Sumišimas: priežastys, simptomai, gydymas

Sumišimas yra vienas iš rimtesnių sąmonės sutrikimų. Pacientas nėra visiškai be sąmonės, tačiau jo kontaktas su tikrove yra labai ribotas. Painiavos priežastys gali būti įvairios, tačiau sutrikęs pacientas visada turėtų kreiptis į gydytoją.

Turinys

1. Sumišimas: priežastys
2. Sumišimas: simptomai
3. Sumišimas: diagnostika
4. Sumišimas: gydymas

Sumišimas, taip pat žinomas kaip sumišimo sindromas arba amentinis sindromas, gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau viena pacientų grupė, kuriai ypač kyla painiavos pavojus, yra pagyvenę žmonės.

Sąmoningumas - kurį iš tikrųjų yra labai sunku apibrėžti - vienu apibrėžimu reiškia sugebėjimą suprasti kūno viduje vykstančius reiškinius ir tuos, kurie vyksta už jo ribų, išorinėje aplinkoje. Apie sąmonę paprastai negalvojame, kol vienam iš mūsų neatsiranda kažkokių sąmonės sutrikimų, pavyzdžiui, tiesiog sumišimas.

Sumišimas: priežastys

Atrodytų, kad sumišimo sindromas yra neurologinė problema, tačiau praktiškai jį gali sukelti pirmiau minėtos srities ligos, bet ir daugelis kitų ligų. Tarp galimų painiavos priežasčių yra:

• infekcijos (daugiausia susijusios su nervų sistema, pvz., smegenų abscesas ar meningitas)
• medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., uremija ar hipoglikemija)
• apsinuodijimas (čia, kaip galimas painiavos priežastis, galite paminėti atropiną, bet taip pat apsinuodijimą alkoholiu arba - ypač dažnai šių jaunų žmonių sąmonės sutrikimų priežastimi - turinčiais legalų aukštį)
• smegenų navikai
• subarachnoidinis kraujavimas
• laikina centrinės nervų sistemos išemija (TIA)
• insultas
• kraujotakos nepakankamumas ir susijusi smegenų hipoksija
• piktnaudžiavimas narkotikais (pvz., per didelis migdomųjų ar opioidinių skausmų malšinimas)
• priepuolis
• šokas (bet koks)
• staigūs lėtinių ligų paūmėjimai (pvz.kepenų nepakankamumas ar hipertirozė, sumišimas taip pat gali pasireikšti pablogėjus tam tikroms psichiatrinėms problemoms - kartais tai pasireiškia pacientams, kenčiantiems, be dėl bipolinio sutrikimo)

Sumišimas: simptomai

Negalima nepastebėti įsipainiojimo sindromo - su juo susiję ryškūs žmogaus elgesio pokyčiai. Sumišęs pacientas nėra be sąmonės, bet turi žymiai pakitusią sąmonę. Sumišimo simptomai yra:

• dėmesio sutrikimai
• atminties sutrikimas
• koncentracijos sutrikimai

Šios būsenos pacientas patiria auto- ir alopsichinės orientacijos sutrikimus.

Negalima užmegzti žodinio kontakto su pasimetusiu ligoniu - dažnai jis visiškai nepasireiškia, o jei bando tai padaryti, jo kalba yra chaotiška, o atsakymai nelabai susiję su užduodamais klausimais.

Paciento aktyvumo svyravimai taip pat siejami su sumišimu, nes pacientas gali būti ir susijaudinęs, ir patekti į būseną, kuri nedaug skiriasi nuo komos.

Labai sustiprėjus sutrikimams, gali pasireikšti psichoziniai simptomai kliedesių ar haliucinacijų pavidalu. Sumišimui būdinga tai, kad jam išsisprendus, pacientas neprisimena, kas tada jam nutiko - yra visiška amnezija.

Sumišimas: diagnostika

Pats sumišimas nėra liga, o bet kurio iš aukščiau išvardytų ar kitų sutrikimų simptomas - jam pasireiškus, visada reikia ieškoti priežasčių, kurios ją nulėmė. Vis dėlto čia reikėtų pabrėžti, kad sutrikęs pacientas turėtų visiškai kreiptis į gydytoją - juk šios problemos priežastis gali būti net gyvybei pavojinga būklė, pavyzdžiui, insultas.

Yra daugybė skirtingų bandymų, kuriuos galima atlikti, norint surasti sumišimo sindromo priežastis. Tačiau prieš jiems skiriant paciento šeimą paprastai pirmiausia prašoma informacijos, ar jis serga kokiomis nors lėtinėmis ligomis - gavus tokią informaciją galima susiaurinti būtinų tyrimų, kuriuos reikia atlikti diagnostikos procese, sąrašą.

Pavyzdžiui, žinant, kad pacientas serga cukriniu diabetu, pirmiausia galima atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą, siekiant patvirtinti ar atmesti hipoglikemiją kaip galimą painiavos priežastis.

Kiti testai, kurie yra svarbūs diagnozuojant sumišimo būseną, visų pirma apima vaizdo tyrimus - kompiuterinė tomografija ar galvos magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti, be kita ko, subarachnoidinis kraujavimas, smegenų auglys ar išeminiai pokyčiai, susiję su insultu.

Sumišimas: gydymas

Tiksli diagnozė sumišimo atveju yra svarbi ne tik todėl, kad būtina neįtraukti paciento gyvybei pavojingos būklės, bet ir todėl, kad tai leidžia pacientui gauti tinkamą terapiją - gydant sumišimą reikia stengtis pašalinti jo priežastį.

Pavyzdžiui, kai patvirtinama, kad sumišimą sukelia infekcija, pacientui skiriami tinkami antimikrobiniai vaistai. Situacijoje, kai sumišimo būseną sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., Hipoglikemija ar uremija), jų tinkama korekcija leidžia pacientui atgauti visišką sąmonę.

Čia reikėtų pabrėžti dar vieną aspektą: pacientams, kuriems pasireiškia sumišimas, reikia pradėti profilaktines intervencijas, kurios sumažins jų pasikartojimo riziką.

Pavyzdys yra aterosklerozinių pokyčių prevencija pacientams, kuriems išsivysto trumpalaikė smegenų išemija (nesvarbu, ar tai yra mitybos modifikacija, ar - patvirtinant, kad arterijose, tiekiančiose kraują į smegenis, vartojami statinų vaistai - ateroskleroziniai pokyčiai).

Šaltiniai:

1. "Neurologija. Vadovėlis medicinos studentams", t. 1, mokslo leid. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Varšuva 2014, PZWL Medical Publishing
2. Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Sąmonės sutrikimai apsinuodijimo metu: patofiziologiniai pagrindai, klinikinis vaizdas ir diagnostinio bei terapinio valdymo metmenys, Przegląd Lekarski 2013, internetinė prieiga

Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaitykite daugiau iš šio autoriaus