katedros vedėja su Opolės onkologijos centro dienos skyriumi. Pagrindinis jos mokslinių tyrimų objektas yra ankstyvuoju krūties vėžiu sergančių pacientų ilgalaikiai gydymo rezultatai. Ji yra mokslinių tyrimų grupių namuose ir užsienyje narė bei kelių mokslinių pranešimų, publikuotų Lenkijoje ir užsienyje, bendraautorė. Jis priklauso Lenkijos klinikinės onkologijos draugijai (PTOK), Lenkijos onkologijos draugijai (PTO) ir Europos medicinos onkologijos draugijai (ESMO).
-porada-eksperta.jpg)
